痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫.ppt

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1、痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫现在学习的是第1页，共59页 痛痛 经经现在学习的是第2页，共59页痛经（痛经（DysmenorrheaDysmenorrhea）是指妇女在经期或是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛剧难忍，或伴有恶心呕吐的病证。剧难忍，或伴有恶心呕吐的病证。概概 念念现在学习的是第3页，共59页西医学中，痛经可分为西医学中，痛经可分为原发性原发性和和继发性痛经继发性痛经两类：两类：原发性痛经原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。轻未产女性。继发性痛经

2、继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。女。现在学习的是第4页，共59页2022/10/74病因病机 中医学认为，痛经的发生与中医学认为，痛经的发生与受寒饮冷、情志不调、受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。等因素有关。本病的病位在本病的病位在胞宫胞宫，与，与冲、任二脉冲、任二脉及及肝、肾肝、肾关系密关系密切。切。

3、基本病机：基本病机：“不通则痛不通则痛”、“不荣则痛不荣则痛”现在学习的是第5页，共59页 气滞血瘀感受寒邪过食生冷冒雨涉水久居阴湿情志不调、肝气郁结寒湿凝滞邪伏冲任经前经期气血下注冲任不畅胞脉壅滞不通则痛痛经经后经水外泄冲任暂通通则不痛痛经缓解不通则痛现在学习的是第6页，共59页禀赋素弱多产房劳脾胃虚弱气血乏源大病久病大失血后肝肾不足气血虚弱冲任不足经后胞脉失养冲任更虚不荣而痛痛经经前冲任气血渐充荣则不痛痛经缓解气血外泄子宫暂虚气血下注不荣则痛现在学习的是第7页，共59页西医认为引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：西医认为引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：（1）子宫颈管狭窄；）子宫颈管

4、狭窄；（2）子宫发育不良；）子宫发育不良；（3）子宫位置异常；）子宫位置异常；（4）精神、神经因素；）精神、神经因素；（5）遗传因素；）遗传因素；（6）内分泌因素；）内分泌因素；（7）子宫的过度收缩；）子宫的过度收缩；（8）子宫不正常收缩；）子宫不正常收缩；（9）妇科病；）妇科病；现代医学：现代医学：（1010）少女初潮，心理压力大、）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。成痛经。（1111）经期剧烈运动、受风寒）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。湿冷侵袭等，均易引发痛经。（1212）空

5、气不好受某些工业或）空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。香焦水等造成痛经。现在学习的是第8页，共59页辨证辨证主症：主症：经前期或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。经前期或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。辨证：辨证：（1）寒凝血瘀寒凝血瘀小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧；（2）气滞血瘀气滞血瘀小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块

6、下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。1.实证实证现在学习的是第9页，共59页辨证辨证主症：主症：行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。辨证：辨证：（1）肾气亏虚）肾气亏虚腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；脉沉细；（2）气血不足）气血不足小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。2.虚证虚

7、证现在学习的是第10页，共59页治疗治疗基本治疗基本治疗（1 1）实证）实证 治法：治法：行气活血，调经止痛。行气活血，调经止痛。以以任脉、足太阴经穴任脉、足太阴经穴为主。为主。主穴：主穴：中极中极 三阴交三阴交 地机地机 次髎次髎 十七椎十七椎 配穴：寒凝血瘀配关元、归来；配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。气滞血瘀配太冲、血海。现在学习的是第11页，共59页现在学习的是第12页，共59页次髎次髎现在学习的是第13页，共59页2022/10/713 方义：方义：中极中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；理下焦之气；三阴交

8、三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；活血止痛；地机地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；活血止痛；十七椎十七椎、次髎次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即是治疗痛经的经验效穴，单用即效。效。操作：操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。毫针泻法，寒凝者加艾灸。现在学习的是第14页，共59页治疗治疗基本治疗基本治疗（2 2）虚证）虚证 治法：治法：调补气血，温养冲任调补气血，温养冲任。以。以任脉、足阳明、足太阴经穴任脉、足阳明、足太阴经穴为主。为主。主穴：主穴：关元关元 足三里足三里 三阴交三阴交 配穴：肾气亏虚

9、配太溪、肾俞；配穴：肾气亏虚配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞气血不足配气海、脾俞现在学习的是第15页，共59页 方义：方义：关元关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；温养冲任；足三里足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴交三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。足，胞宫得养，冲任自调。操作：操作：毫针补法，可加灸。毫针补法，可加灸。现在学习的是第16页，共59页治疗其他疗法其他疗法 （1 1）耳针法）耳针法 内生

10、殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选每次选2 24 4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。（2 2）穴位注射法）穴位注射法 关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2-32-3穴，穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液注射用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液注射2ml2ml，隔日，隔日1 1次。次。现在学习的是第17页，共59页 1.1.针针灸灸治治疗疗原原发发性性痛痛经经有有较较好好的的疗疗效效。对对继继发发性性痛痛经经、应应明确明确诊诊断原断原

11、发发病，病，进进行行综综合性治合性治疗疗。2.2.经经期期注注意意卫卫生生，避避免免重重体体力力劳劳动动、剧剧烈烈运运动动和和精精神神刺刺激激，防止受凉、防止受凉、过过食生冷。食生冷。现在学习的是第18页，共59页胎位不正胎位不正现在学习的是第19页，共59页胎位不正（胎位不正（Malposition of fetusMalposition of fetus）是指孕妇在妊娠是指孕妇在妊娠28周之后，产周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。概概 念念现在学习的是第20页，共59页现在学习的是第21页，共59页现在学习的是第22页，共59页u 胎位不

12、正胎位不正是造成是造成难产难产的常见因素之一。的常见因素之一。u分娩时枕前位分娩时枕前位(正常胎位正常胎位)约占约占90%90%，而胎位异常约占，而胎位异常约占10%10%，其中胎头位置异常居多。其中胎头位置异常居多。u有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。位。u有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，总计约占总计约占6%6%7%7%。u胎产式异常的臀先露约占胎产式异常的臀先露约占3%3%4%4%，肩先露已极少见。，肩先露已极少见。u此外还有复合先露。此外还

13、有复合先露。现在学习的是第23页，共59页病因病机 中医学认为，本病的发生与中医学认为，本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作形体肥胖、负重劳作等因素有关。等因素有关。本病的病位在本病的病位在胞宫胞宫，与，与冲、任二脉冲、任二脉及及肾、肝、脾肾、肝、脾关系密切。关系密切。基本病机是基本病机是气血亏虚，转胎无力气血亏虚，转胎无力，或，或气机不畅，胎位难气机不畅，胎位难转转。现在学习的是第24页，共59页胎位不正胎位不正胎位不正胎位不正盆腔盆腔盆腔盆腔肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 羊水过多、羊水过多、羊水过多、羊水过多、过少过少过少过少产力产力产力产力异常异常异常异常胎

14、儿胎儿胎儿胎儿畸形畸形畸形畸形骨盆狭小骨盆狭小骨盆狭小骨盆狭小子宫畸形子宫畸形子宫畸形子宫畸形子宫发育子宫发育子宫发育子宫发育异常异常异常异常现在学习的是第25页，共59页辨证辨证主症：主症：多无自觉症状，可在妊娠后期通过产前检查而发现。多无自觉症状，可在妊娠后期通过产前检查而发现。辨证：辨证：（1）气血虚弱气血虚弱气血虚弱气血虚弱神疲乏力，少气懒言，心悸气短，食少便神疲乏力，少气懒言，心悸气短，食少便溏，舌淡苔薄白，脉滑无力；溏，舌淡苔薄白，脉滑无力；（2）气机郁滞气机郁滞情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气，苔薄白，脉弦情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气，苔薄白，脉弦滑滑。现在学习的是第26

15、页，共59页治疗治疗基本治疗基本治疗 治则：治则：调整胎位调整胎位。以。以足太阳经井穴足太阳经井穴为主。为主。主穴：主穴：至阴至阴 配穴：配穴：气血虚弱配足三里、气血虚弱配足三里、脾俞脾俞；气机郁滞配肝俞、行间、足三里。气机郁滞配肝俞、行间、足三里。现在学习的是第27页，共59页方义方义：至阴至阴是足太阳经井穴，与足少阴经相连，具有疏通是足太阳经井穴，与足少阴经相连，具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能，为转胎之经验效穴。经络、调整阴阳、纠正胎位的功能，为转胎之经验效穴。操作操作：用灸法；配穴按虚补实泻针刺。：用灸法；配穴按虚补实泻针刺。孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于孕妇排空

16、小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次1520分钟；也分钟；也可用小艾灶灸，每次可用小艾灶灸，每次710壮壮现在学习的是第28页，共59页现在学习的是第29页，共59页治疗治疗 其他疗法其他疗法 （1 1）穴位激光照射法）穴位激光照射法：至阴用氦：至阴用氦-氖激光仪（功率氖激光仪（功率5 5毫毫瓦），直接照射穴位，每侧瓦），直接照射穴位，每侧5 58 8分钟，每日分钟，每日1 1次，次，3 35 5次为次为1 1疗疗程。程。现在学习的是第30页，共59页 1 1针针灸灸矫矫正正胎胎位位不不正正疗疗效效确确切切，多多数数

17、人人观观察察统统计计其其成成功功率率达达8080以以上上，一一般般3 3次次左左右右即即可可纠纠正正。疗疗效效的的关关键键是是掌掌握握好好治治疗疗时时机机。临临床床资资料料表表明明，针针灸灸疗疗法法矫矫正正胎胎位位的的最最佳佳时时机机是是妊娠妊娠30303232周期周期间间。2 2针针灸灸治治疗疗后后，指指导导病病人人作作胸胸膝膝卧卧位位10101515分分钟钟，能能提高提高疗疗效。效。3 3因因子子宫宫畸畸形形、骨骨盆盆狭狭窄窄、盆盆腔腔肿肿瘤瘤等等因因素素导导致致的的胎胎位位不不正正，不不适适合合针针灸灸治治疗疗。应应尽尽早早转转妇妇产产科科处处理理，以以免免发发生生意意外。外。现在学习的

18、是第31页，共59页遗遗 尿尿现在学习的是第32页，共59页遗尿（遗尿（EnuresisEnuresis）是指是指5岁以上的儿童，在睡中小岁以上的儿童，在睡中小便自遗、醒后方知的一种病症。便自遗、醒后方知的一种病症。概概 念念现在学习的是第33页，共59页排尿生理：排尿生理：人如何控制排尿？人如何控制排尿？排尿的初级中枢：脊髓骶段排尿的初级中枢：脊髓骶段大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用尿意尿意大脑皮层的抑制作用解除大脑皮层的抑制作用解除排尿排尿正常成年人：大脑皮层控制排尿（正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿随意排尿）儿童：儿童：1岁以后，岁以后，“尿意尿意”

19、23岁以后，岁以后，“随意排尿随意排尿”现在学习的是第34页，共59页原发性遗尿：没有明显尿路或神经系统器质性病变者。原发性遗尿：没有明显尿路或神经系统器质性病变者。继发性遗尿：继发性遗尿：糖尿病；糖尿病；脊柱裂尿崩症；脊柱裂尿崩症；器质性神经系统疾病；器质性神经系统疾病；器质性泌尿系统疾病；器质性泌尿系统疾病；精神创伤或行为问题；精神创伤或行为问题；现在学习的是第35页，共59页病因病机病因病机 遗尿的发生常与遗尿的发生常与禀赋不足、久病体虚、习惯不禀赋不足、久病体虚、习惯不良良等因素有关。等因素有关。1 1、肾气不足，下元亏虚、肾气不足，下元亏虚肾虚不能固摄肾虚不能固摄膀胱约束无权膀胱约束

20、无权遗尿遗尿2 2、肺脾气虚、肺脾气虚脾气不足，中气下陷，土失制水之功脾气不足，中气下陷，土失制水之功肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱尤尤在在泾泾：“肺肺脾脾气气虚虚，不不能能约约束束水水道道而而病病不不禁禁者者，金金匮匮所谓上虚不能制下也所谓上虚不能制下也”上虚不能制下上虚不能制下，下虚不能上承下虚不能上承无权约束膀胱水道无权约束膀胱水道遗尿遗尿现在学习的是第36页，共59页病因病机病因病机3、下焦湿热、下焦湿热湿热下注膀胱湿热下注膀胱气化失常气化失常遗尿遗尿4 4、阴虚火旺（补充）阴虚火旺（补充）阴虚火旺，肝气疏泄太过阴虚火旺，肝气疏泄太过下焦膀胱失

21、约下焦膀胱失约遗尿遗尿“小儿阳常有余，阴常不足小儿阳常有余，阴常不足”本病病位在本病病位在膀胱膀胱，与，与任脉任脉及及肾、肺、脾、肝肾、肺、脾、肝关系密切。关系密切。基本病机是基本病机是膀胱和肾的气化功能失调，膀胱约束无权膀胱和肾的气化功能失调，膀胱约束无权。另。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。现在学习的是第37页，共59页PNE病因病因膀胱功能障碍膀胱功能障碍中枢觉中枢觉醒障碍醒障碍ADH分泌不分泌不足足遗传因素遗传因素 PNEPNE由多种因素综合作用所致由多种因素综合作用所致现在学习的是第38页，共59页辨证辨证主症：主症：睡中小便自遗，醒

22、后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。睡中小便自遗，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。辨证辨证（1）肾气不足肾气不足神疲乏力，面色苍白，肢冷怕凉，白天小便亦多，神疲乏力，面色苍白，肢冷怕凉，白天小便亦多，舌淡，苔薄白，脉沉细无力；舌淡，苔薄白，脉沉细无力；（2）脾肺气虚脾肺气虚疲劳后遗尿加重，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，疲劳后遗尿加重，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄，脉细无力；自汗出，舌淡，苔薄，脉细无力；（3）肝经郁热肝经郁热量少色黄味臊，性情急躁，面赤唇红，或夜间齘量少色黄味臊，性情急躁，面赤唇红，或夜间齘齿，舌红，苔黄，脉弦滑数；齿，舌红，苔黄，脉弦滑数；现在学

23、习的是第39页，共59页治疗治疗基本治疗基本治疗 治则治则：调理膀胱，温肾健脾调理膀胱，温肾健脾。以任脉穴及膀胱经的以任脉穴及膀胱经的背俞穴、募穴为主。背俞穴、募穴为主。主穴主穴：关元关元 中极中极 膀胱俞膀胱俞 三阴交三阴交配穴配穴：肾气不足配肾俞、命门、太溪；肾气不足配肾俞、命门、太溪；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；肝经郁热配蠡沟、太冲；肝经郁热配蠡沟、太冲；夜梦多配百会、神门夜梦多配百会、神门 。现在学习的是第40页，共59页 方义方义：关元关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，固摄下元；固摄下元；中极、膀胱俞中极、膀胱

24、俞合用为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱合用为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱气化功能；气化功能；三阴交三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。操作操作：毫针补法，可灸。下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感：毫针补法，可灸。下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感达到前阴部为佳。达到前阴部为佳。现在学习的是第41页，共59页夜尿点夜尿点现在学习的是第42页，共59页治疗其他疗法其他疗法 耳针耳针：取肾、膀胱、皮质下、内分泌、尿道、脑点。：取肾、膀胱、皮质下、内分泌、尿道、脑点。每次选用每次选用2 24 4穴，毫针

25、刺。可用埋针法、压丸法。穴，毫针刺。可用埋针法、压丸法。皮肤针皮肤针：夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八：夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红。也可叩刺后加拔髎、肾俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红。也可叩刺后加拔火罐。火罐。穴位激光照射法穴位激光照射法：中极、膀胱俞、三阴交。用氦：中极、膀胱俞、三阴交。用氦-氖激氖激光仪照射，每穴照射光仪照射，每穴照射5 5分钟，每日分钟，每日l l次。对畏针患儿尤为适宜。次。对畏针患儿尤为适宜。现在学习的是第43页，共59页 1 1针针灸治灸治疗疗本病本病疗疗效确切。效确切。2 2治治疗疗期期间间应应培培养养患患儿儿按按时时排

26、排尿尿的的习习惯惯，夜夜间间定定时时叫叫醒醒患患儿儿起起床床排尿。排尿。3 3平平时时勿勿使使孩孩子子过过于于疲疲劳劳，注注意意适适当当加加强强营营养养，晚晚上上临临睡睡前不宜前不宜过过多多饮饮水。水。4 4对对患患儿儿要要耐耐心心教教育育，鼓鼓励励其其自自信信心心，切切勿勿嘲嘲笑笑和和歧歧视视他他们们，避免避免产产生恐惧、生恐惧、紧张紧张和自卑感。和自卑感。现在学习的是第44页，共59页小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪现在学习的是第45页，共59页小儿脑性瘫痪（小儿脑性瘫痪（Infantile cerebral paralysisInfantile cerebral paralysis）是简称是简称

27、“脑瘫脑瘫”，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。属于中医学因引起脑损伤而致的后遗症。属于中医学“五迟五迟”、“五软五软”、“胎弱胎弱”、“胎怯胎怯”等范畴。等范畴。概概 念念现在学习的是第46页，共59页现在学习的是第47页，共59页 中医学认为本病多中医学认为本病多因先天不足、肝肾亏损因先天不足、肝肾亏损或或后天失养、气血后天失养、气血虚弱虚弱所致。所致。病位在病位在脑脑，与，与五脏五脏

28、皆密切相关。皆密切相关。基本病机是基本病机是脑髓失充，五脏不足脑髓失充，五脏不足。西医主要由围产期和出生前各种原因引起的颅内缺氧、出血等导西医主要由围产期和出生前各种原因引起的颅内缺氧、出血等导致，如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、脑血管疾病或全致，如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、脑血管疾病或全身出血性疾病等。身出血性疾病等。病因病机病因病机现在学习的是第48页，共59页 以肢体运动功能障碍为主症。以肢体运动功能障碍为主症。运动型运动型障碍由于锥体外障碍由于锥体外系损伤出现不自主和无目的的运动，可表现为手足徐动或舞系损伤出现不自主和无目的的运动，可表现为手足徐动或舞蹈样动作等

29、；蹈样动作等；痉挛型痉挛型因椎体系受损而表现为受累肌肉的肌张因椎体系受损而表现为受累肌肉的肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性，可出现单瘫、偏瘫、力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性，可出现单瘫、偏瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫等；截瘫、三肢瘫、四肢瘫等；共济失调型共济失调型因小脑受损出现步态因小脑受损出现步态不稳，指鼻试验易错，肌张力减低，腱反射减弱等；兼见上不稳，指鼻试验易错，肌张力减低，腱反射减弱等；兼见上述任何两型或两型以上症状的为述任何两型或两型以上症状的为混合型混合型。常伴有智力障碍、。常伴有智力障碍、癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。脑电图、脑电图

30、、CTCT、MRMR等检查有助于本病的明确诊断。等检查有助于本病的明确诊断。现在学习的是第49页，共59页辨证辨证主症：主症：智力低下，发育迟缓，四肢运动障碍。智力低下，发育迟缓，四肢运动障碍。辨证辨证（1）肝肾不足）肝肾不足筋骨痿弱、发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不筋骨痿弱、发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧，舌质淡嫩，脉细弱；华，疲倦喜卧，舌质淡嫩，脉细弱；（2）心脾两虚）心脾两虚语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡，苔白，脉细语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡，苔白，脉细弱；弱；（3）痰瘀阻络）痰瘀阻络失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木

31、，舌淡紫或边有瘀点，苔黄失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩。腻，脉弦滑或涩。现在学习的是第50页，共59页治疗治疗基本治疗基本治疗 治法：治法：健脑益智，化瘀通络健脑益智，化瘀通络。以。以督脉督脉及及足少阳、手足少阳、手足阳明经穴足阳明经穴及及夹脊穴夹脊穴为主。为主。主穴：主穴：百会百会 四神聪四神聪 夹脊夹脊 悬钟悬钟 足三里足三里 合谷合谷 方义：方义：百会百会为督脉穴，督脉入络脑，故能健脑调神开为督脉穴，督脉入络脑，故能健脑调神开窍；窍；四神聪四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功；为经外奇穴，有健脑益智之功；夹脊穴夹脊穴通阳活络、通阳活络、强脊；强脊；悬

32、钟悬钟为髓会，可益髓补脑，强壮筋骨；为髓会，可益髓补脑，强壮筋骨；足三里足三里培补后天培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓；之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓；合谷合谷调理气血，化瘀通调理气血，化瘀通络。络。现在学习的是第51页，共59页治疗治疗 配穴：配穴：肝肾不足配肝肾不足配肝俞、肾俞肝俞、肾俞；心脾两虚配心脾两虚配心俞、脾俞心俞、脾俞；痰瘀阻络配痰瘀阻络配膈俞、血海、丰隆膈俞、血海、丰隆；语言障碍配语言障碍配通里、廉泉、金津、玉液通里、廉泉、金津、玉液；颈软配颈软配天柱天柱；上肢瘫配上肢瘫配肩髃、曲池肩髃、曲池；下肢瘫配下肢瘫配环跳、阳陵泉环跳、阳陵泉；腰部瘫软配腰部瘫软配腰阳关腰阳关 。

33、操作：主穴可分为两组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，操作：主穴可分为两组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日隔日交替使用。每日1 1次，每次留针次，每次留针3030分钟或用速刺法，不留分钟或用速刺法，不留针。针。现在学习的是第52页，共59页治疗其他疗法其他疗法(1)(1)靳三针疗法靳三针疗法 主穴主穴 四神针四神针(百会穴前后左右旁开各百会穴前后左右旁开各1.51.5寸寸)；智三针；智三针(前发际与头部正中线交界为第一针前发际与头部正中线交界为第一针,左右旁开左右旁开3 3寸各一针寸各一针)；颞三针颞三针(耳尖上耳尖上2 2寸为第一针寸为第一针,左右旁开左右旁开1.51.5寸各

34、一针寸各一针)；脑三针；脑三针(后发际正中直上后发际正中直上2.52.5寸为第一针寸为第一针,左右旁开左右旁开1.51.5寸各一针寸各一针)。配穴配穴 语言障碍加舌三针语言障碍加舌三针(颈部前正中线上，喉结上方舌骨颈部前正中线上，喉结上方舌骨体上缘凹陷处直上体上缘凹陷处直上0.50.5寸为上廉泉，即第一针，左右旁开寸为上廉泉，即第一针，左右旁开0.50.5寸各一针寸各一针)；运动障碍加手三针；运动障碍加手三针(曲池、外关、合谷曲池、外关、合谷)、足三、足三针针(足三里、三阴交、太冲足三里、三阴交、太冲)。方法方法 针刺均用针刺均用3030号号1 1寸毫针，平刺寸毫针，平刺0.50.50.80.8寸，舌三针寸，舌三针向舌根方向刺向舌根方向刺0.50.51 1寸，四肢穴常规针刺，留针期间每寸，四肢穴常规针刺，留针期间每1010分分钟行针钟行针1 1次，均留针次，均留针30306060分钟。每日分钟。每日1 1次，次，1515次为一疗程。次为一疗程。现在学习的是第53页，共59页现在学习的是第54页，共59页现在学习的是第55页，共59页现在学习的是第56页，共59页现在学习的是第57页，共59页现在学习的是第58页，共59页现在学习的是第59页，共59页