空肠营养管的留置方法课件.ppt

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1、LOGO关于空关于空肠营养管的养管的留置方法留置方法现在学习的是第1页，共10页LOGO适适应应症症肠道功能基本正肠道功能基本正常而胃功能受损；常而胃功能受损；吸入风险高的病吸入风险高的病人。如反复呕吐，人。如反复呕吐，误吸返流；外科误吸返流；外科脑损伤脑损伤 、内科、内科脑梗塞致胃瘫脑梗塞致胃瘫适应症适应症重症胰腺炎早期重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎病人，初期复苏病人，初期复苏后条件允许时可后条件允许时可开始营养支持，开始营养支持，并优先考虑经空并优先考虑经空肠营养肠营养现在学习的是第2页，共10页LOGO禁忌症禁忌症 急腹症急腹症急腹症急腹症 肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻 食道静

2、脉曲食道静脉曲食道静脉曲食道静脉曲张、食道出张、食道出张、食道出张、食道出血血血血 严重肠道吸严重肠道吸严重肠道吸严重肠道吸收障碍收障碍收障碍收障碍 禁禁忌忌症症现在学习的是第3页，共10页LOGO常用方法常用方法v手术中置管手术中置管vX线透视下置管线透视下置管v胃镜下置管胃镜下置管v床边盲插（被动等待法）床边盲插（被动等待法）现在学习的是第4页，共10页LOGO常见空肠管常见空肠管国产普通鼻空肠管国产普通鼻空肠管进口螺旋形鼻空肠管进口螺旋形鼻空肠管现在学习的是第5页，共10页LOGO螺旋形鼻空肠管螺旋形鼻空肠管v管道材料为不透放射线管道材料为不透放射线的聚氨酯。的聚氨酯。v长度为长度为14

3、5cm，头端有，头端有四个侧孔，有一段长约四个侧孔，有一段长约23cm直径大约直径大约3cm的的圆环，环绕圆环，环绕2.5圈，有锚圈，有锚定作用，减少管道易位。定作用，减少管道易位。v置入胃内后利用胃肠蠕动置入胃内后利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠和锚定作用留置入小肠现在学习的是第6页，共10页LOGO置入方法置入方法u测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在记号外外再在记号外50cm50cm处再作一个记号。处再作一个记号。u用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，协助患者取右

4、侧卧位胃内后，协助患者取右侧卧位4545，继续将管道缓缓送，继续将管道缓缓送至第二个记号处。至第二个记号处。u将鼻肠管固定于鼻翼部将鼻肠管固定于鼻翼部。现在学习的是第7页，共10页LOGO如何促进鼻肠管尽快通过幽门如何促进鼻肠管尽快通过幽门?u胃内注气法：胃内注气法：用用50ml50ml注射器注入注射器注入10ml/kg10ml/kg的气体，的气体，利用胃利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠肠蠕动和锚定作用留置入小肠u插管后嘱患者饮大黄液插管后嘱患者饮大黄液(大黄大黄30 g30 g泡水泡水150 ml150 ml，50 ml50 ml口口服，服，1 1次次/4 h)/4 h)。u在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物如甲氧氯普胺如甲氧氯普胺现在学习的是第8页，共10页LOGO 经鼻肠管经鼻肠管快速注入快速注入20ml空气空气左肋腹闻及气过水声提示管端位于左肋腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段十二指肠远段或空肠上段 右上腹闻及气过水声提示管端已进右上腹闻及气过水声提示管端已进入十二指肠的降段入十二指肠的降段左上腹闻及气过水声提示管端左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内位于胃内听诊判断管端的位置听诊判断管端的位置现在学习的是第9页，共10页LOGO感谢大家观看现在学习的是第10页，共10页