病毒性细菌性皮肤病.ppt

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1、病毒性细菌性皮肤病现在学习的是第1页，共45页带带 状状 疱疱 疹疹Herpes Zoster现在学习的是第2页，共45页病病 因因水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）现命名为人疱疹病毒现命名为人疱疹病毒3 3型型（human herpes virus-3，HHV-3）嗜神经及表皮特性嗜神经及表皮特性现在学习的是第3页，共45页发病机制发病机制 抵抗力下降抵抗力下降潜伏潜伏病毒病毒健康人健康人带状疱疹带状疱疹神经节神经节水痘、隐性感染水痘、隐性感染现在学习的是第4页，共45页临床表现临床表现好发部位：肋间神经好发部位：肋间神经、颈神经颈神经

2、、三叉神经三叉神经、腰腰骶神经支配皮肤区域骶神经支配皮肤区域前驱症状：全身、局部前驱症状：全身、局部皮疹特点皮疹特点：红斑、簇状丘疹、簇状水疱、痂、淡红斑或色素沉着红斑、簇状丘疹、簇状水疱、痂、淡红斑或色素沉着单侧神经、带状分布单侧神经、带状分布自觉症状：神经痛自觉症状：神经痛病程：病程：2 23 3周周现在学习的是第5页，共45页带状疱疹带状疱疹簇状水疱、基底红斑、沿神经分布簇状水疱、基底红斑、沿神经分布现在学习的是第6页，共45页带状疱疹带状疱疹簇状水疱簇状水疱基底红斑基底红斑沿神经分布沿神经分布现在学习的是第7页，共45页带状疱疹簇簇状状水水疱疱基基底底红红斑斑沿沿神神经经分分布布现在学

3、习的是第8页，共45页带状疱疹带状疱疹簇状水疱簇状水疱基底红斑基底红斑沿神经分布沿神经分布现在学习的是第9页，共45页 带状疱疹带状疱疹簇状水疱、基底红斑、簇状水疱、基底红斑、沿神经分布沿神经分布现在学习的是第10页，共45页特殊表现特殊表现眼带状疱疹：三叉神经眼支受累眼带状疱疹：三叉神经眼支受累耳带状疱疹：耳带状疱疹：Ramsay-Hunt综合征综合征带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹相关性带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹相关性疼痛疼痛其他：顿挫型、不全型、大疱型、出血其他：顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型、泛发型等。性、坏疽型、泛发型等。现在学习的是第11页，共45页诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊

4、断诊断：皮疹及神经痛诊断：皮疹及神经痛鉴别：鉴别：1 1、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎 坐骨神经痛、尿路结石坐骨神经痛、尿路结石 2 2、单纯疱疹、脓疱疮、单纯疱疹、脓疱疮现在学习的是第12页，共45页治治 疗疗原则原则：抗病毒、止痛、营养神经、防治：抗病毒、止痛、营养神经、防治并发症并发症药物药物口服或静点口服或静点：抗病毒、止痛、营养神经药：抗病毒、止痛、营养神经药物、糖皮质激素物、糖皮质激素外用外用：干燥、消炎：干燥、消炎物理物理中医中医现在学习的是第13页，共45页疣疣寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣现在学习的是第14页，共45页病

5、因和发病机制病因和发病机制病因：人类乳头瘤病毒病因：人类乳头瘤病毒HPVHPV患者和健康带病毒者、直接或间接接触患者和健康带病毒者、直接或间接接触传播、普遍易感传播、普遍易感机制：机制：HPVHPV通过皮肤黏膜微小破损进入细通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内复制、增殖，致上皮细胞异常分化胞内复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。和增生，引起上皮良性赘生物。现在学习的是第15页，共45页寻常疣寻常疣HPV-2HPV-2引起引起好发部位：手背、手指、足、甲缘好发部位：手背、手指、足、甲缘特点：黄豆大小或更大灰褐色、棕色或特点：黄豆大小或更大灰褐色、棕色或皮色丘疹，粗糙、质硬，呈乳头

6、瘤状增皮色丘疹，粗糙、质硬，呈乳头瘤状增生、单发或多发、无自觉症状生、单发或多发、无自觉症状甲周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣甲周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣现在学习的是第16页，共45页寻常疣寻常疣大小不等丘疹大小不等丘疹表面粗糙表面粗糙乳头瘤状增生乳头瘤状增生现在学习的是第17页，共45页寻常疣寻常疣大小不等丘疹大小不等丘疹表面粗糙表面粗糙乳头瘤状增生乳头瘤状增生现在学习的是第18页，共45页寻常疣寻常疣形似指甲的甲周疣形似指甲的甲周疣现在学习的是第19页，共45页跖跖 疣疣足底寻常疣足底寻常疣HPV-1HPV-1引起，外伤、摩擦、多汗为诱因。引起，外伤、摩擦、多汗为诱因。特点：淡黄或褐黄色胼胝

7、样斑块或扁平丘特点：淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，粗糙、界清，边缘绕稍高角质环，去疹，粗糙、界清，边缘绕稍高角质环，去除后有角质软芯和黑点，自觉疼痛。除后有角质软芯和黑点，自觉疼痛。镶嵌疣：镶嵌疣：现在学习的是第20页，共45页跖跖 疣疣胼胝样斑块或扁平丘疹胼胝样斑块或扁平丘疹表面粗糙、绕稍高角质环表面粗糙、绕稍高角质环现在学习的是第21页，共45页跖跖 疣疣胼胝样斑块或扁平丘疹胼胝样斑块或扁平丘疹表面粗糙、绕稍高角质环表面粗糙、绕稍高角质环现在学习的是第22页，共45页扁平疣扁平疣HPV-3HPV-3引起引起好发部位：颜面、手背、前臂好发部位：颜面、手背、前臂特点：米粒至黄豆大小、扁平隆

8、起丘疹，特点：米粒至黄豆大小、扁平隆起丘疹，圆或椭圆形，表面光滑、质硬，皮色或圆或椭圆形，表面光滑、质硬，皮色或淡褐色，数多。淡褐色，数多。自体接种反应：自体接种反应：KoebnerKoebner现象现象现在学习的是第23页，共45页扁平疣扁平疣圆或椭圆形圆或椭圆形扁平隆起丘疹，表扁平隆起丘疹，表面光滑、质硬皮色面光滑、质硬皮色或淡褐色或淡褐色现在学习的是第24页，共45页扁平疣扁平疣Koebner现象现在学习的是第25页，共45页诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断：病史及典型皮损、病理诊断：病史及典型皮损、病理鉴别：跖疣、鉴别：跖疣、鸡眼鸡眼、胼胝胼胝现在学习的是第26页，共45页跖疣跖疣鸡眼

9、鸡眼胼胝胼胝病因病因HPVHPV感染感染挤压挤压长期摩擦、压迫长期摩擦、压迫好发部位好发部位足跖足跖足跖、趾、足足跖、趾、足缘缘足跖前部、足跟足跖前部、足跟皮损皮损圆形灰黄色角化斑块，圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹，外周面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血点角化环，易见出血点圆锥形角质栓，圆锥形角质栓，外围透明黄色外围透明黄色环环蜡黄色角质斑片，蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮中央略增厚，皮纹清楚，边缘不纹清楚，边缘不清楚清楚数目数目可较多可较多单发或几个单发或几个1 12 2片片疼痛与压痛疼痛与压痛挤捏时明显挤捏时明显压痛明显压痛明显无或轻微无或轻微跖疣与鸡

10、眼及胼胝的鉴别诊断跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断现在学习的是第27页，共45页鸡鸡 眼眼现在学习的是第28页，共45页胼胼 胝胝现在学习的是第29页，共45页治治 疗疗外用药：外用药：0.05%-0.1%0.05%-0.1%维维A A酸软膏、阿达帕酸软膏、阿达帕林霜、林霜、5-5-氟尿嘧啶软膏、酞丁胺霜等。氟尿嘧啶软膏、酞丁胺霜等。平阳霉素局部封闭。平阳霉素局部封闭。物理治疗：冷冻、电灼、激光、刮除。物理治疗：冷冻、电灼、激光、刮除。内用药：免疫调节剂、中药。内用药：免疫调节剂、中药。现在学习的是第30页，共45页脓脓 疱疱 疮疮Impetigo现在学习的是第31页，共45页病因和发病机制病因和发

11、病机制病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌发病机制：发病机制：1 1、温度高、出汗多、瘙痒性皮肤病、温度高、出汗多、瘙痒性皮肤病2 2、细菌、细菌-化脓性感染：凝固酶阳性噬菌体化脓性感染：凝固酶阳性噬菌体组组7171型型-表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素-表皮松解坏死；链球菌表皮松解坏死；链球菌-菌血症、肺炎等。菌血症、肺炎等。现在学习的是第32页，共45页接触传染性脓疱疮接触传染性脓疱疮链球菌或与金葡菌链球菌或与金葡菌传染性强：传染性强：部位部位:颜面、口周、鼻孔周围、耳廓等。颜面、口周、鼻孔周围、耳廓等。皮损：红斑或丘疹变为脓疱，周围红晕，疱皮损：红斑或丘疹

12、变为脓疱，周围红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，干燥成蜜黄色厚痂，壁薄，易破溃、糜烂，干燥成蜜黄色厚痂，搔抓向周围扩散或融合，痒。搔抓向周围扩散或融合，痒。6 61010天脱落，不留瘢痕天脱落，不留瘢痕病情严重者可有全身中毒症状病情严重者可有全身中毒症状现在学习的是第33页，共45页接触传染性脓疱疮接触传染性脓疱疮大小不等红斑、丘疹或脓疱大小不等红斑、丘疹或脓疱表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂现在学习的是第34页，共45页接触传染性脓疱疮接触传染性脓疱疮大小不等红斑、丘疹或脓疱大小不等红斑、丘疹或脓疱表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂现在学习的是第35页，共45

13、页深脓疱疮深脓疱疮溶血性链球菌溶血性链球菌营养不良的儿童或老人的小腿或臀部营养不良的儿童或老人的小腿或臀部皮损：初为脓疱，向皮肤深部发展，表面形皮损：初为脓疱，向皮肤深部发展，表面形成坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿，去除成坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿，去除痂后可见边缘陡峭的蝶状溃疡，疼痛。痂后可见边缘陡峭的蝶状溃疡，疼痛。病程：病程：2 24 4周或更长。周或更长。现在学习的是第36页，共45页深深脓脓疱疱疮疮表表面面坏坏死死蛎蛎壳壳状状黑黑色色厚厚痂痂周周围围红红肿肿边边缘缘陡陡峭峭的的蝶蝶状状溃溃疡疡现在学习的是第37页，共45页深深脓脓疱疱疮疮表表面面坏坏死死周周围围红红肿肿边边缘缘陡

14、陡峭峭的的蝶蝶状状溃溃疡疡现在学习的是第38页，共45页大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮噬菌体噬菌体组组7171型金葡菌型金葡菌面部、躯干和四肢面部、躯干和四肢皮损：米粒大水疱或脓疱，迅速变为大皮损：米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，液由清变脓，疱壁松弛，疱内可见疱，液由清变脓，疱壁松弛，疱内可见半月状积脓，红晕不明显。易破形成糜半月状积脓，红晕不明显。易破形成糜烂结痂，痂脱落留色沉。烂结痂，痂脱落留色沉。瘙痒瘙痒现在学习的是第39页，共45页新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮凝固酶阳性金葡菌凝固酶阳性金葡菌生后生后4 41010天婴儿天婴儿起病急，传染性强。全身广泛分布多发性大起病急，传染性强。全身广泛分布多发

15、性大脓疱，有红晕，破溃成红色糜烂面，粘膜亦脓疱，有红晕，破溃成红色糜烂面，粘膜亦可受累。可伴高热、腹泻、呕吐等全身中毒可受累。可伴高热、腹泻、呕吐等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。尼氏征阳性。生命。尼氏征阳性。现在学习的是第40页，共45页新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮广泛分布大脓疱广泛分布大脓疱有红晕有红晕破溃成红色糜烂面破溃成红色糜烂面粘膜亦可受累粘膜亦可受累可伴全身中毒症状可伴全身中毒症状现在学习的是第41页，共45页葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征凝固酶阳性噬菌体凝固酶阳性噬菌体组组7171型金葡菌：表皮剥型金葡菌

16、：表皮剥脱毒素。脱毒素。出生后出生后3 3个月内的婴儿。有感染史：上呼吸道个月内的婴儿。有感染史：上呼吸道感染或鼻、耳化脓性感染。感染或鼻、耳化脓性感染。口周、眼周至全身，大片红斑基础上出现松口周、眼周至全身，大片红斑基础上出现松弛性水疱，皮肤大面积剥脱留有潮红的糜烂弛性水疱，皮肤大面积剥脱留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观。手足部可呈手套、袜套面，似烫伤样外观。手足部可呈手套、袜套样剥脱，口周有放射状条纹。尼氏征阳性。样剥脱，口周有放射状条纹。尼氏征阳性。无粘膜损害。无粘膜损害。明显的疼痛和触痛。明显的疼痛和触痛。现在学习的是第42页，共45页大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱、半月状积脓大疱、半月状积脓红晕不明显红晕不明显易破形成糜烂结痂易破形成糜烂结痂现在学习的是第43页，共45页大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮大疱、半月状积脓大疱、半月状积脓红晕不明显红晕不明显易破形成糜烂结痂易破形成糜烂结痂现在学习的是第44页，共45页葡萄球菌性烫伤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征样皮肤综合征红红斑斑基基础础上上出出现现松松弛弛性性水水疱疱剥剥脱脱留留有有潮潮红红糜糜烂烂面面尼尼氏氏征征阳阳性性现在学习的是第45页，共45页