化疗药护理要点PPT讲稿.ppt

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1、化疗药护理要点第1页，共17页，编辑于2022年，星期五一、细胞毒类一、细胞毒类第2页，共17页，编辑于2022年，星期五(一）作用于一）作用于DNA的药物：的药物：CTX IFO EPI DDP L-OHPADMTHP CBP第3页，共17页，编辑于2022年，星期五环磷酰胺环磷酰胺 CTX 周期非特异性药物周期非特异性药物 经肾脏排出经肾脏排出 骨髓抑制：骨髓抑制：WBC：最低值在：最低值在1-2W,PLT影影 响小响小 胃肠道反应：停药胃肠道反应：停药1-3天后消失天后消失 泌尿道反应：出血性膀胱炎泌尿道反应：出血性膀胱炎 现用现配现用现配第4页，共17页，编辑于2022年，星期五异环磷

2、酰胺异环磷酰胺1 IFO 细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物 骨髓抑制：骨髓抑制：7-14天最低天最低 出血性膀胱炎：美司那保护出血性膀胱炎：美司那保护 神经毒性神经毒性 静脉炎静脉炎第5页，共17页，编辑于2022年，星期五异环磷酰胺异环磷酰胺2 用药顺序：用药顺序：以前用过顺铂，可加重不良反应以前用过顺铂，可加重不良反应 同时用抗凝药，可能引发出血同时用抗凝药，可能引发出血 增加降糖药药效增加降糖药药效第6页，共17页，编辑于2022年，星期五多柔比星多柔比星 ADM，阿霉素，阿霉素 周期非特异性周期非特异性 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 与基

3、础心脏病无关，累积剂量与基础心脏病无关，累积剂量 红色尿红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死外渗组织坏死第7页，共17页，编辑于2022年，星期五表柔比星表柔比星 EPI 表阿霉素表阿霉素 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等 心脏毒性：一过性心脏不适，较心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻轻 外渗组织坏死、蜂窝组织炎外渗组织坏死、蜂窝组织炎 氯化钠溶解氯化钠溶解 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素素第8页，共17页，编辑于2022年，星期五吡柔比星吡柔比星 THP、吡喃阿霉素、吡喃阿霉素

4、 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 外渗：局部炎症外渗：局部炎症 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解水溶解第9页，共17页，编辑于2022年，星期五顺铂顺铂1 DDP 细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作用用 静脉、动脉或腔内给药静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，水化可以预防肾毒性，1500-3000ml 消化道毒性：给药后消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：骨髓抑制：3周最低

5、，周最低，4-6周恢复周恢复第10页，共17页，编辑于2022年，星期五顺铂顺铂2 过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速速 耳毒性：多为可逆性耳毒性：多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过神经毒性：累积剂量超过300/，周期神，周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂第11页，共17页，编辑于2022年，星期五卡铂卡铂 CBP 与顺铂不完全耐药，用顺铂无与顺铂不完全耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效效的病人改用卡铂仍

6、可能有效 骨髓抑制：骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重周最低，比顺铂严重 注射部位疼痛注射部位疼痛 葡萄糖溶解葡萄糖溶解第12页，共17页，编辑于2022年，星期五卡铂卡铂2 与氨基糖甙类抗生素合用，与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加耳毒性增加 与苯妥英纳合用，能降低苯与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效妥英纳的药效 少见不良反应：过敏、周围少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应消化道反应第13页，共17页，编辑于2022年，星期五奥沙利铂奥沙利铂1 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒、草酸铂、乐沙定、艾恒 大不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或大

7、不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄样稀释葡萄样稀释 药物避免接触铝制品药物避免接触铝制品 静滴静滴2小时小时 轻度血管刺激轻度血管刺激 与氟尿嘧啶合用，间隔与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上小时以上 与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大第14页，共17页，编辑于2022年，星期五奥沙利铂奥沙利铂2 剂量限制性毒性剂量限制性毒性-神经系统毒神经系统毒性：性：85%-95%，可蓄积，偶有，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。注意保暖。罕见过敏：喉痉挛，支气管罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压痉挛、

8、过敏性休克、高血压 单用不引起脱发单用不引起脱发第15页，共17页，编辑于2022年，星期五主要不良反应主要不良反应急性短暂性外周神经病变：急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。现咽喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。到中度。慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。多周期后出现，停止治疗后可恢复。第16页，共17页，编辑于2022年，星期五第17页，共17页，编辑于2022年，星期五