皮肤的解剖及生理.ppt

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1、皮肤的解剖及生理现在学习的是第1页，共78页第一节 皮肤的解剖与组织学皮肤可分为 表皮 真皮 皮下组织现在学习的是第2页，共78页一、表皮（一）表皮分层 由内向外 角质层 颗粒层 棘层 基底层 现在学习的是第3页，共78页（二）表皮的细胞成分1。角质形成细胞2。黑素细胞3。朗格汉斯细胞4。Merkel细胞现在学习的是第4页，共78页（三）表皮细胞的更新表皮通过时间：28-56天表皮细胞更新时间：41-75天现在学习的是第5页，共78页（四）表皮细胞的连接光镜下：细胞间桥电镜下：桥粒、半桥粒棘层松解征或尼氏征现在学习的是第6页，共78页（五）基底膜带电镜下：基底细胞胞膜 透明板 基底板（致密板）

2、网板现在学习的是第7页，共78页二、真皮包括固有成分和埋入成分固有成分即结缔组织：细胞、胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和基质埋入部分：汗腺、皮脂腺、毛囊、血管、淋巴管和神经现在学习的是第8页，共78页三、皮下组织包括疏松结缔组织和脂肪小叶现在学习的是第9页，共78页四、皮肤附属器毛发皮脂腺汗腺顶泌汗腺指趾甲现在学习的是第10页，共78页五、皮肤的血管淋巴管及神经（一）血管与淋巴管 表皮内无血管，皮肤血管网主要分布在真皮及皮下组织。（二）皮肤的神经感觉神经末梢丰富Merkel细胞触盘Ruffini小体Meissner小体现在学习的是第11页，共78页第二节 皮肤的生理功能一、保护功能1。物理性保护

3、2。化学性保护3。机械性保护4。生物性保护脂膜在皮肤的保护中起重要作用。现在学习的是第12页，共78页二、吸收功能1。有害物质通过透皮吸收致病2。外用药通过透皮吸收治病皮肤通透性的影响因素：物质的理化性质 皮肤角质层的厚度 角质层是否有病变现在学习的是第13页，共78页三、分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺进行。汗液PH4.5-5.5,99%为水分皮脂腺分泌的物质为皮脂。现在学习的是第14页，共78页四、感觉功能疼觉触觉瘙痒现在学习的是第15页，共78页五、代谢功能蛋白代谢葡萄糖代谢脂代谢现在学习的是第16页，共78页六、调温功能通过辐射、对流、传导和蒸发散热通过皮肤交感神经血管调节皮肤温度现

4、在学习的是第17页，共78页七、免疫功能皮肤免疫系统 淋巴细胞 郎格汉斯细胞 角质形成细胞现在学习的是第18页，共78页皮肤病的症状第一节 自觉症状疼痛、烧灼感、痒、麻木、虫爬、蚁走瘙痒的原因：各种皮炎湿疹荨麻疹等炎症性皮肤病 大疱性皮肤病 药物 全身性疾病如黄疸、糖尿病、肾功能不全、淋巴瘤 皮肤干燥现在学习的是第19页，共78页第二节 他觉症状一、原发性损害皮肤特异病理变化直接产生的结果现在学习的是第20页，共78页1。斑疹指皮肤局部颜色改变，与皮面等高。直径大于3-4cm的斑疹称为斑片。现在学习的是第21页，共78页现在学习的是第22页，共78页现在学习的是第23页，共78页现在学习的是第

5、24页，共78页2。丘疹是局部实性隆起，直径小于5mm。可见于传染性软疣、毛囊炎、扁平疣。现在学习的是第25页，共78页现在学习的是第26页，共78页现在学习的是第27页，共78页3。结节实性、局限性、深在性损害，圆形或类圆形，见于结节性红斑、结节性痒疹。现在学习的是第28页，共78页现在学习的是第29页，共78页现在学习的是第30页，共78页4。风团为局限性微隆起损害，苍白或红色，大小形态不一，是真皮浅层暂时性水肿造成的，见于荨麻疹。现在学习的是第31页，共78页现在学习的是第32页，共78页现在学习的是第33页，共78页5。水疱为局部含液性隆起，直径小于5mm，如白痱；直径大于5mm的疱为

6、大疱，见于天疱疮、类天疱疮。现在学习的是第34页，共78页现在学习的是第35页，共78页现在学习的是第36页，共78页6。脓疱含有脓液的疱，见于毛囊炎、脓疱疮。现在学习的是第37页，共78页现在学习的是第38页，共78页现在学习的是第39页，共78页7。斑块 局限性平顶之隆起，或可触及的斑疹，见于银屑病。现在学习的是第40页，共78页现在学习的是第41页，共78页8。毛细血管扩张 皮肤表面见到扩张的毛细血管网。见于酒糟鼻。现在学习的是第42页，共78页现在学习的是第43页，共78页9。囊肿 囊性局限性深在性损害，圆形或椭圆型，见于皮脂腺囊肿。现在学习的是第44页，共78页现在学习的是第45页，

7、共78页10。肿块 直径超过2-3cm 的结节性损害，可以为浅表性，见于鳞状细胞癌；深在性如脂肪瘤。现在学习的是第46页，共78页现在学习的是第47页，共78页二、继发性损害由原发性损害转化而成现在学习的是第48页，共78页1。鳞屑 是增厚松动又易脱落的异常皮肤角质层。见于银屑病、花斑癣。现在学习的是第49页，共78页现在学习的是第50页，共78页现在学习的是第51页，共78页2。痂 由皮肤病变渗出物、脱落组织及外用药物等干涸而成的附着物，如脓疱疮的脓痂现在学习的是第52页，共78页现在学习的是第53页，共78页现在学习的是第54页，共78页3。抓痕由搔抓或摩擦皮肤导致的表皮损害多成线状。见于

8、湿疹等病。现在学习的是第55页，共78页现在学习的是第56页，共78页4。浸渍皮肤吸收水分过多，造成表皮起皱变白。现在学习的是第57页，共78页现在学习的是第58页，共78页5。糜烂 表皮缺损造成的局部湿润面，病变未达真皮深层，愈后不留瘢痕。现在学习的是第59页，共78页现在学习的是第60页，共78页6。溃疡 皮肤缺损深达真皮网状层或更深。愈后形成瘢痕。现在学习的是第61页，共78页现在学习的是第62页，共78页7。瘢痕 是局部组织病变缺损后代之而成的新生结缔组织。现在学习的是第63页，共78页现在学习的是第64页，共78页8。苔癣样变 表皮增厚，皮纹增粗，皮沟加深多由慢性搔抓而成，见于慢性湿

9、疹。现在学习的是第65页，共78页现在学习的是第66页，共78页9。萎缩 为组织体积变小或消失。表皮畏缩表现为表皮变薄、发亮如皱纹纸，皮纹变浅；真皮及皮下组织畏缩表现为皮肤凹陷，表皮正常。现在学习的是第67页，共78页现在学习的是第68页，共78页10。裂隙又称皲裂，为线状皮肤裂隙，常伴明显疼痛，常见于口角手足等部位。现在学习的是第69页，共78页现在学习的是第70页，共78页皮肤病的诊断现在学习的是第71页，共78页第一节 病史采集1。皮损出现的时间、类型、经过何种处理、有何变化2。自觉症状3。接触史4。用药史5。继往史及其他内脏病史6。职业与环境接触7。家族史及同处人员8。妊娠及哺乳史现在

10、学习的是第72页，共78页第二节 体格检查系统检查专科检查 损害的性质：原发或继发 损害的数目、分布、对称性、边界是否清楚现在学习的是第73页，共78页第三节 实验室检查血常规尿常规肝肾功能血糖自身抗体现在学习的是第74页，共78页第四节 特殊临床试验检查1。皮肤划痕试验2。伍德氏灯检查3。真菌镜检4。Tzanck涂片5。疥虫检查6。斑贴试验现在学习的是第75页，共78页第五节 人体各部位常见的皮肤病1。头部2。面部3。口腔粘膜及舌4。躯干5。肢体皱褶部位6。光暴露部位7。乳腺8。腹股沟现在学习的是第76页，共78页9。阴部10。手部11。下肢12。足13。面部、肘、膝部屈侧14。头部、肘、膝伸侧15。皮脂溢出部位现在学习的是第77页，共78页7。皮内试验8。皮肤活检9。自身抗体检查10。性病诊断试验现在学习的是第78页，共78页