短暂性脑缺血发作TIA (2).ppt

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1、短暂性脑缺血发作TIA现在学习的是第1页，共15页概述 短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是一过性的、短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。现在学习的是第2页，共15页 【病因和发病机制病因和发病机制】1.微栓塞微栓塞 主要病因主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。2.椎动脉受压椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈

2、部伸屈，可压突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈，尤其在颈椎病的基础上易发生。椎病的基础上易发生。现在学习的是第3页，共15页 3.血流动力学改变血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过颈内动脉狭窄超过90影影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎生短暂脑缺血发作，尤以椎-基底动脉狭窄。基底动脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房

3、粘膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。5.其他其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起锁骨下盗血综合征都可引起TIA。现在学习的是第4页，共15页【病理】w缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。w颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。现在学习的是第5页，共15页【临床表现】(一)一般特点:1.本病多在5070岁发病，男多于女。2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；3.恢复后不留神经功能缺失；4.常反复发作；现在学习的是第6页，共

4、15页(二)颈内动脉系统TIA 1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫。2.对侧感觉障碍。3.失语、一过性黑朦等。(三)椎基底动脉系统TIA 1.以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状现在学习的是第7页，共15页【诊断和鉴别诊断】w诊断要点 1大多有大多有动脉粥样硬化动脉粥样硬化病变病变.250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。3症状体征在24小时内完全恢复。4颅脑颅脑CTCT或或MRIMRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。现在学习的是第8页，共15页w鉴别诊断 诊断时必需和局灶性癫痫、偏头痛发作、心

5、脏病、内耳眩晕症、低血糖、贫血，以及昏厥等情况相鉴别。现在学习的是第9页，共15页【治疗】病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。抗血小板聚集药物的应用抗血小板聚集药物的应用 阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。扩容抗凝治疗多见脑血栓形成治疗。扩容抗凝治疗多见脑血栓形成治疗。手术治疗颈动脉内膜剥离术。手术治疗颈动脉内膜剥离术。现在学习的是第10页，共15页【常见护理诊断或问题】潜在并发症知识缺乏有受伤的危险w与突发眩晕、平衡失调及 一过性失明有关。：脑卒中w缺乏本病防治知识。：现在学习的是第11页，共15页【护理措施及依据

6、】w1.安全指导 合理休息与运动，发作时卧床休息，注意床头不宜太高（以1520度为宜），以免影响头部的血供。w2.运动指导 鼓励病人增加及保持适当的体育锻炼，指导病人注意运动量及运动方式做到劳逸结合。w3.用药护理 指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。现在学习的是第12页，共15页w4.病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作持续的时间、间隔时间及伴随症状；观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛头晕或其他脑功能受损的表现。w5.饮食指导 给予低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，少食糖类和甜食；限制钠盐和动物油的摄入；忌辛辣及油炸食物和暴饮暴食；注意粗细、荤素搭配；戒烟限酒，保持理想体重。现在学习的是第13页，共15页【健康教育】w1.疾病知识指导 评估病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系；指导掌握本病的防治措施和自我护理方法；采取预防措施，改变不健康的生活方式。w2.饮食指导 w3.保持心态平衡 鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己兴趣爱好，多参加有益身心健康的社交活动。现在学习的是第14页，共15页End!Thank you!现在学习的是第15页，共15页