颅内感染护理查房精选PPT.ppt

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1、关于颅内感染护理查房现在学习的是第1页，共29页护理评估n n24床 霍xx女5岁n n主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入院。现在学习的是第2页，共29页护理评估n n现病史：患儿缘于近现病史：患儿缘于近1 1天来无明显诱因出天来无明显诱因出现发热，体温最高达现发热，体温最高达3939，无寒战及抽搐，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐伴头痛，以前额部为著，呕吐5-65-6次，呈非次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精物质，时有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无肢体抖动，神差及

2、多睡，偶有易惊，无肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗（具体用药不详），无好转。治疗（具体用药不详），无好转。现在学习的是第3页，共29页n n查体：查体：T 39.8T 39.8、BP 100/70mmHgBP 100/70mmHg，神，神志清楚，精神差，呼吸平稳。口唇无发志清楚，精神差，呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体 肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率140140次次/分，腹软，脐周部轻压痛，无反跳痛及分，腹软，脐周部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常肌

3、紧张，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱反射无亢进，双侧射及膝腱反射无亢进，双侧BabinsikisBabinsikis（+）。四肢末梢温暖，毛细血管再充盈）。四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间时间3 3秒。秒。现在学习的是第4页，共29页n n辅助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便常规示白细胞（便）:+个/HP、成堆白细胞大量查见、红细胞2-5个/HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与进食水差、入量不足有关）。现在学习的是第5页，共29页诊断n n1.1.颅内感染，颅内感染，n n诊断依据：依据患儿反复高热伴

4、头痛、诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多睡，查体颈部稍抵抗、呕吐及精神差、多睡，查体颈部稍抵抗、右侧右侧BabinsikisBabinsikis（+），结合脑电图结果，），结合脑电图结果，临床诊断为颅内感染，临床诊断为颅内感染，n n2.2.上呼吸道感染上呼吸道感染n n诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体扁桃体 肿大，可诊断上呼吸道感染。肿大，可诊断上呼吸道感染。n n3.3.细菌性肠炎。细菌性肠炎。n n诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+:+个个 /HP/HP、成堆白细胞大量查见、红细、

5、成堆白细胞大量查见、红细胞胞2-52-5个个 /HP/HP、性状、性状:黏液便，诊断细菌性黏液便，诊断细菌性肠炎。肠炎。现在学习的是第6页，共29页护理问题n n1 体温过高：与上呼吸道感染有关n n2 有体液不足的危险：与发热出汗有关n n3 潜在并发症：颅内压增高；热性惊厥n n4 营养失调：与腹泻摄入量不足有关n n5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增 加刺激臀部皮肤有关现在学习的是第7页，共29页预期目标n n1 住院期间患儿的体温维持至正常范围。n n2 维持体液平衡n n3 皮肤无破损n n4 患儿营养能够满足机体需要n n5 疼痛缓解，出现症状和体征及时处理。现在学习的是第8

6、页，共29页护理措施n n1 1体温过高体温过高n n（1 1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采取）严密观察体温变化，注意热型，高热时采取药物或物理降温。药物或物理降温。n n（2 2）保持室内安静，让患儿充分休息，适当）保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风。开窗通风。n n（3 3）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。n n（4 4）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。n n2 2 有体液不足的危险有体液不足的危险n n（1 1）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态，遵医）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状

7、态，遵医嘱补液嘱补液n n（2 2）告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。）告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。现在学习的是第9页，共29页n n3 有皮肤完整性受损的危险n n（1）保持臀部清洁干净，每次排便后用温水清洗臀部，严防臀红。n n（2）用柔软透气好的尿布，指导患儿勤换尿布，尿布清洗后在阳光下暴晒。现在学习的是第10页，共29页n n4 营养失调n n（1）调整饮食：少量多餐，给予半流质饮食如粥，面条等，随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食（2）必要时全静脉营养（3）加强对家属宣教喂养知识现在学习的是第11页，共29页n n5 5 颅内压增高颅内压增高n n（1 1）严密观察病情，监

8、测血压、呼吸、）严密观察病情，监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔及有无惊厥、意识状脉搏、体温、瞳孔及有无惊厥、意识状态的改变等，记录出入量。态的改变等，记录出入量。n n（2 2）保持患儿安静，避免躁动，卧床）保持患儿安静，避免躁动，卧床时头肩抬高时头肩抬高25-3025-30有利于颅内血液回流。有利于颅内血液回流。n n（3 3）惊厥发作时，给予镇静剂，做好安）惊厥发作时，给予镇静剂，做好安全防护工作。全防护工作。现在学习的是第12页，共29页护理评价n n1 患儿体温降至正常 n n2 头痛缓解，未出现头部其他症状n n3 患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调n n4 患儿住院期间不发生

9、皮肤破损现在学习的是第13页，共29页上呼吸道感染的相关知识n n病因病因（1 1）病毒：占急性上呼吸道感染）病毒：占急性上呼吸道感染90%90%左右。（左右。（2 2）细菌感染多为激发，因为）细菌感染多为激发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见病毒与细菌混合感染。血杆菌等。亦可见病毒与细菌混合感染。n n急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一

10、年四季均可发病。主要侵犯多发病，一年四季均可发病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。n n本病预后良好，有自限性，一般本病预后良好，有自限性，一般5-75-7天天痊愈痊愈现在学习的是第14页，共29页不同年龄小儿呼吸道感染临床特点1.1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较突出：如哭闹不安、张口呼吸、吸允困的症状较突出：如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴有呕吐和腹泻。难、拒奶、有时伴有呕吐和腹泻。表现表现：（：（1 1）全身中毒症状较重，病初突然高热）全身中毒症状较重，病初突然高热39.

11、5-4039.5-40，持续，持续1-21-2天，个别达数日，部分患高热天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥。（同时伴有惊厥。（2 2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。（等症状较重。（3 3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。（秘等呼吸道症状。（4 4）体检处发现咽部充血）体检处发现咽部充血外无其他异常体征。外无其他异常体征。现在学习的是第15页，共29页2.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦可高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹

12、疼痛。现在学习的是第16页，共29页n n局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。n n全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。n n体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。现在学习的是第17页，共29页一般治疗和护理n n1.环境要清洁、安静、光线充足，定时开窗通风，避免对流风直接吹患儿。n n2.高热时卧床休息n n3.给予易消化饮食，应给足够水分n n4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。n n5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。n n6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。现在学习的是第18页，共29页对症处理n n降温：降温：38.538.5以上发热采用物理或药物降温以上发热

13、采用物理或药物降温n n止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故及时处理。变，大量能量及氧的消耗，故及时处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。眠灵。n n鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%0.5%呋麻合呋麻合计于睡前或奶前计于睡前或奶前10-1510-15分钟滴鼻。分钟滴鼻。n n咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物物现在学习的是第19页，共29页n n抗病

14、毒治疗现在学习的是第20页，共29页抗生素的适应症n n病毒感染一般不宜应用抗生素n n对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。现在学习的是第21页，共29页细菌性肠炎n n小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。物感染而导致小肠及结肠的炎症。n n致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。n n临床表现临床表现：（：（1 1）轻型）轻型 起病可急可缓，以为肠道起病可急可缓，以为肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次症状

15、为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（数增多（3-103-10次次/日），无脱水及全身中毒症状，日），无脱水及全身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞现在学习的是第22页，共29页n n。（。（2 2）重型）重型 胃肠道症状：常有呕吐、胃肠道症状：常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁，一天大便次数食欲低下、腹泻频繁，一天大便次数1010到数十次，大便为水样、含有少量粘液，也到数十次，大便为水样、含有少量粘液，也可有血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱：由可有血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱：由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、吐、泻及摄入不足导致

16、程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒，表现为精神萎靡、泻亦可导致代谢性酸中毒，表现为精神萎靡、呼吸深长，严重者可昏迷。严重腹泻及进食呼吸深长，严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足奕可导致低钾血症及低钙血症。不足奕可导致低钾血症及低钙血症。现在学习的是第23页，共29页治疗方法n n1.补充水和电解质如口服补液盐溶液，哺乳期患儿应继续哺乳，如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者，有必要进行静脉补液。现在学习的是第24页，共29页n n2.由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是某些病原菌感染，可使用抗生素；对于病毒感染所致的肠炎，抗生素并无效

17、果；寄生虫感染所致肠炎使用抗寄生虫药物。现在学习的是第25页，共29页预防n n一.小儿奶瓶应清洁n n二.避免带小儿到公共场所n n三.隔离病人及时处理排泄物n n四.注意家庭卫生以及环境清洁n n五.避免吃生冷不洁食物n n六.个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人要常常洗手，给小儿换尿布以后要洗手，接触小儿分泌物后要洗手。现在学习的是第26页，共29页病毒性脑炎n n定义：是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变累及脑实质时称为病毒性脑炎，若病变累及脑膜称为病毒性脑膜脑炎。n n病因：80%以上由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。现在学习的是第27页，共29页n n症状：主要表现为发热、头痛、呕吐和症状：主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征（颈强直、脑膜刺激征（颈强直、KerningKerning征、征、BrudzinskiBrudzinski征）。但婴幼儿出现典型的脑征）。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征较少。部分可出现轻微脑实质膜刺激征较少。部分可出现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。n n 现在学习的是第28页，共29页感谢大家观看现在学习的是第29页，共29页