环境及理化因素损伤的救护讲稿.ppt
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1、关于环境及理化因素关于环境及理化因素损伤的救护损伤的救护第一页,讲稿共三十七页哦第一节 中暑 中暑的概念和分类中暑的概念和分类 1 中暑的病因与发病机制中暑的病因与发病机制 2 中暑的病情评估中暑的病情评估 3中暑的救治与护理中暑的救治与护理 4第二页,讲稿共三十七页哦 在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征,又称急性热致疾患。急性热致疾患。中中暑暑概概念念 一、中暑的概念和分类第三页,讲稿共三十七页哦v先兆中暑先兆中暑v轻度中暑轻度中暑v重度中暑:重度中暑:中中暑暑分分类
2、类 一、中暑的概念和分类热痉挛热痉挛热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭热衰竭热衰竭热射病热射病热射病热射病第四页,讲稿共三十七页哦45二、中暑的病因与发病机制病因病因v机体产热增加机体产热增加v机体散热减少机体散热减少v机体热适应能力下降机体热适应能力下降第五页,讲稿共三十七页哦46二、中暑的病因与发病机制发病机制发病机制v大量出汗,失水、失盐,导致肌细胞水肿,引起肌肉疼大量出汗,失水、失盐,导致肌细胞水肿,引起肌肉疼痛或痉挛,发生热痉挛。痛或痉挛,发生热痉挛。v失水、血液浓缩、血容量不足,血管舒缩功能障碍,易失水、血液浓缩、血容量不足,血管舒缩功能障碍,易发生热衰竭。发生热衰竭。v中枢神经系统的损伤变
3、为不可逆性,重要脏器的也随之损中枢神经系统的损伤变为不可逆性,重要脏器的也随之损伤,心脏排出量急剧下降,继而发生热射病。伤,心脏排出量急剧下降,继而发生热射病。第六页,讲稿共三十七页哦47三、中暑的病情评估中暑史中暑史v有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含 盐饮料等病因存在。盐饮料等病因存在。临床表现临床表现v先兆中暑先兆中暑v轻度中暑轻度中暑v重度中暑重度中暑(1)热痉挛)热痉挛(2)热衰竭)热衰竭(3)热射病)热射病第七页,讲稿共三十七页哦u先兆中暑:先兆中暑:出现大汉、口渴、头晕、注意力不集出现大汉、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸
4、闷、心悸、恶心、四肢无力、中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。体温正常或略升高。u轻度中暑:轻度中暑:体温至体温至3838以上,出现面色潮红,大以上,出现面色潮红,大量出汗,皮肤灼热等表现;或出现早期周围循环量出汗,皮肤灼热等表现;或出现早期周围循环衰竭的表现。衰竭的表现。第八页,讲稿共三十七页哦v重度中暑:重度中暑:除具有轻度中暑症状外,伴有高除具有轻度中暑症状外,伴有高 热、痉挛、晕厥和昏迷。可分为:热、痉挛、晕厥和昏迷。可分为:v热痉挛:热痉挛:出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性 疼痛,最常见于腓肠肌。无明显体温疼痛,最常见于腓肠肌。无
5、明显体温 升高。升高。v热衰竭:热衰竭:表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕 吐、头痛等。可有明显的脱水征,体吐、头痛等。可有明显的脱水征,体 温可轻度升高,无明显中枢神经系统温可轻度升高,无明显中枢神经系统 损害表现。损害表现。v热射病:热射病:主要表现为高热主要表现为高热(直肠温度直肠温度41)41)和和 意识障碍。意识障碍。第九页,讲稿共三十七页哦转氨酶升高转氨酶升高 白细胞总数增高白细胞总数增高 血尿素氮血尿素氮血肌酐血肌酐升高升高 高钾、低钠、高钾、低钠、低氯血症低氯血症 中性粒细胞增高中性粒细胞增高 尿常规异常尿常规异常 辅助检查辅助检查三、中暑的病情评
6、估第十页,讲稿共三十七页哦411三、中暑的病情评估病情判断病情判断 根根据据病病史史和和临临床床表表现现可可判判断断患患者者是是否否发发生生中中暑暑。但但重重度度中中暑暑应应与与脑脑膜膜炎炎、脑脑血血管管意意外外、脓脓毒毒血血症症、甲甲状状腺腺危危象象、伤伤寒寒及及中中毒毒性性痢痢疾疾等等疾疾病相鉴别。病相鉴别。第十一页,讲稿共三十七页哦412四、中暑的救治与护理救治原则救治原则v尽快使患者脱离高温环境v迅速降温v保护重要脏器功能第十二页,讲稿共三十七页哦413四、中暑的救治与护理现场救护现场救护v脱离高温环境 v迅速降温 院内救护院内救护v降温:包括物理降温和药物降温 v对症处理 第十三页,
7、讲稿共三十七页哦414四、中暑的救治与护理护理措施护理措施v即刻护理:保持呼吸道通畅,环境通风凉爽,卧 床休息,饮食以半流质为主v保持有效降温:包括环境、体表和体内中心降温v密切观察病情变化:降温效果的观察、并发症的 监测观察、伴随症状的观察 v加强基础护理 v健康教育 第十四页,讲稿共三十七页哦第二节 淹溺 淹溺的概念淹溺的概念1 淹溺的发病机制淹溺的发病机制 2 淹溺的病情评估淹溺的病情评估 3淹溺的救治与护理淹溺的救治与护理 4第十五页,讲稿共三十七页哦 又称溺水,是人淹没于水或其他又称溺水,是人淹没于水或其他液体中,由于液体、污泥、杂草等物液体中,由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺
8、泡,或反射性喉痉挛,堵塞呼吸道和肺泡,或反射性喉痉挛,引起窒息和缺氧。引起窒息和缺氧。淹淹溺溺概概念念 一、淹溺的概念第十六页,讲稿共三十七页哦417二、淹溺的发病机制人淹没于水中人淹没于水中 不能呼吸不能呼吸 缺氧缺氧 被迫深呼吸被迫深呼吸 大量的水进入大量的水进入呼吸道和肺泡呼吸道和肺泡 阻止气体交换阻止气体交换 引引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。酸中毒。第十七页,讲稿共三十七页哦淹溺的分类 海水淹溺海水淹溺 淡水淹溺淡水淹溺血容量血容量 减少减少 增加增加血液性状血液性状 血液浓缩血液浓缩 血液稀释血液稀释红细胞损害红细胞损害 很少很少 大量
9、大量心室颤动心室颤动 极少发生极少发生 常见常见电解质变化电解质变化 高钠、钙、镁高钠、钙、镁 低钠、氯、蛋白,高钾低钠、氯、蛋白,高钾主要致死原因主要致死原因 急性肺水肿等急性肺水肿等 急性肺水肿、急性肺水肿、心室颤动等心室颤动等 根据根据根据根据发生机制分为发生机制分为发生机制分为发生机制分为:干性淹溺和湿性淹溺:干性淹溺和湿性淹溺:干性淹溺和湿性淹溺:干性淹溺和湿性淹溺 根据浸没介质分为根据浸没介质分为根据浸没介质分为根据浸没介质分为:淡水淹溺和海水淹溺:淡水淹溺和海水淹溺:淡水淹溺和海水淹溺:淡水淹溺和海水淹溺第十八页,讲稿共三十七页哦419三、淹溺的病情评估淹溺史淹溺史v淹溺发生的时
10、间、地点和水源性质以及现场施救等。淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救等。临床表现临床表现v症状症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显,最呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显,最初数小时可有寒战、高热。初数小时可有寒战、高热。v体征体征:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改变。腹部膨泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改变。腹部膨隆,四肢厥冷。有时可有头、颈外伤。隆,四肢厥冷。有时可有头、颈外伤。
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