第1章康复治疗学概论第一节概述.ppt
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1、第1章康复治疗学概论第一节概述现在学习的是第1页,共34页内容n第一节第一节 概述概述n第二节第二节 治疗作用治疗作用n第三节第三节 发展及展望发展及展望2返回返回现在学习的是第2页,共34页第一节 概述n n基本概念基本概念n范畴范畴uu运动治疗运动治疗uu物理治疗物理治疗3返回返回现在学习的是第3页,共34页基本概念n n物理治疗学物理治疗学(physical therapy physical therapy physical therapy physical therapy 或或或或physiotherapy,physiotherapy,PTPT)n n康复治疗的基本构成康复治疗的基本构
2、成n n康复医学的重要内容康复医学的重要内容康复医学的重要内容康复医学的重要内容n n物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能n n治疗手段治疗手段n n各种类型的功能训练各种类型的功能训练各种类型的功能训练各种类型的功能训练(functional training)(functional training)(functional training)(functional training)n n手法治疗手法治疗手法治疗手法治疗(manual therapy)(manual therapy)n n其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等其它物理因子如电、光、
3、声、磁、冷、热、水、等n n目的目的n n提高人体健康提高人体健康n n预防和治疗疾病预防和治疗疾病n n恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能4返回返回现在学习的是第4页,共34页基本概念n n物理治疗学范畴物理治疗学范畴n n运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段以功能训练和手法治疗为主要手段n n理疗理疗以各种物理因子为主要手段以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声
4、、磁、冷、热、水等n物理治疗师物理治疗师(physiotherapistphysiotherapist,PT)PT)1.1.临床医务工作者临床医务工作者2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士5返回返回现在学习的是第5页,共34页运动治疗范畴n动力来源动力来源(运动学运动学)n n主动运动主动运动n n被动运动被动运动被动运动被动运动n肌肉收缩形式肌肉收缩形式(组织学组织学)n n等长运动等长运动n n等张运动等张运动等张运动等张运动n n等速运动等速运动等速运动等速运动6返回返回现在学习的是第6页,共34页运动治疗范畴n治疗时是否使用器械治疗时是
5、否使用器械n n徒手运动徒手运动n n器械运动器械运动n治疗目的分治疗目的分n n改善关节活动技术改善关节活动技术n n增强肌肉力量技术增强肌肉力量技术n n肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术n n神经发育疗法神经发育疗法7返回返回现在学习的是第7页,共34页关节活动技术种类 n是否借助外力是否借助外力1.1.1.1.主动运动主动运动2.2.2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.3.3.被动运动被动运动n是否使用器械是否使用器械1.1.徒手运动徒手运动2.2.器械运动器械运动8返回返回现在学习的是第8页,共34页关节活动技术1.1.主动运动主动运动2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.被动运动被动运
6、动 9返回返回现在学习的是第9页,共34页关节活动技术1 1 主动运动主动运动n定义定义:肌肉收缩所产生的运动肌肉收缩所产生的运动n方法方法1.1.1.1.随意运动随意运动 (voluntary movement)(voluntary movement)2.2.2.2.助力运动助力运动 (assisted movement)(assisted movement)3.3.3.3.抗阻力运动抗阻力运动 (resisted movement)(resisted movement)10返回返回现在学习的是第10页,共34页关节活动技术2 2 主动助力运动主动助力运动 n n定义定义:部分需要肌肉收缩,
7、部分需要借助外力完成:部分需要肌肉收缩,部分需要借助外力完成的运动的运动n n外力外力1.1.1.1.器械、悬吊器械、悬吊器械、悬吊器械、悬吊2.2.2.2.健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体3.3.3.3.治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助治疗师的帮助n n分类分类1.1.1.1.器械练习器械练习器械练习器械练习2.2.2.2.悬吊练习悬吊练习悬吊练习悬吊练习3.3.3.3.滑轮练习滑轮练习滑轮练习滑轮练习11返回返回现在学习的是第11页,共34页关节活动技术3 3 被动运动被动运动n n定义定义:运动时肌肉不收缩,动作由外力来完运动时肌肉不收
8、缩,动作由外力来完成成n n方法方法1.1.1.1.关节可动范围运动关节可动范围运动2.2.2.2.关节松动技术关节松动技术3.3.3.3.持续性被动活动持续性被动活动 (continuous passive(continuous passive motionmotion,CPM)CPM)12返回返回现在学习的是第12页,共34页 肌力训练n n定义定义 根据超量负荷(根据超量负荷(over loadover load)的原理,通过肌)的原理,通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量n方法方法n n肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式 等长运动
9、和等张运动等长运动和等张运动等长运动和等张运动等长运动和等张运动n n施加阻力分施加阻力分n n非抗阻力运动非抗阻力运动非抗阻力运动非抗阻力运动n n主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动n n抗阻力运动抗阻力运动抗阻力运动抗阻力运动1.1.1.1.等张性抗阻力运动(向心性、离心性)等张性抗阻力运动(向心性、离心性)等张性抗阻力运动(向心性、离心性)等张性抗阻力运动(向心性、离心性)2.2.2.2.等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动3.3.3.3.等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动13
10、返回返回现在学习的是第13页,共34页牵伸软组织的技术 n n牵伸(牵伸(stretchingstretching)n n定义:拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义:拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义:拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义:拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法n n目的:目的:1.1.1.1.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性2.2.2.2.降低肌张力降低肌张力降低肌张力降低肌张力3.3.3.3.增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围4.4.4.4.预防或降低运动时损伤
11、。预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。n n牵引(牵引(tractiontraction)与牵伸的区别与牵伸的区别1.1.1.1.具有牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用2.2.2.2.主要作用于关节主要作用于关节14返回返回现在学习的是第14页,共34页牵伸方法1.1.手法牵伸手法牵伸2.2.机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸3.3.自我牵伸自我牵伸4.4.主动抑制主动抑制15返回返回现在学习的是第15页,共34页n 手法牵伸手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动n机械装
12、置被动牵伸机械装置被动牵伸n n 利用小强度的外部力量,较长时间作用于缩短组利用小强度的外部力量,较长时间作用于缩短组织织n n 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板16牵伸方法返回返回现在学习的是第16页,共34页牵伸方法n自我牵伸自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练,可以利用自身重自己完成的一种肌肉伸展性训练,可以利用自身重量量n主动抑制主动抑制n n牵伸前,患者有意识地放松该肌肉,抑制肌肉收牵伸前,患者有意识地放松该肌肉,抑制肌肉收缩缩n n主要用于肌肉的神经支配完整,患者能自主控制的主要用于肌肉的神经支配完整,患者能自主控制的主要用于肌肉的神经支配完整,患者
13、能自主控制的主要用于肌肉的神经支配完整,患者能自主控制的情况情况情况情况n n对神经肌肉障碍引起的肌无力,痉挛或瘫痪,作用对神经肌肉障碍引起的肌无力,痉挛或瘫痪,作用对神经肌肉障碍引起的肌无力,痉挛或瘫痪,作用对神经肌肉障碍引起的肌无力,痉挛或瘫痪,作用不大不大不大不大17返回返回现在学习的是第17页,共34页神经生理治疗技术n神经发育疗法神经发育疗法 (neurodevelopment(neurodevelopment treatmenttreatment,NDT)NDT)1.1.1.1.BobathBobath技术技术2.2.2.2.BrunnstromBrunnstrom技术技术3.3.
14、3.3.RoodRood技术技术4.4.4.4.Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技术(又称为技术(又称为PNFPNF技术)技术)5.5.5.5.运动再学习疗法运动再学习疗法 (motor relearning(motor relearning program,MRP)program,MRP)18返回返回现在学习的是第18页,共34页神经发育疗法共同点n n治疗原则治疗原则n n以神经系统作为治疗重点对象以神经系统作为治疗重点对象n n应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则则n n治疗目的治疗目的uu把治疗与功能活动特别
15、是把治疗与功能活动特别是ADLADL结合起来结合起来结合起来结合起来uu在治疗环境中学习动作在治疗环境中学习动作uu在实际环境中在实际环境中在实际环境中在实际环境中uu使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作uu进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作19返回返回现在学习的是第19页,共34页神经发育疗法共同点n治疗顺序治疗顺序n n按照头按照头尾,近端尾,近端尾,近端尾,近端远端的顺序治疗远端的顺序治疗远端的顺序治疗远端的顺序治疗n治疗中强调治疗中强调n n先作等长练习,后作等张练习先作等长练习,后作等张练习先作等长练习
16、,后作等张练习先作等长练习,后作等张练习n n先练习离心性控制,再练习向心性控制先练习离心性控制,再练习向心性控制先练习离心性控制,再练习向心性控制先练习离心性控制,再练习向心性控制n n先掌握对称性的运动模式,后掌握不对称性的运动模先掌握对称性的运动模式,后掌握不对称性的运动模先掌握对称性的运动模式,后掌握不对称性的运动模先掌握对称性的运动模式,后掌握不对称性的运动模式式式式20现在学习的是第20页,共34页神经发育疗法共同点n n治疗方法治疗方法n n应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等n
17、n强化训练强化训练n n工作方式工作方式1.1.1.1.早期治疗早期治疗2.2.2.2.综合治疗综合治疗综合治疗综合治疗3.3.3.3.各相关专业配合各相关专业配合各相关专业配合各相关专业配合4.4.4.4.重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与21返回返回现在学习的是第21页,共34页运动再学习疗法n n 概念概念n n把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程种再学习或再
18、训练的过程种再学习或再训练的过程种再学习或再训练的过程n n理论理论n n理论基础:神经生理学、运动科学、生物力学、行理论基础:神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等为科学等n n理论依据:脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据:脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据:脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据:脑损伤后的可塑性和功能重组n n实现功能重组的条件实现功能重组的条件n n进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动n n练习越多,功能重组越有效练习越多,功能重组越有效练习越多,功能重组越有效练习越多,功能重组越有效n n缺少练习可能产生缺少练习可能产生缺少
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