骨科病人翻身精选PPT.ppt
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1、关于骨科病人翻身现在学习的是第1页,共55页一、骨科病人的特点不允许翻身:疾病本身及治疗要求卧床、制动不能随意翻身:脊髓损伤、肢体瘫痪患者不愿翻身:惧怕翻身引起的疼痛;害怕翻身过程中暴露隐私部位;担心加重骨折处损伤;颈椎、腰椎损伤的病人及家属担心翻身致残。骨科患者发生压疮的机率较高!现在学习的是第2页,共55页左小腿双骨折现在学习的是第3页,共55页颈椎骨折脱位高位截瘫现在学习的是第4页,共55页二、概述间歇性体位改变俗称“翻身”,是预防压疮最有效的方法。也是作为具有专业知识的护士必须要掌握的技能。如何使翻身既有效、安全,又不至于增加病人的痛苦,需要我们掌握一定的技巧。现在学习的是第5页,共5
2、5页对于长期卧床的骨科患者,对于长期卧床的骨科患者,翻身翻身是体位护理中的是体位护理中的重要环节重要环节。现在学习的是第6页,共55页翻身目的:翻身目的:利于锻炼及功能恢复利于锻炼及功能恢复防止压疮形成防止压疮形成防止并发症防止并发症现在学习的是第7页,共55页翻身的角度?90?60?45?30现在学习的是第8页,共55页翻身的角度4560为宜,病人感到舒适,同时又避免了局部皮肤长期受压。先翻至45,然后逐渐增大翻身角度至60,使病人逐渐适应。现在学习的是第9页,共55页注意:脊柱侧弯矫正手术后翻身的角度不可超过60,避免由于脊柱负重增大而引起上关节突骨折。现在学习的是第10页,共55页翻身次
3、数白天1-2小时翻身一次,不可超过2小时,夜晚可适当延长时间3-4小时一次,以保证病人睡眠。翻身次数应白天勤,夜晚少现在学习的是第11页,共55页注意 减少不必要的翻身,给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行现在学习的是第12页,共55页翻身前准备(一)物品准备:软枕、R形枕、温水擦浴的用物。(二)病人准备:监测生命体征(危重病人)、操作前宣教,取得合作、妥善安置各种管道等。(三)护士准备:了解病情、读X片、与主管医师沟通。现在学习的是第13页,共55页现在学习的是第14页,共55页现在学习的是第15页,共55页三、如何翻身?对于骨科患者,尤其是创伤骨科患者,由于对于骨科患者,尤其是创伤
4、骨科患者,由于疾病的特殊性,翻身就更具有技术性。疾病的特殊性,翻身就更具有技术性。现在学习的是第16页,共55页(一)一般卧床病人的翻身一人协助:适用于体重较轻的患者二人协助:适用于重症或体重较重的患者现在学习的是第17页,共55页(二)(二)几种特殊病人的翻身几种特殊病人的翻身脊柱损伤骨盆骨折下肢骨牵引髋部骨折现在学习的是第18页,共55页1、脊柱损伤颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法:翻身方法:现在学习的是第19页,共55页1、脊柱损伤脊柱为人体躯干的中轴,保护脊髓神经,躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮,脊柱骨折脱位或手术病人,
5、由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险,不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。现在学习的是第20页,共55页1、脊柱损伤1.1.三或五人翻身法三或五人翻身法:床头站一人,床的两边各站一至二人。(根据病人胖瘦)(左侧翻为例)2.保持头颈中立位3.指导患者全身放松,双手交叉放胸前,甲一人一只手牵拉牵引弓,保持反作用力,另一手协助头颈的转动。乙丙二人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移20cm,将右侧肢体交叉到左侧,此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧。同时甲扶持头颈部随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部,背部用两
6、个枕头支好。颈椎骨折、脱位行颅骨牵颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方引或枕颌吊带患者翻身方法法现在学习的是第21页,共55页1、脊柱损伤翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的正确、有效。注意事项:翻身时要特别注意头注意事项:翻身时要特别注意头颈部、躯干及下肢三点成一线,颈部、躯干及下肢三点成一线,不可扭曲与摆动头部,注意牵引不可扭曲与摆动头部,注意牵引器不要碰床栏,要随时观察患者器不要碰床栏,要随时观察患者的反应,若翻身不当,有可能加的反应,若翻身不当,有可能加重脊髓损伤。重脊髓损伤。颈椎骨折、脱位行颅骨牵颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方引或枕颌吊带患者翻身方法法现在学习的
7、是第22页,共55页1、脊柱损伤颈椎手术后病人颈椎手术后病人的翻身方法:的翻身方法:1.必须带好颈围。床上铺一张中单,从床头铺到床尾。(必要时加气垫床)2.三或五人翻身法:床头站一人,床的两边各站一至二人。(根据病人胖瘦)现在学习的是第23页,共55页1、脊柱损伤3.站床头的人用双手扶托颈部、枕部,床的两边每人抓住中单的两端,一人喊口令,共同协作,把病人轻轻移置床边。颈椎手术后病人的翻颈椎手术后病人的翻身方法身方法现在学习的是第24页,共55页1、脊柱损伤4.靠近病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于45度),靠近病人身边的护士用三角枕支撑背部
8、,协助病人两腿间放枕头,保持病人舒适体位。站床头的 人一手托颈围,协助转头并 垫枕头。(枕头与肩同宽)颈椎手术后病人的翻身方颈椎手术后病人的翻身方法法现在学习的是第25页,共55页注意事项:每次翻身时要保护好头颈部,保持脊柱中立位,侧卧时注意枕头高度,使脊柱保持同一水平,防止颈椎扭曲、侧屈和前屈,避免造成新的损伤。1、脊柱损伤颈椎手术后病人的翻身方颈椎手术后病人的翻身方法法现在学习的是第26页,共55页1、脊柱损伤胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓损伤病人损伤病人的翻身方法:的翻身方法:1.床上铺一张中单,从床头铺到床尾(主要从肩到膝)。2二或四人翻身法:
9、床的两边各站一至二人。(根据病人胖瘦)现在学习的是第27页,共55页1、脊柱损伤3床的两边每人抓住中单的两端,一人喊口令,共同协作,把病人移置床的一边。4靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于90度),靠病人身边的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头,保持病人舒适体位。胸腰椎骨折、骶椎骨胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓损伤病人的折合并脊髓损伤病人的翻身方法翻身方法现在学习的是第28页,共55页1、脊柱损伤胸、腰椎手术后病人胸、腰椎手术后病人的翻身方法的翻身方法一人翻身法:一人翻身法:护士立于病床一侧,
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