第九章造血系统精选PPT.ppt

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1、第九章造血系统第1页，本讲稿共22页第一节 小儿造血和血液特点造血特点1.胚胎期造血:u胚胎发育早期卵黄囊u胚胎2月起肝、脾造血期u胚胎5月以后骨髓2.出生后造血:骨髓造血：红髓黄髓骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血第2页，本讲稿共22页血液特点1.红细胞与血红蛋白生理性贫血2.白细胞数与分类中粒和淋巴的两次交叉3.血小板数4.血红蛋白5.血容量第3页，本讲稿共22页第二节小 儿 贫 血第4页，本讲稿共22页概述u贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常。u诊断标准1.新生儿期：Hb145 g/L2.1月4月：Hb90 g/L3.4月6月：Hb100 g/L4.6月6岁：Hb110 g

2、/L5.614岁 ：Hb120 g/L第5页，本讲稿共22页概述贫血的分度轻度：Hb:90120g/L RBC:341012/L中度：Hb:6090g/L RBC:231012/L重度：Hb:3060g/L RBC:121012/L极重度：Hb:30g/L RBC:11012/L第6页，本讲稿共22页概述贫血的分类u病因学分类1.红细胞及血红蛋白生成不足2.溶血性贫血3.失血性贫血第7页，本讲稿共22页概述贫血的分类u形态学分类1.大细胞性2.正细胞性3.单纯小细胞性4.小细胞低色素性第8页，本讲稿共22页二、营养性缺铁性贫血u 定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少引起的一种小细

3、胞低色素性贫血。u 为小儿贫血中最常见者，6月2岁易发第9页，本讲稿共22页二、营养性缺铁性贫血l病因1.先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血2.铁摄入不足：辅食、偏食挑食3.生长发育快：婴儿期、早产儿4.铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性腹泻、钩虫病第10页，本讲稿共22页二、营养性缺铁性贫血n发病机制1.对造血的影响2.对非造血系统的影响第11页，本讲稿共22页临床表现l 一般表现:1.皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）2.疲劳无力、不爱活动3.体重不增4.髓外造血表现5.肝脾淋巴结肿大第12页，本讲稿共22页临床表现l 非造血系统：1.消化系统食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎2.神经系

4、统注意力不集中，成绩下降，智力低下3.心血管系统心率加快，心脏扩大l其他：反甲、毛发枯黄等第13页，本讲稿共22页反甲第14页，本讲稿共22页实验室检查1.血象：2.Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血2.骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃3.有关铁代谢的检查4.血清铁62.7umol/L5.转铁蛋白饱和度15 血清铁蛋白12ug/L第15页，本讲稿共22页治疗要点1.去除病因2.铁剂治疗：u口服元素铁、不良者注射铁剂u疗程：血红蛋白正常后2个月左右3.输血治疗：严重贫血伴感染第16页，本讲稿共22页1.既往史：u母孕史、出生史，喂养史，生长发育史2.身体状况：u症状，体征，实验室检查3.心里社会

5、状况护理评估第17页，本讲稿共22页u活动无耐力：与贫血致缺氧有关u营养失调u知识缺乏u有感染的危险护理诊断第18页，本讲稿共22页1、注意休息，适量活动轻中度贫血：避免剧烈活动重度贫血：卧床休息护理措施第19页，本讲稿共22页（1）年长儿纠正不良饮食（2）合理搭配膳食含铁丰富食物促铁吸收食物，抑制铁吸收食物（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食（4）早产儿及低体重儿：早补铁护理措施2、合理安排饮食第20页，本讲稿共22页1）正确剂量和疗程2）口服铁剂：小剂量开始，两餐之间服用液体铁剂染黑牙齿，用吸管3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位5）观察疗效：34天网织红细胞，2周Hb升高，全身症状好转护理措施3、指导正确使用铁剂第21页，本讲稿共22页4、防治感染5、健康教育合理喂养、添加辅食坚持用药培养好的饮食习惯心理护理护理措施第22页，本讲稿共22页