神经内科介入治疗课件.ppt

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1、关于神经内科介入治疗现在学习的是第1页，共10页 概念动脉溶动脉溶栓栓 溶栓时机 适应症 禁忌症 技术要点 前言 主要内容主要内容 并发症术后处理现在学习的是第2页，共10页颅内动脉血栓形成会导致局部脑组织血运减少而发生缺血、坏死。达到梗死区域的血流重建，降低缺血脑组织的范围，尽可能改善神经功能障碍。定义定义目的目的现在学习的是第3页，共10页溶栓时机及绿色通道的建立病后28小时最为合适 临床上6小时以内对脑梗死病人进行溶栓治疗，再通率达81.8%，8小时以内为75%，12小时以内为45.4%。急急救救系系统统专专业业医医生生心导心导管室管室24小时小时提供提供技师技师溶栓溶栓后后进入进入卒中

2、卒中病房病房术后术后TCDCT术后术后遗留遗留功能功能障碍者障碍者康复科康复科进行进行指导指导现在学习的是第4页，共10页适应症适应症年龄在八十岁以下颈动脉系统发病时间在六小时以内椎-基底动脉系统在12小时以内因为房颤或其它原因而造成的闹栓塞家属同意有明显的神经功能障碍，且逐渐加重无出血倾向现在学习的是第5页，共10页禁忌症单纯感觉障碍或共济失调单纯感觉障碍或共济失调临床表现很快，出现明显改善临床表现很快，出现明显改善活动性颅内出血活动性颅内出血出血素质或出血性疾病出血素质或出血性疾病颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤或可疑的颅内肿瘤或可疑的SAHSAH有出血史有出血史2

3、 2个月内有颅内或脊柱手术外个月内有颅内或脊柱手术外伤史伤史治疗前收缩压治疗前收缩压200mmHg200mmHg或舒或舒张压张压90mmHg90mmHg血管造影示近端大血管完全闭塞血管造影示近端大血管完全闭塞年龄大于年龄大于7575岁岁近近6 6个月脑梗死、胃肠或泌个月脑梗死、胃肠或泌尿生殖系统出血尿生殖系统出血近近3 3个月患急性心梗、严重心个月患急性心梗、严重心衰衰近近6 6周有外科手术、分娩、器周有外科手术、分娩、器官活检及躯体严重外伤官活检及躯体严重外伤孕妇孕妇应用抗凝剂应用抗凝剂血压收缩压血压收缩压180mmHg180mmHg或或舒张压舒张压110mmHg110mmHg相相对禁忌症禁

4、忌症绝对禁忌症禁忌症现在学习的是第6页，共10页介入操作步骤介入操作步骤二三三五五主动脉弓造影 颈总动脉颈内动脉 颌骨下动脉 椎-基底动脉造影确定闭塞的部位及程度局麻、全麻或静脉复合麻醉主流血管给药一一四四溶栓后血管再通，但累积动脉有狭窄，可以急诊行支架内血管成形术现在学习的是第7页，共10页术后处理抗凝、抗血小板治疗抗凝、抗血小板治疗钙离子通道拮抗剂钙离子通道拮抗剂扩容，改善局部脑组织扩容，改善局部脑组织 循环循环2424小时复查、造影、小时复查、造影、CTCT抗血小板药物治疗抗血小板药物治疗经动脉溶栓后的内科治疗非常关键现在学习的是第8页，共10页并发症脑梗死溶栓治疗脑实质的出血是溶栓治疗最危险的并发症血栓形成导管、导丝穿过闭塞部位可能会导致血管穿孔，误入动脉夹层现在学习的是第9页，共10页感谢大家观看现在学习的是第10页，共10页