皮肤性病的预防和治疗.ppt

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1、皮肤性病的预防和治疗现在学习的是第1页，共25页第一节 皮肤性病的预防 l l（一）加强皮肤保健（一）加强皮肤保健l l（二）提高机体抗病能力（二）提高机体抗病能力 l l（三）重视心理精神因素的作用（三）重视心理精神因素的作用l l（四）针对病因方面的预防（四）针对病因方面的预防 l l（五）注意某些皮肤病变的发展与演变（五）注意某些皮肤病变的发展与演变现在学习的是第2页，共25页第二节 皮肤性病的治疗 一、内用药物疗法一、内用药物疗法（一）抗组胺类药物（一）抗组胺类药物（antihistaminicsantihistaminics）1H H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂 可与组胺竞争可与组胺竞

2、争H H1 1受体，有减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛等作用；还能降低中枢神经兴奋性，有镇静、止痒作用。主要用于治疗变态反应性疾病如荨麻疹、湿疹、药主要用于治疗变态反应性疾病如荨麻疹、湿疹、药疹以及扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。疹以及扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。现在学习的是第3页，共25页 常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、口干等，对常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、口干等，对高空作业者、驾驶员以及肝肾功能不全者慎用。第二代高空作业者、驾驶员以及肝肾功能不全者慎用。第二代H H1受体阻断剂由于不易透过血脑屏障故嗜睡作用轻微。现在学习的是第4页，共25页 2 2H H2 2受体拮抗剂受体拮抗

3、剂 本组药物与H H2 2受体有较强的亲和力。具有收缩血管、减受体有较强的亲和力。具有收缩血管、减少炎症及抑制胃酸分泌等作用。少炎症及抑制胃酸分泌等作用。与H1H1受体拮抗剂合用，治疗人工荨麻疹、慢性荨麻受体拮抗剂合用，治疗人工荨麻疹、慢性荨麻疹和血管性水肿效果较好。疹和血管性水肿效果较好。现在学习的是第5页，共25页药 名剂 量用 法不良反应及注意事项1.H1受体拮抗受体拮抗剂剂氯苯那敏（chlorpheniramine）48mg/次，3次/日口服嗜睡等不良反应轻10mg/次，12次/日肌注苯海拉明（benadryl）2550mg/次，12次/日口服嗜睡、长期服用可致贫血20mg/次，12次

4、/日 肌注青光眼慎用赛庚啶（cyproheptadine）24mg/次，34次/日口服嗜睡明显，青光眼者禁用酮替芬（ketotifen）1mg/次，2次/日口服嗜睡、口干、头痛异丙嗪（phenergan）12.525mg/次,34次/日口服嗜睡、肝肾功能减退及青光眼2530mg/次,12次/日肌注或静滴慎用曲吡那敏（pyribenzamine）2550mg/次,3次/日口服嗜睡、口干、恶心安泰乐（atarax）2550mg/次，3次/日口服致畸，孕妇忌用去氯羟嗪（decloxizine）25mg/次，3次/日口服头晕、嗜睡、乏力、口干2H2受体拮抗受体拮抗剂剂西咪替丁（cimetidine）2

5、00mg/次，3次/日口服头晕，胃肠反应、肝损害等雷尼替丁（ranitidine）200mg/次，2次/日口服头痛、腹泻、口干3.H1和和H2受体拮抗受体拮抗剂剂多塞平（doxepin）25mg/次,23次/日口服轻度嗜睡、口干、便秘等现在学习的是第6页，共25页药 名第二代抗组胺药第二代抗组胺药剂 量用 法不良反应及注意事项阿斯咪唑(astemizole)10mg/次，1次/日口服 孕妇慎用，心脏病患者慎用，长期口服可增加体重特非那丁(terfenadine)60mg/次，2次/日口服 忌与大环内酯类、唑类、抗真菌类药合用，心律失常者慎用西替利嗪(cetirizine)10mg/次，1次/日

6、口服 头痛头晕，孕妇禁用氯雷他定(loratadine)10mg/次，1次/日口服 2岁以下儿童及孕妇慎用咪唑斯汀(mizollen)10mg/次，1次/日口服 起效快，嗜睡轻。忌与大环内酯类及唑类、抗真菌类药合用现在学习的是第7页，共25页 （二）糖皮质类固醇激素（二）糖皮质类固醇激素(glucocorticoids)(glucocorticoids)(glucocorticoids)(glucocorticoids)1.1.药理作用药理作用 与皮肤科有关的主要药理作用：与皮肤科有关的主要药理作用：（1 1）抗炎作用：抑制多形核粒细胞的趋化性、粘附性及）抗炎作用：抑制多形核粒细胞的趋化性、粘

7、附性及溶酶体的释放，减轻水肿、渗出及细胞浸润。溶酶体的释放，减轻水肿、渗出及细胞浸润。（2 2）抗过敏和免疫抑制作用：能抑制组胺和其它炎症介质的形成，减少致敏淋巴细胞与抗原的反应。现在学习的是第8页，共25页 （3 3）抗毒素和抗休克作用：能增强机体对各种细菌内毒素的耐受力，大剂量时可有血管解痉、改善微循环和保护缺氧细胞的作用。现在学习的是第9页，共25页l l2.2.适应证 变态反应性疾病如重症药疹、急性荨麻疹、接触性皮变态反应性疾病如重症药疹、急性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性休克、重症多形红斑等；自身免疫性疾病如炎、过敏性休克、重症多形红斑等；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和

8、类天疱疮等。系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和类天疱疮等。现在学习的是第10页，共25页 3.3.不良反应不良反应 长期大量应用可并发或加重感染，使原发性结核复发，长期大量应用可并发或加重感染，使原发性结核复发，发生消化性溃疡或合并出血及穿孔等。发生消化性溃疡或合并出血及穿孔等。4.禁忌证禁忌证 消化性溃疡、糖尿病、活动性肺结核、骨质疏松、严重高血压和肾功能不全等。现在学习的是第11页，共25页 常用糖皮常用糖皮质类质类固醇激素固醇激素药名效价等效剂量（mg）常用剂量用法氢化可的松（hydrocortisone）低效201020mg/次，14次/日口服100400mg/次，1次/日静滴强的松（p

9、rednisone）中效5520mg/次，24次/日口服强的松龙（prednisolone）中效4520mg/次，24次/日口服1025mg/次，1次/日静滴去炎松（triamcinolone）中效448mg/次，2-4次/日口服4080mg/次，1次/14周静滴甲基强的松龙（methyprednisolone）中效4416mg/次，24次/日口服40mg/次，1次/日静滴、肌注地塞米松（dexamethasone）高效0.750.751.5mg/次，24次/日口服510mg/次，1次/日静滴、肌注倍他米松（betamethasone）高效0.50.60.51mg/次，24次/日口服现在学习的

10、是第12页，共25页 5.5.使用方法使用方法 (1)(1)系统用药系统用药 用药剂量根据病变的性质、病情轻重、治疗效果和个体差异而定。(2)(2)局部注射法局部注射法现在学习的是第13页，共25页（三）抗生素（三）抗生素（三）抗生素（三）抗生素(antibiotic)(antibiotic)用于原发或继发性皮肤细菌感染。l l青霉素类l l大环内酯类l l四环素类四环素类l l氨基糖苷类现在学习的是第14页，共25页（四）抗真菌药物（四）抗真菌药物（四）抗真菌药物（四）抗真菌药物（antifungal agentsantifungal agents）1.1.灰黄霉素灰黄霉素 2.2.多烯类多

11、烯类 制霉菌素、两性霉素B B 3.唑类唑类 酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑氟康唑 4.4.丙烯胺类丙烯胺类 现在学习的是第15页，共25页 （五）抗病毒药物（五）抗病毒药物（五）抗病毒药物（五）抗病毒药物（antiviral agentsantiviral agents）从不同环节抑制病毒的复制，治疗各种病毒性皮肤病 利巴韦林利巴韦林 阿昔洛韦阿昔洛韦 万乃洛韦万乃洛韦 伐昔洛韦伐昔洛韦 干扰素干扰素现在学习的是第16页，共25页（六）免疫抑制剂（六）免疫抑制剂（六）免疫抑制剂（六）免疫抑制剂（immunosuppressant immunosuppressant

12、 immunosuppressant immunosuppressant）环磷酰胺 对B B淋巴细胞抑制作用淋巴细胞抑制作用甲氨蝶呤甲氨蝶呤 抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生硫唑嘌呤硫唑嘌呤 对对T T淋巴细胞有较强抑制作用淋巴细胞有较强抑制作用环孢菌素环孢菌素 选择性抑制选择性抑制T T淋巴细胞淋巴细胞霉酚酸酯霉酚酸酯 选择性抑制淋巴细胞的增殖选择性抑制淋巴细胞的增殖现在学习的是第17页，共25页（七）维（七）维（七）维（七）维A A酸类酸类酸类酸类 主要作用为维持上皮组织的增殖和正常机能及结构的完主要作用为维持上皮组织的增殖和正常机能及结构的完整，有利于上皮的分化，

13、对表皮有抗角化、抗增殖作用，整，有利于上皮的分化，对表皮有抗角化、抗增殖作用，同时可调节免疫功能并有抗炎作用。同时可调节免疫功能并有抗炎作用。1.1.第一代第一代 为非芳香维为非芳香维A A酸，如全反式维A A酸、异维酸、异维A A酸酸和维胺脂。和维胺脂。2.第二代第二代 为单芳香维为单芳香维A A酸，如阿维A酸、阿维酸、阿维A A酯酯 。3.3.第三代第三代 为多芳香维为多芳香维A酸，如芳香酸，如芳香A A酸乙酯、阿达帕林和酸乙酯、阿达帕林和他扎罗汀。他扎罗汀。现在学习的是第18页，共25页（八）维生素类（八）维生素类1.1.维生素维生素A 维持上皮组织正常功能维持上皮组织正常功能2.维生素

14、C C 降低毛细血管通透性3.3.维生素维生素E E 抗氧化、维持毛细血管完整性抗氧化、维持毛细血管完整性现在学习的是第19页，共25页（九）其他药物（九）其他药物（九）其他药物（九）其他药物1.1.钙剂钙剂 2.2.硫代硫酸钠硫代硫酸钠3.3.氨苯砜氨苯砜4.4.氯喹氯喹现在学习的是第20页，共25页二、外用药物疗法（一）外用药的种类（一）外用药的种类（一）外用药的种类（一）外用药的种类1.1.清洁剂清洁剂2.2.保护剂保护剂3.3.止痒剂止痒剂4.4.抗菌剂抗菌剂5.5.抗真菌剂抗真菌剂6.6.抗病毒剂抗病毒剂7.7.杀虫剂杀虫剂8.8.角质促成剂角质促成剂9.9.角质松解剂角质松解剂10

15、.10.腐蚀剂腐蚀剂11.11.收敛剂收敛剂12.12.细胞毒类药物细胞毒类药物13.13.遮光剂遮光剂14.14.脱色剂脱色剂15.15.糖皮质激素制剂糖皮质激素制剂现在学习的是第21页，共25页（二）外用药的剂型（二）外用药的剂型（二）外用药的剂型（二）外用药的剂型l l溶液l l粉剂l l洗剂洗剂l l酊剂酊剂l l糊剂糊剂l l软膏软膏l l乳剂乳剂l l凝胶凝胶l l油剂油剂l l硬膏l l涂膜涂膜l l气雾剂气雾剂l l促渗透剂促渗透剂现在学习的是第22页，共25页（三）外用药治疗原则和注意事项（三）外用药治疗原则和注意事项l l1.1.正确选择药物正确选择药物 根据病因、皮损部位

16、、患者年龄、根据病因、皮损部位、患者年龄、用药时间的长短、有无过敏或继发感染等选择或更换用药时间的长短、有无过敏或继发感染等选择或更换不同的药物。不同的药物。l l2.2.正确选择剂型正确选择剂型 根据皮损性质、患病部位等特点，根据皮损性质、患病部位等特点，选择不同的剂型。选择不同的剂型。l l3.3.正确的使用方法正确的使用方法现在学习的是第23页，共25页三、物理疗法（一）冷冻疗法（二）激光与光子疗法（二）激光与光子疗法（三）紫外线治疗（三）紫外线治疗（四）电疗法（五）X线疗法（六）光化学疗法现在学习的是第24页，共25页四、皮肤外科治疗 l l皮肤磨削术皮肤磨削术l l自体表皮移植术l l腋臭剥离术腋臭剥离术l l酒糟鼻切割术l l体表外科手术体表外科手术现在学习的是第25页，共25页