颅骨牵引术精选PPT.ppt

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1、关于颅骨牵引术现在学习的是第1页，共15页适应症：1、颈椎骨折脱位2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤3、颈椎外伤性疾病4、颈椎畸形、脱位5、超过3周的枕颌带牵引现在学习的是第2页，共15页现在学习的是第3页，共15页定位定位：1.双双侧侧乳乳突突冠冠状状线线尖尖至至枕枕外外隆隆突突矢矢状状线线 交点侧各交点侧各4-5cm2.由由两两侧侧眉眉弓弓外外缘缘作作经经两两侧侧乳乳突突的的冠冠状状线的垂线，交点为入钉点。线的垂线，交点为入钉点。现在学习的是第4页，共15页现在学习的是第5页，共15页注意事项注意事项1、深度深度：穿透外板：穿透外板 3-4mm，不进内板。，不进内板。2、钻孔方向不必与骨钉方向完

2、全一致，、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，但钻头的直径应与骨钉直径一致。但钻头的直径应与骨钉直径一致。3、最初几日：每隔、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。日紧一下螺钉。以后每隔以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。周拧紧固定螺钉。现在学习的是第6页，共15页4.牵引时间 牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。现在学习的是第7页，共15页5.重量选择：1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至适合重量。2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量，维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次，满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈

3、椎牵引是危险的。5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，-仰伸位，减轻重量，维持牵引。现在学习的是第8页，共15页 平面 最小 最大（kg）C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C4 4.5 6.8-9.0 C5 5.4 9.0-11.5 C6 6.8 9.0-13.5 C7 8.1 11.3-15.8 现在学习的是第9页，共15页1.局部渗出和水肿2.钩眼感染3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重4.腹胀、便秘并发症现在学习的是第10页，共15页护理措

4、施1心理护理进行颅骨牵引时，为防止针眼处感染，动员病人剃光头。因为害羞，起初坚决不同意，尤以女病人为甚。后经我们多次说明理发可减少感染的机会，还便于牵引和护理，最终让他们消除羞怯感，积极配合医生的治疗。现在学习的是第11页，共15页护理措施2卧位的护理绝对平卧于硬板床，颈部不要左右旋转。3饮食指导给患者和家属讲解营养常识，指导患者进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食水果和新鲜蔬菜，防止便秘；进食原则少量多餐，细嚼慢咽。注意观察患者有无呛咳，吞咽无力等情况。现在学习的是第12页，共15页护理措施4病情观察定时测量生命体征，严密观察患者是否有心悸、恶心、头痛加重等症状，尤其是呼吸，一旦出现呼吸困难或窒息，应立即通知医师，做好抢救准备，立即抢救；密切观察四肢血液循环及感觉情况，注意观察有无四肢麻木，感觉、运动功能欠佳或障碍等症状，发现异常及时报告医师调整牵引重量。现在学习的是第13页，共15页护理措施5皮肤护理定时(每2小时)对易发生压疮的骨突处，特别是枕后、骶尾、内外踝及双足跟部皮肤，给予按摩510分钟.6预防肺部并发症指导患者进行有效咳嗽及深呼吸；翻身时给予有效叩背，同时嘱患者用力咳出痰液；痰液黏稠时给予雾化吸入。现在学习的是第14页，共15页感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页