第九章第一节八纲辨证课件.ppt

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1、第九章第一节八纲辨证第1页，此课件共56页哦第九章第九章第一节第一节 八八 纲纲 辨辨 证证 第2页，此课件共56页哦八纲辨证的概念与源流八纲辨证的概念与源流 八纲辨证概念八纲辨证概念l l八纲八纲表、里、寒、热、虚、实、阴、阳表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。八个辨证的纲领。l l八纲辨证八纲辨证医生通过对四诊所获得的各种病情医生通过对四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位位置的浅深置的浅深，病情性质病情性质的寒热，的寒热，邪正斗争的盛衰邪正斗争的盛衰和和病证类别病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。的阴阳，以作为

2、辨证纲领的方法。第3页，此课件共56页哦八纲辨证的基本内容八纲辨证的基本内容l l表证与里证、寒证与热证、表证与里证、寒证与热证、l l虚证与实证、阴证与阳证，虚证与实证、阴证与阳证，l l四对既四对既互相对立互相对立而又而又互有联系互有联系的八个方面证候的八个方面证候l l其实，它们并不是完整而具体的证，其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。只是对病情的大体分类而已。第4页，此课件共56页哦一、表里辨证一、表里辨证 l l任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重

3、要。l l表里辨证是对表里辨证是对外感病外感病发展阶段性的发展阶段性的最基本最基本的认的认 识，它可说明识，它可说明病情的轻重浅深病情的轻重浅深及及病机变化的趋病机变化的趋 势势，从而掌握疾病的，从而掌握疾病的演变规律演变规律，取得诊疗的主，取得诊疗的主 动权。动权。第5页，此课件共56页哦（一）表证（一）表证 l l基本概念：基本概念：指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于表证主要见于外感疾病初期外感疾病初期阶段。阶段。l l有感受外邪的因素可查等特点。有感受外邪的因

4、素可查等特点。第6页，此课件共56页哦临床表现临床表现 l l恶风，或恶风，或恶寒恶寒、发热；发热；l l头身疼痛、喷嚏，鼻塞，流涕；头身疼痛、喷嚏，鼻塞，流涕；l l咽喉痒痛，微有咳嗽咽喉痒痛，微有咳嗽；l l舌苔薄白，舌苔薄白，脉浮脉浮。第7页，此课件共56页哦 证候分析证候分析l l六淫邪气客于皮毛肌表，六淫邪气客于皮毛肌表，阻遏卫气的正常宣发阻遏卫气的正常宣发郁而郁而发热发热。l l卫气受遏，失其卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理温分肉，肥腠理”的功能，的功能，肌表不能得到正常的温煦肌表不能得到正常的温煦恶风寒恶风寒l l邪气郁滞经络，气血流行不畅邪气郁滞经络，气血流行不畅头身疼痛头身疼痛

5、第8页，此课件共56页哦 证候分析证候分析l l肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入，肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入，内应于肺，肺失宣肃内应于肺，肺失宣肃 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状l l邪未入里，舌象尚无明显变化邪未入里，舌象尚无明显变化薄白苔薄白苔l l外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外脉浮脉浮第9页，此课件共56页哦表证的共同特征表证的共同特征l l感受六淫、疫戾感受六淫、疫戾l l新起恶寒、或恶寒发热并见，新起恶寒、或恶寒发热并见，l l脉浮，舌苔没有明显变化脉浮，舌苔没有明显变化l l内

6、部脏腑症状不明显内部脏腑症状不明显第10页，此课件共56页哦（二）里证（二）里证l l基本概念：泛指病变部位在内，基本概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。l l里里证证与与表表证证相相对对而而言言，其其概概念念非非常常笼笼统统，范范围围非非常常广广泛泛，可可以以说说凡凡不不是是表表证证（及及半半表表半半里里证证）的的特特定定证证候候，一一般般都都可可属属于于里里证证的的范范畴畴，即即所所谓谓“非表即里非表即里”。第11页，此课件共56页哦 里证的成因里证的成因 大致有四种情况：大致有四种情况：1.1.表表邪邪不解，内传入里侵犯脏腑

7、；不解，内传入里侵犯脏腑；2.2.外邪外邪直接侵犯脏腑；直接侵犯脏腑；3.3.情志情志内伤内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证；4.病理产物性致病因素所引起的疾病。病理产物性致病因素所引起的疾病。第12页，此课件共56页哦临床表现临床表现l l里证的临床表现多种多样。里证的临床表现多种多样。l l后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属里后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属里证的范畴。证的范畴。l l例：高热，不恶寒，但发热，汗出，口渴，小便例：高热，不恶寒，但发热，汗出，口渴，小

8、便黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉数而有力。黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉数而有力。第13页，此课件共56页哦l l见于见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。l l基本特征是基本特征是病情较重，病位较深，病程较长病情较重，病位较深，病程较长。l l里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别，里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别，病变在腑、在上、在气者病变在腑、在上、在气者较为轻浅，较为轻浅，病变在脏、在下、在血者病变在脏、在下、在血者较为深重。较为深重。里证里证第14页，此课件共56页哦半表半里证半表半里证 在六经辨证中称为少阳病证在六经辨证中称为少阳病证 外邪由表内传，尚

9、未入于里，外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之间邪正相搏于表里之间半表半里证。半表半里证。第15页，此课件共56页哦临床表现临床表现l l寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。l l机理：机理：病在半表半里，正邪交争。病在半表半里，正邪交争。第16页，此课件共56页哦（三）表证里证的关系（三）表证里证的关系l l1、表里同病、表里同病l l2、表里出入、表里出入 表邪入里表邪入里病势加重病势加重 里邪出表里邪出表病势减轻病势减轻第17页，此课件共5

10、6页哦证型寒热其它症状二便舌象脉象表证恶寒发热同时出现常伴有头身疼痛鼻塞流涕内脏证候不明显二便多如常苔薄白浮里证但寒不热、但热不寒而内脏证候突出便秘或溏泻；尿短赤或清长色苔均有变化沉第18页，此课件共56页哦二、寒热辨证二、寒热辨证 l l寒热是辨别寒热是辨别疾病性质疾病性质的两个纲领。的两个纲领。l l寒证与热证反映寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰，机体阴阳的偏盛与偏衰，病邪属性的属阴属阳。病邪属性的属阴属阳。第19页，此课件共56页哦l l寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各是通过四诊对与其相适应

11、的疾病本身所反映的各种症状、体征的概括。种症状、体征的概括。l l具体的说：具体的说：热证热证指一组有指一组有热象热象的症状和体征；的症状和体征；寒证寒证指一组有指一组有寒象寒象的症状和体征。的症状和体征。l l寒热辨证，在治疗上有重要意义。寒热辨证，在治疗上有重要意义。第20页，此课件共56页哦（一）寒证（一）寒证l l基本概念基本概念:指指感受寒邪感受寒邪，或，或阳虚阴盛阳虚阴盛，导致机体导致机体机能活动衰退机能活动衰退所表现的所表现的 具有具有冷、凉冷、凉特点的证候。特点的证候。l l病因：多因外感阴寒邪气，病因：多因外感阴寒邪气，或过服生冷寒凉，阴寒内盛，或过服生冷寒凉，阴寒内盛，或因

12、内伤久病，阳气耗伤。或因内伤久病，阳气耗伤。第21页，此课件共56页哦l l临床表现：各类寒证证候表现不尽一致，临床表现：各类寒证证候表现不尽一致，但常见的有：但常见的有：恶寒，喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷踡恶寒，喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。第22页，此课件共56页哦证候分析证候分析l l寒邪遏制，阳气被郁寒邪遏制，阳气被郁或阳气虚弱，阴寒内盛或阳气虚弱，阴寒内盛 恶寒，喜暖，肢冷踡卧；恶寒，喜暖，肢冷踡卧；l l阴寒内盛，津液不伤阴寒内盛，津液不伤口淡不渴

13、；口淡不渴；l l阳虚不能温化水液阳虚不能温化水液 痰、涎、涕、尿等分泌物痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。排泄物皆为澄澈清冷。形体失于温煦形体失于温煦第23页，此课件共56页哦证候分析证候分析l l寒邪伤脾，或脾阳久虚寒邪伤脾，或脾阳久虚 运化失司而见大便稀溏。运化失司而见大便稀溏。l l阳虚不化，寒湿内生阳虚不化，寒湿内生舌淡苔白而润滑。舌淡苔白而润滑。l l阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足脉迟；脉迟；l l寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急紧脉。紧脉。第24页，此课件共56页哦（二）热证（二）热证l l基本概念：基本概念：指

14、指感感受受热热邪邪，或或脏脏腑腑阳阳气气亢亢盛盛，或或阴阴虚虚阳阳盛盛，导致导致机体机能活动亢进机体机能活动亢进 所表现的具有所表现的具有温、热温、热特点的证候。特点的证候。第25页，此课件共56页哦l l临床表现：临床表现：各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有：各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有：发热，恶热喜冷，面红目赤，烦燥不宁，发热，恶热喜冷，面红目赤，烦燥不宁，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。舌红苔黄而干燥，脉数等。第26页，此课件共56页哦证候分析证候分析l l阳热偏盛阳热偏盛恶热喜冷。恶热喜冷。l l大热伤阴，津液被耗大

15、热伤阴，津液被耗小便短赤；小便短赤；l l津伤则须引水自救津伤则须引水自救口渴冷饮。口渴冷饮。l l火性上炎火性上炎面红目赤。面红目赤。l l热扰心神热扰心神烦躁不宁。烦躁不宁。第27页，此课件共56页哦证候分析证候分析l l肠热津亏，传导失司肠热津亏，传导失司大便燥结。大便燥结。l l舌红苔黄舌红苔黄热征，舌干少津热征，舌干少津伤阴。伤阴。l l阳热亢盛，加速血行阳热亢盛，加速血行数脉。数脉。第28页，此课件共56页哦（三）寒证热证的关系（三）寒证热证的关系l l1、寒热错杂、寒热错杂 上热下寒上热下寒 上寒下热上寒下热 表寒里热表寒里热 表热里寒表热里寒第29页，此课件共56页哦l l2、

16、寒热转化、寒热转化l l3、寒热真假、寒热真假 第30页，此课件共56页哦l真热假寒真热假寒：指指内内有有真真热热而而外外见见某某些些假假寒寒的的“热热极极似似寒寒”证证候。候。真热假寒真热假寒证常有证常有热深厥亦深热深厥亦深的特点，的特点，故可称作故可称作热极肢厥证热极肢厥证，亦有称，亦有称阳盛格阴证阳盛格阴证。l l邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达，邪热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达，致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重。致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重。第31页，此课件共56页哦l真寒假热真寒假热：指指内有真寒内有真寒而而外外见某些见某些假热假热的的“寒极似热寒极似热”证候。证候。真寒假热证实际是

17、真寒假热证实际是虚阳浮越证虚阳浮越证，亦有称亦有称阴盛格阳证阴盛格阳证、戴阳证戴阳证。l l阳气虚衰，阴寒内盛，阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫逼迫虚阳浮越于上虚阳浮越于上或或格越于外格越于外，即阴盛格阳、虚阳浮越的即阴盛格阳、虚阳浮越的“戴阳戴阳”、“格阳格阳”。第32页，此课件共56页哦4 4、寒热真假辨别要点、寒热真假辨别要点（1）假象）假象肢末、外部，肢末、外部，真象真象内部、中心的症状。内部、中心的症状。辨别真假寒热的关键辨别真假寒热的关键胸腹的冷热胸腹的冷热 胸腹部冷胸腹部冷+不灼热不灼热寒寒 胸腹灼热胸腹灼热热热（2）假象）假象疾病的疾病的后期后期，真象真象始终始终贯穿贯穿疾病全过程。疾

18、病全过程。第33页，此课件共56页哦（3 3）假象毕竟和真象不同：）假象毕竟和真象不同：）假象毕竟和真象不同：）假象毕竟和真象不同：假热面赤假热面赤面色白面色白面色白面色白+颧颊上浅红娇嫩时隐时现，颧颊上浅红娇嫩时隐时现，颧颊上浅红娇嫩时隐时现，颧颊上浅红娇嫩时隐时现，真热面红真热面红真热面红真热面红满面通红；满面通红；满面通红；满面通红；假寒假寒假寒假寒四肢厥冷四肢厥冷四肢厥冷四肢厥冷+胸腹部大热，按之灼手，胸腹部大热，按之灼手，胸腹部大热，按之灼手，胸腹部大热，按之灼手，或周身寒冷或周身寒冷+反不欲近衣被；反不欲近衣被；反不欲近衣被；反不欲近衣被；真寒真寒身踡卧身踡卧+欲得衣被。欲得衣被。

19、第34页，此课件共56页哦恶寒发热及对寒热的喜恶，恶寒发热及对寒热的喜恶，口渴与否，口渴与否，面色的赤白，面色的赤白，四肢的温凉，四肢的温凉，二便，二便，舌象、脉象等舌象、脉象等辨别寒证与热证的重要依据：辨别寒证与热证的重要依据：第35页，此课件共56页哦寒证与热证鉴别表寒证与热证鉴别表 证型 寒热口渴 面色 四肢二便舌象脉象寒证恶寒喜热不渴 淡白冷大便大便稀溏稀溏小便小便清长清长舌淡舌淡苔白苔白而润而润滑滑迟或紧热证 恶 热 喜 冷 渴 喜 冷 饮 红 赤 热大便大便干结干结小便小便短赤短赤舌红舌红苔黄苔黄而干而干数第36页，此课件共56页哦三、虚实辨证三、虚实辨证辨证的基本要求辨证的基本要

20、求l l由于由于邪正斗争邪正斗争是疾病过程中的根本矛盾，是疾病过程中的根本矛盾，l l阴阳盛衰阴阳盛衰及其所形成的及其所形成的寒热证候寒热证候，存在着，存在着虚实虚实之之分。分。l l通过虚实辨证，通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据。可以了解病体的邪正盛衰，为治疗提供依据。第37页，此课件共56页哦l l饮食失调饮食失调饮食失调饮食失调营血生化之源不足营血生化之源不足营血生化之源不足营血生化之源不足l l思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦耗伤气血营阴耗伤气血营阴l l房室不节房室不节耗损肾精元气耗损

21、肾精元气l l久病失治、误治久病失治、误治损伤正气损伤正气l l大吐、大泻、大汗、出血、失精大吐、大泻、大汗、出血、失精阴液气血耗损阴液气血耗损病因病因（一）虚证（一）虚证第38页，此课件共56页哦临床表现临床表现l l各种虚证的表现极不一致（阴、阳、气、血）各种虚证的表现极不一致（阴、阳、气、血）l l各脏腑虚证的表现各不相同各脏腑虚证的表现各不相同l l所以很难用几个症状全面概括所以很难用几个症状全面概括久病、势缓久病、势缓久病、势缓久病、势缓虚证虚证耗损过多耗损过多虚证虚证体质素虚体质素虚虚证虚证第39页，此课件共56页哦（二）实证（二）实证l l人体感受外邪人体感受外邪l l或疾病过程

22、中阴阳气血失调或疾病过程中阴阳气血失调l l或体内病理产物蓄积或体内病理产物蓄积所形成的各种所形成的各种临床证候的概括临床证候的概括第40页，此课件共56页哦临床表现临床表现l l常常见见的的主主要要有有：发发热热，腹腹胀胀痛痛拒拒按按，胸胸闷闷烦烦躁躁，甚甚至至神神昏昏谵谵语语，呼呼吸吸气气粗粗，痰痰涎涎壅壅盛盛，大大便便秘秘结结，或或下下利利、里里急急后后重重，小小便便不不利利，或或淋淋沥沥涩涩痛痛，舌舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。l l感邪性质的差异感邪性质的差异l l致病的病理因素不同致病的病理因素不同致病的病理因素不同致病的病理因素不同l l病邪侵袭、停积

23、部位的差别病邪侵袭、停积部位的差别证候表现各不相同证候表现各不相同证候表现各不相同证候表现各不相同很难以哪个症状很难以哪个症状作为实证的代表作为实证的代表第41页，此课件共56页哦（三）虚证实证的关系（三）虚证实证的关系l l1、虚实错杂、虚实错杂l l2、虚实转化、虚实转化l l3、虚实真假、虚实真假第42页，此课件共56页哦l真虚假实真虚假实：真虚真虚：胸腹不坚硬而喜按、气短、：胸腹不坚硬而喜按、气短、舌淡、脉象无力、舌淡、脉象无力、病久体弱等表现，病久体弱等表现，假实假实：腹满、气喘、二便闭涩等系因虚所致。：腹满、气喘、二便闭涩等系因虚所致。第43页，此课件共56页哦l真实假虚真实假虚：

24、真真实实：声声高高气气粗粗、胸胸腹腹硬硬满满拒拒按按、脉脉按按之之有有力力等等假假虚虚：神神情情默默默默、倦倦怠怠懒懒言言、身身体体羸羸瘦瘦、脉脉沉沉细细等等第44页，此课件共56页哦（四）虚实真假辨别要点（四）虚实真假辨别要点l l虚虚实实真真假假总总的的关关键键所所在在，古古人人多多以以脉脉象象为为根根据据，张张景景岳岳说说：“虚虚实实之之要要，莫莫逃逃乎乎脉脉。如如脉脉之之真真有有力力、真真有有神神者者，方方是是真真实实证证；似似有有力力、似似有有神神者者，便是假实证。便是假实证。”l l杨乘六则提出注意杨乘六则提出注意舌诊舌诊以分虚实之真假，以分虚实之真假，“证有证有真假凭诸脉，脉有真

25、假凭诸舌。真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。”第45页，此课件共56页哦辨别虚实真假，应注意下述几点：辨别虚实真假，应注意下述几点：（1）脉象的有力无力，有神无神；）脉象的有力无力，有神无神；浮候如何，沉候如何。浮候如何，沉候如何。尤以沉取之象为真谛。尤以沉取之象为真谛。（2）舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。）舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。（3）言语发声的高亮与低怯。）言语发声的高亮与低怯。（4）病人体质的强弱，发病的原因，）病人体质的强弱，发病的原因，病的新久，以及治疗经过如何。病的新久，以及治疗经过如何。第46页，此课件共56页哦（五）虚证实证与表里寒热的关系（五）虚证实证与表里寒热的关系

26、l l1、表虚证、表虚证l l2、表实证、表实证l l3、里虚证、里虚证l l4、里实证、里实证第47页，此课件共56页哦l5、虚热证、虚热证l6、实热证、实热证l7、虚寒证、虚寒证l8、实寒证、实寒证第48页，此课件共56页哦虚证与实证鉴别表虚证与实证鉴别表 证型病程面色声息疼痛大便小 便 舌象脉象 虚 证长久病 淡白或颧红 声低息微喜按稀溏清长质嫩少苔或无苔无力实证短新病红赤 声高气粗拒按 秘结不利或涩痛质老苔厚腻 有 力第49页，此课件共56页哦l l由由于于阴阴、阳阳分分别别代代表表事事物物相相互互对对立立的的两两个个方方面面，故故疾疾病病的的性性质质、临临床床的的证证候候，一一般般都

27、都可可归归属属于于阴阴或阳的范畴。或阳的范畴。l l阴阳辨证是基本辨证大法。阴阳辨证是基本辨证大法。四、阴阳辨证四、阴阳辨证第50页，此课件共56页哦l l八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲八纲中的阴阳两纲又可以概括其余六纲l l阴阳是证候分类的总纲阴阳是证候分类的总纲l l阴阳是辨证归类的最基本纲领阴阳是辨证归类的最基本纲领第51页，此课件共56页哦（一）阴证（一）阴证病邪性质为阴邪致病病邪性质为阴邪致病抑制、沉静、衰退、晦暗抑制、沉静、衰退、晦暗抑制、沉静、衰退、晦暗抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的等表现的等表现的等表现的里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证症状表

28、现于内的、向下的、不易发现症状表现于内的、向下的、不易发现症状表现于内的、向下的、不易发现症状表现于内的、向下的、不易发现归归属属为为阴阴阴阴证证病情变化较慢病情变化较慢第52页，此课件共56页哦临床表现临床表现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。l精神萎靡，倦怠乏力、语声低微精神萎靡，倦怠乏力、语声低微气虚气虚l畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥畏冷肢凉

29、、口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥里寒里寒l舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细虚寒舌脉虚寒舌脉第53页，此课件共56页哦（二）阳证（二）阳证病邪性质为阳邪致病病邪性质为阳邪致病兴奋、躁动、亢进、明亮等兴奋、躁动、亢进、明亮等兴奋、躁动、亢进、明亮等兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表现的表现的表现的表证、热证、实证表证、热证、实证表证、热证、实证表证、热证、实证症状表现于外的、向上的、容易发现症状表现于外的、向上的、容易发现症状表现于外的、向上的、容易发现症状表现于外的、向上的、容易发现归归属属为为为为阳阳阳阳证证证证病情变化较快病情变化较快病情变化较快病情变化较快第54页，此课

30、件共56页哦临床表现临床表现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。脉浮数、洪大、滑实。l面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤面赤，肌肤灼热，烦躁不安，小便短赤热证热证l语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结实证实证l舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实高热舌脉高热舌脉第55页，此课件共56页哦阳证与阴证鉴别表阳证与阴证鉴别表 四诊四诊阴证阳证望面色苍白或暗淡，身重倦卧，精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩，面色赤，烦躁不安，舌红绛苔黄黑生芒刺，闻语声低微，气短少言语声高亢，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，问恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泻气腥身热，恶热喜凉，恶食心烦，口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，切腹痛喜按，肢凉，脉沉迟、微弱、细。腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮数、洪大、滑实第56页，此课件共56页哦