骨盆手术入路应用解剖精选PPT.ppt
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1、关于骨盆手术入路应用解剖现在学习的是第1页,共75页 骨盆骨折是骨科常见的严重损伤,不稳定骨盆骨折是骨科常见的严重损伤,不稳定骨盆骨折早期常合并严重出血、休克、盆内骨盆骨折早期常合并严重出血、休克、盆内脏器损伤,后期易出现骨不连结、畸形愈合脏器损伤,后期易出现骨不连结、畸形愈合及慢性疼痛等后遗症。及慢性疼痛等后遗症。骨折患者病情凶险,尽快恢复骨盆正常骨折患者病情凶险,尽快恢复骨盆正常形态结构,对提高骨盆创伤治愈率、患者形态结构,对提高骨盆创伤治愈率、患者生活质量均具有十分重要的意义。生活质量均具有十分重要的意义。现在学习的是第2页,共75页 骨盆骨折手术复位不理想和并发症多的原因,骨盆骨折手术
2、复位不理想和并发症多的原因,除骨盆骨折复杂、手术复位难度大外,外科医除骨盆骨折复杂、手术复位难度大外,外科医生对骨盆相关解剖结构不够熟悉也是原因之一。生对骨盆相关解剖结构不够熟悉也是原因之一。熟悉骨盆及其周围结构的正常形态和各种熟悉骨盆及其周围结构的正常形态和各种手术入路的解剖学基础,能有效提高骨盆手手术入路的解剖学基础,能有效提高骨盆手术复位的成功率和减少手术并发症的发生。术复位的成功率和减少手术并发症的发生。现在学习的是第3页,共75页内内 容容一、一、盆部解剖盆部解剖二、二、腹前外侧壁解剖腹前外侧壁解剖三、三、股前区解剖股前区解剖四、四、臀区解剖臀区解剖五、五、骨盆手术入路骨盆手术入路现
3、在学习的是第4页,共75页一、盆部解剖一、盆部解剖现在学习的是第5页,共75页1.1.骨盆骨盆(1)(1)骨盆组成及分部骨盆组成及分部 Division and Composition of Pelvis 左右髋骨骶骨、尾骨耻骨联合骶髂关节左右髋骨骶骨、尾骨耻骨联合骶髂关节大骨盆大骨盆界线界线小骨盆小骨盆盆部解剖盆部解剖现在学习的是第6页,共75页(2)(2)骨盆稳定性结构骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis盆部解剖盆部解剖构成构成:耻骨联合、骶髂关节和韧带耻骨联合、骶髂关节和韧带前方前方:耻骨联合:耻骨联合骨盆的支撑结构骨盆的支撑结构后方后方:骶髂关节
4、:骶髂关节骨盆的主要稳定性结构骨盆的主要稳定性结构现在学习的是第7页,共75页 1)1)前方前方耻骨联合耻骨联合 pubic symphysis 纤维软骨纤维软骨 耻骨联合腔耻骨联合腔 耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带盆部解剖盆部解剖(2)(2)骨盆稳定性结构骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis现在学习的是第8页,共75页(2)(2)骨盆稳定性结构骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis 2)2)后方后方 a.a.骶髂关节骶髂关节 骶髂骨间韧带骶髂骨间韧带 骶髂前韧带骶髂前韧带 骶髂后韧带骶髂后韧带 b.b.连接韧带连接韧带
5、骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髂腰韧带髂腰韧带 腰骶外侧韧带腰骶外侧韧带盆部解剖盆部解剖现在学习的是第9页,共75页(3)(3)骨盆的薄弱部位骨盆的薄弱部位耻骨联合耻骨联合髋臼髋臼骶髂关节周围骶髂关节周围髂骨翼髂骨翼盆部解剖盆部解剖现在学习的是第10页,共75页2.盆部肌盆部肌 Muscles of Pelvis盆壁肌盆壁肌肛提肌肛提肌 尾骨肌尾骨肌 盆底肌盆底肌 耻骨直肠肌耻骨直肠肌耻尾肌耻尾肌髂尾肌髂尾肌盆膈裂孔盆膈裂孔闭孔内肌闭孔内肌梨状肌梨状肌盆部解剖盆部解剖闭孔内肌闭孔内肌梨状肌梨状肌现在学习的是第11页,共75页闭孔内肌闭孔内肌梨状肌梨状肌臀小肌臀小肌股方肌股方肌髂肌髂肌
6、腰大肌腰大肌闭孔内肌与梨状肌闭孔内肌与梨状肌坐骨小孔坐骨小孔梨状肌下孔梨状肌下孔梨状肌上孔梨状肌上孔盆部解剖盆部解剖现在学习的是第12页,共75页尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈 Urogenital diaphragm 会阴深横肌尿生殖隔上、下筋膜会阴深横肌尿生殖隔上、下筋膜 盆膈盆膈坐骨结节坐骨结节闭孔内肌闭孔内肌盆部解剖盆部解剖盆膈盆膈 Pelvic diaphragm 肛提肌、尾骨肌盆膈上、下筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈上、下筋膜 现在学习的是第13页,共75页消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器中间:中间:内生殖器后方:后方:直肠前方:膀胱及尿道上部男:输精管、
7、精囊腺、前列腺女:卵巢、输卵管、子宫及阴道3.盆内器官盆内器官Organs in the Pelvic Cavity盆部解剖盆部解剖现在学习的是第14页,共75页膀胱膀胱直肠直肠精囊精囊输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹前列腺前列腺输尿管输尿管男性盆腔器官男性盆腔器官盆部解剖盆部解剖尿道尿道现在学习的是第15页,共75页肛管肛管输卵管输卵管卵巢卵巢膀胱膀胱阴道阴道尿道尿道子宫子宫骶骨骶骨直肠直肠耻骨联合耻骨联合肛门肛门盆部解剖盆部解剖女性盆腔器官女性盆腔器官现在学习的是第16页,共75页4.盆部腹膜盆部腹膜 Pelvic Periotium盆部解剖盆部解剖腹膜从骨盆边缘下降,腹膜从骨盆边缘下降,
8、覆盖骨盆外侧壁、后壁。覆盖骨盆外侧壁、后壁。与骨盆前壁之间有与骨盆前壁之间有膀胱膀胱相隔;相隔;与骨盆后壁之间有与骨盆后壁之间有直肠直肠相隔;相隔;与盆底之间为与盆底之间为骨盆直肠间隙:骨盆直肠间隙:内有盆内脏下部、血管神经等。内有盆内脏下部、血管神经等。膀胱直肠陷凹膀胱直肠陷凹(男性)(男性)陷凹陷凹 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹(女性)(女性)现在学习的是第17页,共75页 盆壁筋膜盆壁筋膜盆脏筋膜盆脏筋膜闭孔內肌筋膜闭孔內肌筋膜梨状肌筋膜梨状肌筋膜骶前筋膜骶前筋膜盆膈上筋膜盆膈上筋膜盆膈下筋膜盆膈下筋膜筋膜鞘筋膜鞘及韧带及韧带直肠侧韧带直肠侧韧带耻骨前列腺韧带耻骨前
9、列腺韧带(耻骨膀胱韧带)(耻骨膀胱韧带)子宫主韧带子宫主韧带骶子宫韧带骶子宫韧带 直肠膀胱隔直肠膀胱隔(男男)尿道阴道隔尿道阴道隔 直肠阴道隔直肠阴道隔 盆部解剖盆部解剖5.5.盆筋膜盆筋膜 Pelvic fascia 筋膜隔筋膜隔(女女)现在学习的是第18页,共75页盆筋膜间隙盆筋膜间隙Spaces of pelvic fascia盆部解剖盆部解剖1.1.耻骨后隙耻骨后隙 retropubic space 耻骨与膀胱之间耻骨与膀胱之间 耻骨骨折耻骨骨折合并膀胱损伤时,常引起耻合并膀胱损伤时,常引起耻 骨后隙出血、尿外渗等,可做骨后隙出血、尿外渗等,可做耻骨上耻骨上 切口切口,在腹膜外进行处理
10、,在腹膜外进行处理2.2.骨盆直肠间隙骨盆直肠间隙 pelvirectal space 盆腹膜与盆膈之间盆腹膜与盆膈之间3.直肠后隙直肠后隙 retrorectal space 直肠筋膜与骶前筋膜之间直肠筋膜与骶前筋膜之间 下至盆膈,向上与腹膜后隙相通下至盆膈,向上与腹膜后隙相通 血肿、尿液外渗、脓肿可互相蔓延血肿、尿液外渗、脓肿可互相蔓延 后方与骶骨之间有骶前静脉丛后方与骶骨之间有骶前静脉丛现在学习的是第19页,共75页膀胱上动脉膀胱下动脉子宫动脉直肠下动脉阴部内动脉脏支壁支臀上A臀下A阴部内A闭孔A膀胱下A直肠下A髂内A 脐A(1)(1)髂内动脉及分支髂内动脉及分支盆部解剖盆部解剖6.盆部
11、的血管盆部的血管 Blood Vessels of Pelvis闭孔动脉 臀上动脉臀下动脉(2)(2)骶正中动脉骶正中动脉(3)(3)直肠上动脉直肠上动脉现在学习的是第20页,共75页异常闭孔静脉异常闭孔静脉髂外静脉髂外静脉闭孔静脉闭孔静脉膀胱静脉丛膀胱静脉丛髂内静脉髂内静脉耻骨联合耻骨联合骶骨骶骨盆部解剖盆部解剖6.盆部的血管盆部的血管 Blood Vessels of Pelvis(4)(4)髂内静脉及其属支髂内静脉及其属支异常闭孔动脉异常闭孔动脉臀上静脉臀上静脉臀下静脉臀下静脉阴部内静脉阴部内静脉膀胱膀胱(5)(5)骶前静脉丛骶前静脉丛(6)(6)骶正中静脉骶正中静脉现在学习的是第21页
12、,共75页下腹下丛闭孔神经、腰骶干、骶丛及分支骶交感干骶副交感神经(2)(2)内脏神经内脏神经盆内脏盆壁、臀部、会阴和下肢骶丛骶丛下腹下丛下腹下丛(盆丛)(盆丛)骶交感干骶交感干上腹下丛上腹下丛盆部解剖盆部解剖盆部解剖盆部解剖7.盆部的神经盆部的神经 Nerves of Pelvis(1)(1)腰、骶神经腰、骶神经盆内脏神经盆内脏神经现在学习的是第22页,共75页盆部解剖盆部解剖盆部解剖盆部解剖7.盆部的神经盆部的神经 Nerves of Pelvis现在学习的是第23页,共75页盆部的神经盆部的神经腰丛腰丛骶丛骶丛腰骶干腰骶干闭孔神经闭孔神经交感干交感干腰大肌腰大肌股神经股神经生殖股神经生殖
13、股神经股外侧皮神经股外侧皮神经腰大肌腰大肌盆部解剖盆部解剖现在学习的是第24页,共75页盆部解剖盆部解剖盆部解剖盆部解剖7.盆部的神经盆部的神经 Nerves of Pelvis现在学习的是第25页,共75页二、腹前外侧壁解剖二、腹前外侧壁解剖 现在学习的是第26页,共75页1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜 浅层:浅层:CamperCamper筋膜筋膜 深层:深层:ScarpaScarpa筋膜筋膜腹前外侧壁的层次结构腹前外侧壁的层次结构浅血管、皮神经浅血管、皮神经现在学习的是第27页,共75页1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜 浅层:浅层:CamperCamper筋膜筋膜 深层:深层:ScarpaSca
14、rpa筋膜筋膜腹前外侧壁的层次结构腹前外侧壁的层次结构浅血管、皮神经浅血管、皮神经现在学习的是第28页,共75页3.肌层肌层 腹外斜肌及其腱膜腹外斜肌及其腱膜 腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌腹前外侧壁的层次结构腹前外侧壁的层次结构现在学习的是第29页,共75页3.肌层肌层 腹外斜肌及其腱膜腹外斜肌及其腱膜 腹内斜肌及其腱膜腹内斜肌及其腱膜 腹横肌及其腱膜腹横肌及其腱膜腹前外侧壁的层次结构腹前外侧壁的层次结构现在学习的是第30页,共75页4.腹直肌鞘腹直肌鞘 腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层 腹直肌、锥状肌腹直肌、锥状肌 腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层腹前外侧壁的层次结构腹前外侧壁的层次结构现在学习的是第31
15、页,共75页5.腹横筋膜腹横筋膜6.腹膜外脂肪腹膜外脂肪7.壁腹膜壁腹膜腹前外侧壁的层次结构腹前外侧壁的层次结构脐以下腹壁层次结构脐以下腹壁层次结构现在学习的是第32页,共75页腹股沟管腹股沟管位置位置结构结构 2 2口、口、4 4壁壁内容内容 精索精索 子宫圆韧带子宫圆韧带腹股沟三角腹股沟三角腹股沟区腹股沟区 腹壁解剖腹壁解剖现在学习的是第33页,共75页三、股前区解剖三、股前区解剖现在学习的是第34页,共75页1.皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜 股外侧皮神经股外侧皮神经 大隐静脉及属支大隐静脉及属支 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉股前部解剖股前部解剖股前区解剖股
16、前区解剖现在学习的是第35页,共75页3.阔筋膜阔筋膜 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 股前部解剖股前部解剖股前区解剖股前区解剖现在学习的是第36页,共75页4.4.股三角股三角股鞘股鞘 股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管5.5.股外侧皮神经股外侧皮神经 股前部解剖股前部解剖股前区解剖股前区解剖现在学习的是第37页,共75页肌腔隙肌腔隙 股外侧皮神经股外侧皮神经 髂腰肌髂腰肌 股神经股神经血管腔隙血管腔隙 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管髂耻筋膜髂耻筋膜腹股沟韧带腹股沟韧带股前部解剖股前部解剖耻骨肌耻骨肌股前区解剖股前区解剖现在学习的是第38页,共75页股血管和神经股血管和神经 股前
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