社区老人健康保健与护理.ppt

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1、社区老人健康保健与护理现在学习的是第1页，共31页 请结合您身边的老人，谈谈老年人的言谈举止主请结合您身边的老人，谈谈老年人的言谈举止主要有哪些特点？他们主要有些什么烦恼要有哪些特点？他们主要有些什么烦恼?影响他们的身影响他们的身心健康状况的主要原因是什么心健康状况的主要原因是什么?现在学习的是第2页，共31页一、老年人的心理特点及影响因素一、老年人的心理特点及影响因素 老年人的心理特点：老年人的心理特点：1 1、注意力迟钝、粘滞。、注意力迟钝、粘滞。2 2、短时、近期记忆减退。、短时、近期记忆减退。3 3、思维迟缓、思路狭窄。、思维迟缓、思路狭窄。4 4、语言繁冗、短话长说。、语言繁冗、短话

2、长说。5 5、情绪控制能力削弱。、情绪控制能力削弱。6 6、意志倾向趋于两极化、意志倾向趋于两极化。现在学习的是第3页，共31页一、老年人的心理特点及影响因素一、老年人的心理特点及影响因素 老年人心理变化的影响因素：老年人心理变化的影响因素：1、各种生理功能减退。、各种生理功能减退。2、社会地位的变化。、社会地位的变化。3、家庭人际关系。、家庭人际关系。4、营养状况。、营养状况。5、体力或脑力过劳。、体力或脑力过劳。6、疾病。、疾病。现在学习的是第4页，共31页老年人心理发展的常见冲突老年人心理发展的常见冲突 1 1、角色转变与社会适应的冲突、角色转变与社会适应的冲突 2 2、老有所为与力不从

3、心的冲突、老有所为与力不从心的冲突 3 3、老有所养与保障不足的冲突、老有所养与保障不足的冲突 4 4、安享晚年与意外打击的冲突、安享晚年与意外打击的冲突 现在学习的是第5页，共31页二、老年人心理健康的评估二、老年人心理健康的评估 情绪和情感的评估情绪和情感的评估 认知的评估认知的评估 压力与应对的评估压力与应对的评估现在学习的是第6页，共31页焦虑焦虑 AnxietyAnxiety现在学习的是第7页，共31页 概念概念：焦虑是个体感受到威胁时的一：焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态。种紧张的、不愉快的情绪状态。表现表现：紧张、不安、急躁、失眠等，：紧张、不安、急躁、失眠等

4、，但无法说出明确的焦虑对象。但无法说出明确的焦虑对象。现在学习的是第8页，共31页 访谈与观察：询问、观察老年人有无焦访谈与观察：询问、观察老年人有无焦 虑的症状。虑的症状。焦虑可视化标尺技术。焦虑可视化标尺技术。心理测验。心理测验。常用的常用的评估方法评估方法有以下三种：有以下三种：现在学习的是第9页，共31页心理测验：心理测验：常用于老年人焦虑评估的量表。常用于老年人焦虑评估的量表。1 1）汉密顿焦虑量表：）汉密顿焦虑量表：用于评定焦虑严重程度的他评量表。用于评定焦虑严重程度的他评量表。2 2）状态）状态特质焦虑问卷：特质焦虑问卷：能直观地反映被测者的主观感受。能直观地反映被测者的主观感受

5、。现在学习的是第10页，共31页抑郁抑郁 DepressionDepression现在学习的是第11页，共31页 概念概念：抑郁是个体失去某种其重视或追求：抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态。的东西时产生的情绪状态。表现表现：情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、：情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。自责、性欲减退等表现。现在学习的是第12页，共31页 常用的常用的评估方法评估方法有以下三种有以下三种 访谈与观察：通过询问、观察，综合判断访谈与观察：通过询问、观察，综合判断 老年人有无抑郁情绪存在。老年人有无抑郁情绪存在。抑郁可视化标尺技术。抑郁可视化标尺技术。心理测

6、验。心理测验。现在学习的是第13页，共31页心理测验心理测验1 1）流调中心用抑郁量表：在社区人群健康调）流调中心用抑郁量表：在社区人群健康调查中应用。查中应用。2 2）汉密顿抑郁量表：临床上评定抑郁状态时）汉密顿抑郁量表：临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表。应用最普遍的量表。3 3）老年抑郁量表：是作为专用老年人的抑郁）老年抑郁量表：是作为专用老年人的抑郁筛查表。筛查表。现在学习的是第14页，共31页 认知的评估认知的评估1 1、认知的概念：认知是人们认识、理解、判断、认知的概念：认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反

7、映了个体的思维能力。反映了个体的思维能力。2 2、认知功能的意义：认知功能对老年人是否能、认知功能的意义：认知功能对老年人是否能够独立生活以及生活的质量起着重要的影响够独立生活以及生活的质量起着重要的影响作用。作用。3 3、老年人认知的评估内容：包括思维能力、语、老年人认知的评估内容：包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。言能力以及定向力三个方面。现在学习的是第15页，共31页常用的评估工具两种常用的评估工具两种 简易智力状态检查：主要用于筛查有认知简易智力状态检查：主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和人群调查。缺损的老人，适合于社区和人群调查。简易操作智力状态问卷：适合用于评定老简

8、易操作智力状态问卷：适合用于评定老年人认知状态的前后比较。年人认知状态的前后比较。现在学习的是第16页，共31页压力与应对的评估压力与应对的评估压力与应对的评估 现在学习的是第17页，共31页压力来自哪里？压力来自哪里？进入老年期后，日常生活中大大小小的进入老年期后，日常生活中大大小小的事件，例如：退休、工作和地位的失落、事件，例如：退休、工作和地位的失落、丧偶、亲朋好友去世、慢性疾病折磨、身丧偶、亲朋好友去世、慢性疾病折磨、身体功能受限，以及经济状况的改变，都可体功能受限，以及经济状况的改变，都可给老年人带来压力，如果应对不当，将给给老年人带来压力，如果应对不当，将给老年人的身心健康造成危害

9、。老年人的身心健康造成危害。现在学习的是第18页，共31页压力与应对的评估采用访谈、观察、心理测压力与应对的评估采用访谈、观察、心理测验相结合的综合评定方法。验相结合的综合评定方法。评定量表包括生活事件量表、各种应对方式评定量表包括生活事件量表、各种应对方式问卷以及社会支持量表等。问卷以及社会支持量表等。现在学习的是第19页，共31页护理人员应全面评估老年人压力的各个环节，护理人员应全面评估老年人压力的各个环节，及时了解有无压力源存在、压力源的性质、及时了解有无压力源存在、压力源的性质、强度、持续的时间以及对老年人的影响。强度、持续的时间以及对老年人的影响。正确评价老年人的应对能力，帮助老人适

10、应正确评价老年人的应对能力，帮助老人适应环境变化，有效地减轻压力反应，促进身心环境变化，有效地减轻压力反应，促进身心健康。健康。现在学习的是第20页，共31页老年人的常见心态老年人的常见心态 怀旧怀旧失落失落焦躁焦躁依恋依恋现在学习的是第21页，共31页焦虑焦虑焦虑是个体感受到焦虑是个体感受到 威胁时的一种紧张的、威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态。不愉快的情绪状态。现在学习的是第22页，共31页现在学习的是第23页，共31页（一）引起焦虑的原因（一）引起焦虑的原因 1、体弱多病，行动不便，力不从心。体弱多病，行动不便，力不从心。2 2、疑病性神经症。、疑病性神经症。3 3、各种应激事件，如

11、离退休、丧偶、丧子、各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治 安以及日常生活常规的打乱等。安以及日常生活常规的打乱等。4 4、某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢、某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢 进、低血糖、体位性低血压等，以及某些进、低血糖、体位性低血压等，以及某些 药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因 -阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可 引起焦虑反应。引起焦虑反应。现在学习的是第24页，共31页（二）焦虑的表现（二）焦虑的表现焦虑包括指向未来的害怕不安和

12、痛苦的内心焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状。能失调表现三方面症状。分急性焦虑和慢性焦虑两类。分急性焦虑和慢性焦虑两类。现在学习的是第25页，共31页急性焦虑的主要表现急性焦虑的主要表现 急性惊恐发作急性惊恐发作老年人发作时突然感到不明原因的惊慌、紧张不安、老年人发作时突然感到不明原因的惊慌、紧张不安、心烦意乱、坐卧不安、失眠，或激动、哭泣，常伴有心烦意乱、坐卧不安、失眠，或激动、哭泣，常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频尿急

13、等躯体症状。高、尿频尿急等躯体症状。严重时，可以出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产严重时，可以出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉。生妄想和幻觉。急性焦虑发作一般持续几分钟到几小时，之后症状缓急性焦虑发作一般持续几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。解或消失。现在学习的是第26页，共31页慢性焦虑的表现慢性焦虑的表现 持续性精神紧张持续性精神紧张 表现为经常提心吊胆，有不安的预感，表现为经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较敏感，处于高度的警觉状态，容易平时比较敏感，处于高度的警觉状态，容易激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易与激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易与他人发生冲

14、突，注意力不集中，健忘等。他人发生冲突，注意力不集中，健忘等。现在学习的是第27页，共31页 持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，损害自信心，健康，加速衰老，增加失控感，损害自信心，并可诱发高血压、冠心病。并可诱发高血压、冠心病。急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、青光眼高压性头痛失明，以及跌伤等意外发青光眼高压性头痛失明，以及跌伤等意外发生。生。现在学习的是第28页，共31页如何对焦虑患者进行防护如何对焦虑患者进行防护?指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原因和指导和帮助老年人及其家属认识分

15、析焦虑的原因和表现。表现。积极治疗原发疾病，尽量避免使用或慎用可引起积极治疗原发疾病，尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的药物。焦虑症状的药物。指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和自我指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯。放松，建立规律的活动与睡眠习惯。重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物如地西泮、利眠重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物如地西泮、利眠宁等进行治疗。宁等进行治疗。现在学习的是第29页，共31页在社区老年人群心理健康普查中在社区老年人群心理健康普查中 应用最为广泛的抑郁量表应用最为广泛的抑郁量表A A 汉密顿抑郁量表汉密顿抑郁量表B B 老年抑郁量表老年抑郁量表C C 流调中心用抑郁量表流调中心用抑郁量表D ZungD Zung的抑郁自评量表的抑郁自评量表E Beck E Beck 抑郁量表抑郁量表现在学习的是第30页，共31页现在学习的是第31页，共31页