生命体征ppt讲稿.ppt

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1、关于生命体征PPT第一页，讲稿共九十九页哦什么叫生命体征？什么叫生命体征？生命体征的观察在护理工作中有怎样的意义生命体征的观察在护理工作中有怎样的意义？生命体征：是生命体征：是体温（体温（T）、脉搏（）、脉搏（P）、呼吸）、呼吸（R）、血压（）、血压（Bp）的总称。）的总称。第二页，讲稿共九十九页哦学习内容学习内容第一节第一节体温的观察与护理体温的观察与护理第二节第二节脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理第三节第三节呼吸的观察与护理呼吸的观察与护理第四节第四节血压的观察与护理血压的观察与护理生命体征的测量生命体征的测量第三页，讲稿共九十九页哦本次课教学目标本次课教学目标、熟悉人体产热和散热的方式，

2、、熟悉人体产热和散热的方式，、掌握体温、脉搏的正常值以及生理变动。、掌握体温、脉搏的正常值以及生理变动。、掌握体温、脉搏的测量方法。、掌握体温、脉搏的测量方法。、掌握异常体温、异常脉搏的观察及护理。、掌握异常体温、异常脉搏的观察及护理。第四页，讲稿共九十九页哦第一节第一节 体温的观察与护理体温的观察与护理一、正常体温及生理变化一、正常体温及生理变化二、异常体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理三、体温的测量三、体温的测量第五页，讲稿共九十九页哦一、正常体温及生理变化一、正常体温及生理变化（一）体温的概念：（一）体温的概念：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的

3、温度，又称的温度，又称体核温度。体核温度。身体表面的温度又称身体表面的温度又称体表温度体表温度。第六页，讲稿共九十九页哦体温是怎样形成的？体温是怎样形成的？体温怎样能处于恒定？体温怎样能处于恒定？体温是怎样调节的体温是怎样调节的？第七页，讲稿共九十九页哦（二）体温的产生及调节（二）体温的产生及调节、体温的产生：、体温的产生：糖糖 脂肪脂肪蛋白质蛋白质氧化分解氧化分解产生能量产生能量 热能热能维持体温维持体温转移到转移到ATP中中最终仍转化为最终仍转化为热能热能散发于散发于体外体外辐射、传导辐射、传导对流、蒸发对流、蒸发产热过程产热过程（肝脏、（肝脏、骨骼肌）骨骼肌）散热过程散热过程（皮肤、（皮

4、肤、呼吸、排呼吸、排泄）泄）、产热与散热、产热与散热第八页，讲稿共九十九页哦辐辐射射是指热由一个物体表面通过电磁波是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与他不接触的的形式传至另一个与他不接触的物体表面的一种散热方式物体表面的一种散热方式辐射散热量同皮肤与环境温度差、辐射散热量同皮肤与环境温度差、机体有效辐射面积有关。机体有效辐射面积有关。是是人体在低温环境中的主要散热方式人体在低温环境中的主要散热方式。若周围温度高于人体体表温度时，若周围温度高于人体体表温度时，人体表面则吸收外界物体的红外线，人体表面则吸收外界物体的红外线，散热受到影响，体温反而升高散热受到影响，体温反而升高。第九页，

5、讲稿共九十九页哦传传导导传导是机体的热量直接传给同其接触传导是机体的热量直接传给同其接触的温度较低的物体的一种散热方式。的温度较低的物体的一种散热方式。机体深部的热量以传导的方式传给机体机体深部的热量以传导的方式传给机体表层的皮肤，再由后者直接传给表层的皮肤，再由后者直接传给其相接触的物体。根据这一道理，其相接触的物体。根据这一道理，可利用冰袋、冰帽等给高热病人降温。可利用冰袋、冰帽等给高热病人降温。第十页，讲稿共九十九页哦对对流流是传导散热的一种特殊形式。是传导散热的一种特殊形式。是指通过气体或液体的流动是指通过气体或液体的流动 来交换热量的一种散热方式。来交换热量的一种散热方式。对流散热受

6、对流散热受气体或液体气体或液体的流动速度的影响，的流动速度的影响，如吹电扇，由于空气不断如吹电扇，由于空气不断流动将体热发散到空间。流动将体热发散到空间。第十一页，讲稿共九十九页哦蒸蒸发发指从液体变为气体的过程中指从液体变为气体的过程中吸收热的散热方式。吸收热的散热方式。当外界温度等于或超过皮肤温度时，当外界温度等于或超过皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。蒸发是主要的散热方式。人体蒸发有二种形式：人体蒸发有二种形式：不感蒸发和发汗不感蒸发和发汗人体即使处在低温中，没有汗液分泌时，人体即使处在低温中，没有汗液分泌时，皮肤和呼吸道不断有水分渗出被蒸发掉，皮肤和呼吸道不断有水分渗出被蒸发掉，这种水分

7、蒸发称为不感蒸发，这种水分蒸发称为不感蒸发，24h24h为为400400600ml600ml，其中一半是呼吸道蒸发，其中一半是呼吸道蒸发，另一半是由皮肤的组织间隙直接渗出而蒸发的。另一半是由皮肤的组织间隙直接渗出而蒸发的。汗腺分泌汗液的活动称为发汗。汗液的蒸发汗腺分泌汗液的活动称为发汗。汗液的蒸发又称为可感蒸发又称为可感蒸发 。汗液从皮肤表面大量蒸发汗液从皮肤表面大量蒸发可带走大量体热而起到散热作用。可带走大量体热而起到散热作用。第十二页，讲稿共九十九页哦、体温的调节、体温的调节 体温调节自主性自主性(生理性生理性)体温调节体温调节 行为性体温调节行为性体温调节通常意义上的体温调节是指自主性体

8、温调节通常意义上的体温调节是指自主性体温调节第十三页，讲稿共九十九页哦（三）正常体温及其生理变动（三）正常体温及其生理变动 身体的不同部位，温度不同，一般身体的不同部位，温度不同，一般大脑和肝大脑和肝脏脏的温度最高，暴露皮肤的温度最低。的温度最高，暴露皮肤的温度最低。临床上测体温常以临床上测体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度口腔温度、直肠温度、腋下温度通常通常直肠温度直肠温度口腔温度口腔温度腋下温度腋下温度。温度可用摄氏温度（温度可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）来）来表示。表示。9/532（32）5/9第十四页，讲稿共九十九页哦正常体温正常体温部位部位平均温度正常范围平均温度正常

9、范围口腔口腔 37 （98.6。F）36.3 37.2 直肠直肠37.5（99.5。F）36.5 37.7 腋下腋下 36.（9.。F）36.037.0 第十五页，讲稿共九十九页哦（四）生理性变化（四）生理性变化 1 1、年龄、年龄2 2、昼夜时间、昼夜时间3 3、性别、性别 4 4、其他、其他 第十六页，讲稿共九十九页哦年年 龄龄新生儿由于体温调节功能发育不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波动 儿童由于新陈代谢旺儿童由于新陈代谢旺盛，体温略高于成人盛，体温略高于成人 老年人由于代谢率低老年人由于代谢率低及活动量少体温略低及活动量少体温略低于成年人于成年人 生理变化生理变化第十七页，讲稿共

10、九十九页哦昼昼夜夜差差异异正常人体温在正常人体温在24h24h内呈周期性波动内呈周期性波动 清晨清晨2 26 6时最低，午后时最低，午后2-82-8时最高，时最高，但波动范围不超过平均数上下但波动范围不超过平均数上下0.5-10.5-1。夜间工作者，也可能表现为倒置现象。夜间工作者，也可能表现为倒置现象。生理变化生理变化第十八页，讲稿共九十九页哦性性 别别 女性体温平均比男性高03，因女性皮下脂肪比男性厚 成年女性的基础体温随成年女性的基础体温随月经周期出现规律性的月经周期出现规律性的变化，排卵后由于孕激变化，排卵后由于孕激素水平上升，体温可上素水平上升，体温可上升升0.2-0.30.2-0.

11、3 生理变化生理变化第十九页，讲稿共九十九页哦肌肉活动剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并强剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加。烈收缩，产热增加。小儿哭闹也可使体温暂时升高小儿哭闹也可使体温暂时升高。生理变化生理变化第二十页，讲稿共九十九页哦其其 他他 体温增高体温增高 体温下降体温下降 日常生活中沐浴、日常生活中沐浴、进食、情绪激动、进食、情绪激动、精神紧张等因素精神紧张等因素均可出现体温一时性增高均可出现体温一时性增高安静、睡眠、饥饿、安静、睡眠、饥饿、服用镇静剂后可使体温下降服用镇静剂后可使体温下降 生理变化生理变化第二十一页，讲稿共九十九页哦二、异常体温的观察与护理二、异常体温的观

12、察与护理（一）（一）发热发热（二）体温过低（二）体温过低第二十二页，讲稿共九十九页哦（一）体温过高（一）体温过高：又称发热又称发热，是由于致热源作用于体温调，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。正常范围。第二十三页，讲稿共九十九页哦发发热热原原因因感染性发热感染性发热（infective fever)非感染性发热非感染性发热（noninfectivefever)常见，主要由常见，主要由病原体引起。病原体引起。见于各种急、见于各种急、慢性传染病和慢性传染病和感

13、染性疾病。感染性疾病。由病原体以外的各种由病原体以外的各种物质引起，如物质引起，如变态反变态反应性疾病应性疾病（风湿热、（风湿热、药物热）药物热）无菌性坏死无菌性坏死物质的吸收物质的吸收（大手术后、（大手术后、内出血、大面积烧伤、内出血、大面积烧伤、癌、白血病）、癌、白血病）、体温体温调节中枢功能失常调节中枢功能失常（颅脑损伤、中暑）颅脑损伤、中暑）第二十四页，讲稿共九十九页哦（1）发热程度的判断）发热程度的判断临床分度：以临床分度：以口腔温度口腔温度为例：为例：程度程度 体温体温 。F 低热低热 37.3.99.100.中等热中等热 38.3.100.102.高热高热 39.4.102.10

14、5.超高热超高热 41105.8 人体最高的耐受温度为人体最高的耐受温度为40.641.4，直肠温度持续升高超直肠温度持续升高超过过 ，可引起永久性的脑损伤，可引起永久性的脑损伤，高达高达43很少存活，很少存活，观观察察第二十五页，讲稿共九十九页哦（2）发热的过程及表现：）发热的过程及表现：体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期退热期退热期渐升渐升伤寒伤寒骤升骤升肺炎肺炎渐退渐退伤寒伤寒风湿风湿热热骤退大骤退大叶肺炎叶肺炎疟疾疟疾产产热热散散热热产热产热散热散热肌肉代谢增加：肌肉代谢增加：寒战、疲乏寒战、疲乏皮肤血管收缩：皮肤血管收缩：皮肤苍白、干燥皮肤苍白、干燥无汗无汗、畏寒。、畏寒。产热

15、产热=散热散热呼吸、脉搏加快，呼吸、脉搏加快，头痛头痛,消化：食欲不消化：食欲不振，恶心、呕吐振，恶心、呕吐皮肤血管舒张：皮皮肤血管舒张：皮肤潮红，灼热肤潮红，灼热伴有水分丢失：伴有水分丢失：口干、尿少。口干、尿少。产热产热散热散热汗腺分泌增加，汗腺分泌增加，大量出汗大量出汗由于丧由于丧失大量体液，失大量体液，老年体弱病人老年体弱病人和心血管病人和心血管病人易出现血压下易出现血压下降、脉搏细速降、脉搏细速等循环衰竭症等循环衰竭症状。状。观观察察第二十六页，讲稿共九十九页哦（3）热型：各种体温曲线的形状称为热型）热型：各种体温曲线的形状称为热型热型根据病人体温波动的特点分类。热型根据病人体温波动

16、的特点分类。某些疾病的热型具有特征性，观察热型有助于诊断。某些疾病的热型具有特征性，观察热型有助于诊断。临床常见的几种热型临床常见的几种热型：稽留热稽留热(continued fever)弛张热弛张热(remittent fever)间歇热间歇热(intermittent fever)不规则热不规则热(irregular fever)观观察察第二十七页，讲稿共九十九页哦稽留热稽留热(continuedfever)体温持续在体温持续在39-40左右，左右，达数日或数周，达数日或数周，24小时波动范小时波动范围不超过围不超过1。多见于多见于肺炎球菌肺炎、伤寒肺炎球菌肺炎、伤寒等等第二十八页，讲稿共

17、九十九页哦弛张热弛张热(remittent fever)(remittent fever)体温在体温在3939以上，以上，2424小小时体温差在时体温差在11以上，以上，最低体温仍高于正常水最低体温仍高于正常水平。平。多见于多见于败血症、风湿热、败血症、风湿热、化脓性疾病等化脓性疾病等第二十九页，讲稿共九十九页哦间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)高热与正常体温交替有规高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇数小律地反复出现，间歇数小时、时、1 1天、天、2 2天不等。天不等。多见于多见于疟疾疟疾等等第三十页，讲稿共九十九页哦不规则热不规

18、则热 (irregular(irregular fever)fever)体温在体温在2424小时中变化小时中变化不规则，持续时间不不规则，持续时间不定。定。多见多见于流行性感冒、于流行性感冒、肿瘤性发热等肿瘤性发热等 第三十一页，讲稿共九十九页哦（4 4）、伴随症状）、伴随症状 寒战寒战 淋巴结肿大淋巴结肿大 出血现象出血现象 肝、脾肿大肝、脾肿大 结膜充血结膜充血 单纯疱疹单纯疱疹 关节肿痛及意识障碍关节肿痛及意识障碍 观观察察第三十二页，讲稿共九十九页哦体温过高的护理措施体温过高的护理措施降低温度降低温度 物理降温或药物降温方法物理降温或药物降温方法 冷毛巾、冰袋，温水擦浴、乙醇擦浴。冷毛

19、巾、冰袋，温水擦浴、乙醇擦浴。行降温措施行降温措施30min30min后应测量体温。后应测量体温。加强病情的观察加强病情的观察 测量体温应测量体温应每日每日4 4次，高热时每隔次，高热时每隔4 4小时测量一次小时测量一次，待体温，待体温恢复正常恢复正常3 3天后天后，改为，改为每日测量每日测量2 2次次。第三十三页，讲稿共九十九页哦保暖保暖 补充营养和水分补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质的流质 或半流质食物。或半流质食物。25003000ml.25003000ml.保持清洁舒适保持清洁舒适 注意休息；口腔护理；皮肤护理。注意休息；口

20、腔护理；皮肤护理。心理护理心理护理安全护理安全护理第三十四页，讲稿共九十九页哦想一想想一想病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发热待，拟诊发热待查于上午查于上午8时入院。测时入院。测T40.3，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，给予退热剂后，体温降至体温降至38.9，大量出汗，口干，下午，大量出汗，口干，下午2：00体温升至体温升至39.8。请问：请问：1.李某发热呈何热型？李

21、某发热呈何热型？2.入院时的发热程度？入院时的发热程度？3.请根据病人情况提出护理措施。请根据病人情况提出护理措施。第三十五页，讲稿共九十九页哦（二）体温过低（二）体温过低概念概念体温过低：体温过低：由各种原因引起的产热减少或由各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围散热增加导致体温低于正常范围 体温在体温在35.035.0以下以下原因：原因：（1）散热过多）散热过多（2）产热过少）产热过少（3）体温调节中枢受损）体温调节中枢受损第三十六页，讲稿共九十九页哦症状：症状：皮肤苍白，口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖，皮肤苍白，口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖，心跳呼吸减慢，血压下降，尿量减少，心跳呼吸

22、减慢，血压下降，尿量减少，意识障碍，甚至昏迷。意识障碍，甚至昏迷。第三十七页，讲稿共九十九页哦轻度：轻度：3235中度：中度：3032重度：重度：30致死温度：致死温度：23-25第三十八页，讲稿共九十九页哦护理：护理：（1 1）密切观察密切观察生命体征和病情变化：至少生命体征和病情变化：至少每小每小时测量一次时测量一次体温，直至体温恢复正常且稳定。体温，直至体温恢复正常且稳定。（2 2）保暖：）保暖：提高室温提高室温，以，以24242626为宜；为宜；采取相应保暖措施，如增加盖被、置热水袋、采取相应保暖措施，如增加盖被、置热水袋、给予热饮料等，以提高机体温度给予热饮料等，以提高机体温度 （3

23、 3）随时做好）随时做好抢救准备抢救准备（4 4）心理护理）心理护理第三十九页，讲稿共九十九页哦三、体温计的介绍三、体温计的介绍（一）体温计的种类与构造：（一）体温计的种类与构造：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外体温计水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外体温计第四十页，讲稿共九十九页哦肛表肛表腋表腋表口表口表水银贮槽水银贮槽真空毛细管真空毛细管凹陷处凹陷处第四十一页，讲稿共九十九页哦腋腋温温计计第四十二页，讲稿共九十九页哦肛温表肛温表第四十三页，讲稿共九十九页哦口腔温度计口腔温度计第四十四页，讲稿共九十九页哦电子体温计第四十五页，讲稿共九十九页哦红外体温计红外体温计第四十六页，

24、讲稿共九十九页哦第四十七页，讲稿共九十九页哦（二）体温计的清洁消毒法（二）体温计的清洁消毒法 目的目的 保持体温计的清洁，防止体温计引保持体温计的清洁，防止体温计引起的交叉感染起的交叉感染 第四十八页，讲稿共九十九页哦1、口表、腋表消毒法、口表、腋表消毒法（70乙醇、乙醇、1过氧乙酸、过氧乙酸、0.5碘碘伏）伏）个人专用：用后入消毒液浸泡，用前取出冲洗擦干。个人专用：用后入消毒液浸泡，用前取出冲洗擦干。集体测量：用后全部浸泡于消毒液内，集体测量：用后全部浸泡于消毒液内，5分钟后取出清分钟后取出清水水 冲净，甩表低于冲净，甩表低于35，擦干后，放入另一消毒容器中，擦干后，放入另一消毒容器中进行二

25、次消毒，半小时后取出清水冲净，擦干放入清洁容器进行二次消毒，半小时后取出清水冲净，擦干放入清洁容器中备用中备用。第四十九页，讲稿共九十九页哦2 2、肛表消毒法、肛表消毒法用消毒纱布将肛表擦净，再按上述方法用消毒纱布将肛表擦净，再按上述方法进行消毒进行消毒。第五十页，讲稿共九十九页哦检查：检查：甩至甩至35以下，放入已测好的以下，放入已测好的40以下的以下的水中，水中，3分钟分钟后取出检查。若相差后取出检查。若相差0.2以上以上者，者，玻璃管有裂痕，或者水银自动下降者取出不用玻璃管有裂痕，或者水银自动下降者取出不用。第五十一页，讲稿共九十九页哦四、测量体温的方法四、测量体温的方法 操作前准备操作

26、前准备 1 1、评估病人：病情、意识状态、测量前、评估病人：病情、意识状态、测量前体温状况、确定测量体温的方法、检查体温状况、确定测量体温的方法、检查测量体温的部位，如口腔是否有破溃或测量体温的部位，如口腔是否有破溃或手术伤口；肛门部位皮肤黏膜完整性；手术伤口；肛门部位皮肤黏膜完整性；腋下是否出汗等。腋下是否出汗等。第五十二页，讲稿共九十九页哦2 2、用物准备、用物准备 （1 1）体温测量盘内备一消毒容器（第一次）体温测量盘内备一消毒容器（第一次消毒用），另备清洁干燥容器（内放体消毒用），另备清洁干燥容器（内放体温计）、消毒纱布、记录本、笔及有秒温计）、消毒纱布、记录本、笔及有秒针的表针的表（

27、2 2）清点体温计的数目及检查有无破损，）清点体温计的数目及检查有无破损，体温计的汞柱是否在体温计的汞柱是否在35.035.0以下以下3 3、环境：整洁、光线充足，测量肛温和女、环境：整洁、光线充足，测量肛温和女性测量腋下温应有遮隔设备。性测量腋下温应有遮隔设备。第五十三页，讲稿共九十九页哦 操作步骤操作步骤 1 1、核对、核对解释，视病情选择合适的测解释，视病情选择合适的测量量 部位。部位。2 2、测量体温：、测量体温：口温测量法口温测量法 腋下测温法腋下测温法 直肠测温法直肠测温法 第五十四页，讲稿共九十九页哦1 1、口温：、口温：禁忌证禁忌证：不能控制行为的病人，如婴幼：不能控制行为的病

28、人，如婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸病人。手术、张口呼吸病人。测量方法测量方法：斜放于舌下热窝。：斜放于舌下热窝。闭紧口唇，勿咬体温计，闭紧口唇，勿咬体温计，用鼻呼吸。测量时间为用鼻呼吸。测量时间为3 min3 min。第五十五页，讲稿共九十九页哦2 2、腋温：、腋温：禁忌证禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜使用此方法。不宜使用此方法。测量方法测量方法：体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧 。时间为。

29、时间为10min10min。第五十六页，讲稿共九十九页哦3 3、肛温：、肛温：禁忌证直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者。禁忌证直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者。测量方法：测量方法：一般可采用侧卧、俯卧、屈膝仰卧位一般可采用侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 。插入前先润滑肛表水银端，再插入肛门插入前先润滑肛表水银端，再插入肛门3 34cm4cm。时间为。时间为3min3min。第五十七页，讲稿共九十九页哦第五十八页，讲稿共九十九页哦第二节第二节 脉搏的观察与护理脉搏的观察与护理第五十九页，讲稿共九十九页哦什么是脉搏什么是脉搏（pulsepulse）？脉搏是怎样形成的？脉搏是怎样形成的？第六十页，讲稿共九十九

30、页哦脉脉 搏搏（pulse）定义定义：随着心脏有节律的收缩和舒张，：随着心脏有节律的收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，动脉管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可触及动脉搏动，称脉搏在表浅动脉上可触及动脉搏动，称脉搏 第六十一页，讲稿共九十九页哦 脉搏的产生脉搏的产生n脉脉搏搏的的产产生生主主要要是是由由于于心心脏脏的的舒舒缩缩和和动动脉脉管管壁壁的的弹弹性性，当当心心室室收收缩缩时时，左左心心室室将将血血液液射射入入主主动动脉脉，动动脉脉内内的的压压力力骤骤然然升升高高，随随之之动动脉脉管管壁壁扩扩张张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。当心室舒张时，血压下降动脉管

31、壁弹性回缩。n大大动动脉脉管管壁壁的的这这种种有有节节律律的的舒舒缩缩向向外外周周血血管管传传布布，产生了脉搏。产生了脉搏。第六十二页，讲稿共九十九页哦一、正常脉搏及其生理变化一、正常脉搏及其生理变化 1 1、脉率、脉率 2 2、脉律、脉律 3 3、脉搏的强弱、脉搏的强弱 4 4、脉搏的紧张度（动脉壁的情况）、脉搏的紧张度（动脉壁的情况）第六十三页，讲稿共九十九页哦、什么是脉率？正常值是多少？、什么是脉率？正常值是多少？脉率脉率（pulse ratepulse rate）受哪些生理因素的影响？受哪些生理因素的影响？即即每分钟脉搏搏动的次数。每分钟脉搏搏动的次数。正常情况下与心率一致，与呼吸的比

32、例为正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4:14:1,成人为成人为60-10060-100次次/min/min。脉率可随脉率可随年龄、性别、活动和情绪年龄、性别、活动和情绪等因素等因素变动。变动。第六十四页，讲稿共九十九页哦一般婴幼儿比成人快，老年人稍慢，一般婴幼儿比成人快，老年人稍慢，同龄女性比男性稍快，同龄女性比男性稍快，进食、运动进食、运动可出现暂时性增快，休息、睡眠可出现暂时性增快，休息、睡眠时较慢。时较慢。禁食、使用镇静剂、洋地黄类药禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。物能使脉率减慢。第六十五页，讲稿共九十九页哦、脉、脉 律律（pulse rhythm）指脉搏的节律性。指脉搏

33、的节律性。反应了左心室的收缩情况。反应了左心室的收缩情况。正常的脉搏搏动正常的脉搏搏动均匀规则均匀规则，间隔时间相等。，间隔时间相等。正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时增快、呼气时减慢，称增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐窦性心律不齐(sinus (sinus arrhythmia)arrhythmia)。一般无临床意义。一般无临床意义。第六十六页，讲稿共九十九页哦、脉搏的强弱、脉搏的强弱 n指诊脉时血液流经血管的一种感觉指诊脉时血液流经血管的一种感觉n脉搏的强弱取决于脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度动脉的充盈程度和和 脉压的大小脉压的大小n正常的脉搏搏动

34、正常的脉搏搏动强弱相等强弱相等第六十七页，讲稿共九十九页哦 4 4、脉搏的紧张度（、脉搏的紧张度（动脉壁的情况）动脉壁的情况）正常的动脉壁正常的动脉壁光滑柔软光滑柔软，有弹性有弹性。动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，弹性越大传导越慢相关，弹性越大传导越慢 。第六十八页，讲稿共九十九页哦二、异常脉搏的观察与护理二、异常脉搏的观察与护理1 1、频率异常、频率异常 2 2、节律异常、节律异常3 3、脉搏强弱异常、脉搏强弱异常4 4、紧张度异常、紧张度异常 第六十九页，讲稿共九十九页哦1 1、频率异常、频率异常（1）速脉速脉：成人、安静状态下，：成人、安静状

35、态下，P100次次分分，又称为心动过速。，又称为心动过速。多见发热、甲亢、大出血前期的患者。一般体多见发热、甲亢、大出血前期的患者。一般体温每升高温每升高1，成人脉率约增加，成人脉率约增加10次次/min，儿，儿童则增加童则增加15次次/min。第七十页，讲稿共九十九页哦1 1、频率异常、频率异常（2）缓脉：缓脉：成人、安静状态下，成人、安静状态下，P60次次分，分，又称为心动过缓。又称为心动过缓。多见于颅内压增高、甲低、房室传导阻滞、多见于颅内压增高、甲低、房室传导阻滞、洋地黄中毒、体温过低的患者。洋地黄中毒、体温过低的患者。第七十一页，讲稿共九十九页哦2 2、节律异常、节律异常表现的脉搏搏

36、动不规则，间隔时间不等。表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。（1 1）间歇脉间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，（代偿性间歇）亦一较正常延长的间歇，（代偿性间歇）亦称称过早搏动或期前收缩。过早搏动或期前收缩。第七十二页，讲稿共九十九页哦常见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉变时可偶尔出现间歇脉第七十三页，讲稿共九十九页哦2 2、节律异常、节律异常表现的脉搏搏动不规则，

37、间隔时间不等。表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。n二联律、三联律二联律、三联律 即每隔一个或两个正常即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律后者称三联律发生机制发生机制 是心脏异位起搏是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现出现 第七十四页，讲稿共九十九页哦2 2、节律异常、节律异常表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。n（2 2）绌绌脉脉（脉脉搏搏短短绌绌）(pulsedeficit)(pulsedeficit)在在同同一一单位时间内单位时

38、间内脉率少于心率，脉率少于心率，又称又称脉搏短绌脉搏短绌。n多多见见于于心心房房纤纤颤颤的的病病人人。绌绌脉脉越越多多，心心律律失失常常越越严重，病情好转，可以消失。严重，病情好转，可以消失。第七十五页，讲稿共九十九页哦脉搏短绌脉搏短绌归纳为归纳为 “三个不一三个不一”脉率与心率不一脉率与心率不一 快慢不一快慢不一心率心率 强弱不一强弱不一第七十六页，讲稿共九十九页哦3 3、脉搏强弱异常、脉搏强弱异常 洪脉洪脉(full pulse)(full pulse)丝脉丝脉(thready pulse)(thready pulse)交替脉交替脉(alternans pulse)(alternans p

39、ulse)水冲脉（水冲脉（water hammer pulse)water hammer pulse)奇脉奇脉(paradoxical pulse(paradoxical pulse)第七十七页，讲稿共九十九页哦3 3、脉搏强弱异常、脉搏强弱异常 洪脉洪脉(fullpulse)脉搏搏动强大有力，多见于脉搏搏动强大有力，多见于高热、甲亢高热、甲亢的患的患者。者。丝脉丝脉(thready pulse)(thready pulse)脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉，多见于多见于心功能不全、大出血失代偿期、休克心功能不全、大出血失代偿期、休克的患者。的患者

40、。第七十八页，讲稿共九十九页哦3 3、强弱异常、强弱异常 交替脉交替脉(alternans pulse)(alternans pulse)脉搏搏动节律正常，但脉搏搏动节律正常，但强弱不一强弱不一交替出现。交替出现。多见于多见于高心、冠心高心、冠心的患者。为心肌损害的的患者。为心肌损害的一种表现一种表现 。水冲脉水冲脉（water hammer pulse)water hammer pulse)脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如洪水冲脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如洪水冲涌。常见于涌。常见于甲亢、主动脉瓣关闭不全甲亢、主动脉瓣关闭不全等。等。第七十九页，讲稿共九十九页哦3 3、强弱异常、强弱异常奇脉奇

41、脉(paradoxical pulse)(paradoxical pulse)当平静当平静吸气吸气时，脉搏明显时，脉搏明显减弱减弱甚至甚至消失消失的的现象，称奇脉。常见于现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包积液和缩窄性心包炎心包炎，是心包填塞的重要体征之一。，是心包填塞的重要体征之一。产生主要与吸气时左心室的搏出量减少产生主要与吸气时左心室的搏出量减少有关。有关。第八十页，讲稿共九十九页哦4 4、紧张度紧张度异常异常 由于动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉由于动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上时有紧张条索感，如按在琴弦上且有迂曲和呈结节状。且有迂曲和呈结节状。多

42、见于多见于动脉硬化动脉硬化的患者。的患者。当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快 。第八十一页，讲稿共九十九页哦异常脉搏的护理异常脉搏的护理 1、观察病情、观察病情2、休息与活动、休息与活动3、给氧给氧4、备好急救物品及药物、备好急救物品及药物5、健康教育、健康教育 第八十二页，讲稿共九十九页哦三、测量脉搏的方法三、测量脉搏的方法 操作前准备操作前准备 1 1、评估病人：了解病情及治疗、意识状态、评估病人：了解病情及治疗、意识状态、合作程度、测量前脉搏状况、检查测量脉合作程度、测量前脉搏状

43、况、检查测量脉搏的部位肢体活动度及皮肤完整性。搏的部位肢体活动度及皮肤完整性。2 2、用物：有秒针的表记录本和笔，必要时备、用物：有秒针的表记录本和笔，必要时备听诊器听诊器 3 3、环境：整洁、安静、光线充足、环境：整洁、安静、光线充足第八十三页，讲稿共九十九页哦脉搏的测量脉搏的测量 n测测量量部部位位：临临床床上上常常用用的的测测量量部部位位多多选选择择表浅、靠近骨骼的大动脉表浅、靠近骨骼的大动脉n常常选选择择桡桡动动脉脉、颞颞动动脉脉、颈颈动动脉脉、肱肱动动脉脉、腘腘动动脉脉、足足背背动动脉脉、胫胫后后动动脉脉和和股动脉等股动脉等n最常选择的诊脉部位是桡动脉。最常选择的诊脉部位是桡动脉。第

44、八十四页，讲稿共九十九页哦第八十五页，讲稿共九十九页哦 操作步骤及要点操作步骤及要点 1 1、核对、核对,解释，选择测量脉搏的部解释，选择测量脉搏的部位。位。2 2、以桡动脉为例，病人取坐位或、以桡动脉为例，病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。伸展。3 3、护士以、护士以示指、中指、无名指示指、中指、无名指的的指端按压在桡动脉表面，按压力指端按压在桡动脉表面，按压力量适中，以量适中，以能清楚测得脉搏搏动能清楚测得脉搏搏动为宜为宜第八十六页，讲稿共九十九页哦4 4、一般情况测、一般情况测3030秒，乘以秒，乘以2 2即为脉搏。异即为脉搏。异常脉搏、危重病人脉

45、搏细弱难以触诊时，常脉搏、危重病人脉搏细弱难以触诊时，应测应测l l分钟分钟。当脉搏细弱触摸不清时，可。当脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器测量心率。用听诊器测量心率。5 5、如发现病人有、如发现病人有脉绌脉绌，应由，应由两名护士同时两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率测量，一人听心率，另一人测脉率。由听。由听心率者发出心率者发出“起起”或或“停停”口令，计数口令，计数1 1分钟分钟6 6、记录方式为：、记录方式为：次次/分分；。绌脉；。绌脉记录方法：记录方法：心率心率/脉率脉率/分分操作步骤及要点操作步骤及要点 第八十七页，讲稿共九十九页哦第八十八页，讲稿共九十九页哦测脉搏测脉搏脉搏短绌者

46、测量方法脉搏短绌者测量方法记录方法：心率脉率分记录方法：心率脉率分记录方法：次分记录方法：次分第八十九页，讲稿共九十九页哦注意事项注意事项 1 1、勿用拇指诊脉、勿用拇指诊脉2 2、为、为偏瘫病人偏瘫病人测脉，应选择健测肢体测脉，应选择健测肢体 3 3、剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，、剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，休息休息20 20 钟后钟后再测量。再测量。4 4、脉搏细弱、脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率而触摸不清时，可用听诊器测心率1 1分钟。分钟。5 5、测脉搏思想要集中、细心、测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的，注意脉搏的频率、频率、节律、强弱节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医

47、生。发现异常脉搏，应及时与医生联系。联系。第九十页，讲稿共九十九页哦第九十一页，讲稿共九十九页哦1.人体主要的散热器官是人体主要的散热器官是A.肝脏肝脏B.心脏心脏C.肺脏肺脏D.皮肤皮肤E.肌肤肌肤2.摄氏温度（摄氏温度（）与华氏温度（）与华氏温度（）的换）的换算公式为算公式为A.=5/9+32B.=9/5+32C.=5/9+32D.=（-32）5/9E.=+325/9 第九十二页，讲稿共九十九页哦3.口温超过以下哪个范围发热口温超过以下哪个范围发热 A.37 B.37.2 C.37.5 D.37.8 E.38 4.败血症病人发热的常见热型为败血症病人发热的常见热型为A.稽留热稽留热B.弛张

48、热弛张热C.间歇热间歇热D.不规则热不规则热E.以上都不是以上都不是5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为A.稽留热稽留热B.弛张热弛张热C.间歇热间歇热D.不规则热不规则热E.以上都不是以上都不是第九十三页，讲稿共九十九页哦6.测量口温时，一般需将口表的水银端测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是放入的部位是A.口腔中部口腔中部B.舌下热窝舌下热窝C.舌上舌上1/3处处D.舌上舌上2/3处处E.舌下舌下2/3处处7.口温超过以下哪个范围属于超高热口温超过以下哪个范围属于超高热A.39B.40C.41D.42E.43 第九十四页，讲稿共九十九页哦8.

49、提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是A.皮肤苍白、寒战、出汗皮肤苍白、寒战、出汗B.头晕、恶心、无汗头晕、恶心、无汗C.脉搏呼吸渐慢、无汗脉搏呼吸渐慢、无汗D.脉细速、四肢逆冷出汗脉细速、四肢逆冷出汗9.个人体温正常生理波动范围是个人体温正常生理波动范围是A.0.1-0.2B.0.3-0.6C.0.5-1D.1-1.510.正常成人安静状态下，脉搏的范围正常成人安静状态下，脉搏的范围A.40-60次次/分分B.40-80次次/分分C.60-80次次/分分D.60-100次次/分分E.80-120次次/分分第九十五页，讲稿共九十九页哦13.间歇脉多见于间歇

50、脉多见于A.心动过缓心动过缓B.心动过速心动过速C.窦性心律不齐窦性心律不齐D.器质性心脏病器质性心脏病14.脉搏短绌多见于脉搏短绌多见于A.心动过缓心动过缓B.心动过速心动过速C.窦性心律不齐窦性心律不齐D.心房纤颤心房纤颤15.以下哪种脉搏属于节律异常以下哪种脉搏属于节律异常A.洪脉洪脉B.丝脉丝脉C.水冲脉水冲脉D.脉搏短绌脉搏短绌 第九十六页，讲稿共九十九页哦16.下列哪种病人不宜测口温下列哪种病人不宜测口温A.昏迷者昏迷者B.心肌梗塞心肌梗塞C.腹泻者腹泻者D.下肢损伤者下肢损伤者17.下列哪种病人不宜测肛温下列哪种病人不宜测肛温A.昏迷者昏迷者B.小儿小儿C.腹泻者腹泻者D.下肢损