云浮市居家养老服务供给问题研究-以云城区居家养老服务中心为例.docx

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1、目录1 绪论11.1 研究背景及研究意义11.1.1 研究背景11.1.2 研究意义11.2 国内外研究状况21.2.1 国内研究综述21.2.2 国外研究综述21.2.3 国内外研究评述31.3 研究思路和研究方法31.3.1 研究思路31.3.2 研究方法42 相关概念和理论基础42.1相关概念42.1.1 养老服务42.1.2 养老模式42.2 理论基础52.2.1 需求层次理论52.2.2 福利多元主义52.2.3 多中心治理理论63 云城区居家养老服务示范中心现状63.1 云浮市的简介73.1.1 人口分布73.1.2 年龄结构73.1.3 医疗卫生机构83.2 云城区居家养老服务示

2、范中心83.2.1 组织结构83.2.2 服务项目93.2.3 服务现状94 云浮市居家养老服务工作突出问题分析104.1 资金来源单一，缺乏多元供给主体104.2 基础服务设施不够完善104.3 缺少专业人才，专业化服务水平低114.4 政策不够完善，社会支持系统不健全115 云浮市居家养老服务的发展建议115.1 提高老年人基本保障水平，加强居家养老服务普及115.2 加强人才队伍建设，保障服务人员待遇125.3 完善制度和落实政策，促使养老服务体系长效发展125.4 健全监督管理机制，发挥政府主导作用126 结论13参考文献13致 谢15云浮市居家养老服务供给问题研究以云城区居家养老服务

3、中心为例李彩萍摘要: 计划生育政策于1970年代开始在中国实行全面实施，它对中国的人口和发展产生了积极的影响，但同时也导致了人口老龄化。本来以子女赡养的家庭养老功能也因在家庭的“四二一”结构的影响下逐渐退化，社会中的机构养老也不可避免地存在着，例如基础设施匮乏落后、缺少专业护理人员、机构内部管理不规范、机构发展速度较为缓慢等问题。社会现状促使新的养老服务模式的产生和发展，就目前来看，居家养老模式是解决养老问题的有效手段，但是现阶段我国的以社区为依托的居家养老服务普及范围小，地方普及不足、基础设施设备建设不足、人力物力等资源不够充足、养老服务内容设计不够合理，只有建立健全相关政策制度，进一步提升

4、社区居家养老服务地位、完善基础配套的养老设施、提高护理人员的专业技能和素质，因地制宜发展居家养老服务，如此才能有效地满足老年人的多样化护理需求。关键词：老龄化；养老方式；居家养老A study on the supply of Home Endowment Service in Yunfu City: a case study of Yuncheng District Home Endowment Service CenterByLicaipingJanuary,2020Abstract:In the 1970s, Chinas full implementation of family pl

5、anning measures had a positive impact on Chinas population and development, but also led to an aging population.The function of supporting the elderly in a family supported by children is also gradually deteriorating under the influence of the four-two-one family structure. There are also inevitably

6、 institutional pensions in society, such as a lack of backward infrastructure, a lack of professional nursing staff, and internal institutions. Issues such as irregular management and slowing the development of institutions. The current social situation has contributed to the emergence and developme

7、nt of new models of services for the care of the elderly, which are currently an effective way to solve the problem of caring for the elderly. Inadequate infrastructure and construction of equipment, inadequate human and material resources and inadequate structure of the content of care services for

8、 the elderly. Depending on local conditions, the development of home care services can effectively meet the diverse nursing needs of the elderly.Keywords: Aging；Old-age mode；Home-ageing 1 绪论1.1 研究背景及研究意义1.1.1 研究背景从最新数据来看 国家统计局网站.，我们得知，在近几年里，我国60周岁以上的老年人数量在不断增长，2013年已经超过2亿，人口占比仅为14.9%，而截止到2018年末，我国60

9、岁及以上人口已经达到了24949万人，老年人口比重在不断增大。对数据进行一定的分析，我们可以得出，在未来30年里，中国的老年人口将进入持续高增长阶段，人口老龄化进程将会不断加剧，据预计 国家统计局网站.，到2050年我国65周岁及以上的老年人口数量将会超过4亿，约占我国总人口比重的三分之一，也就是说，到那个阶段，我国社会中大约10%的家庭中就至少有一个65岁以上的老年人，社会养老的压力也将愈来愈强烈。当今时代发展步伐快，年轻人注重拼搏事业，忙于工作，而没有时间去照顾自己家里的长辈。因此会有大部分人选择把自己的长辈送到养老院、敬老院或者聘请家政人员来照顾老人，希望自家长辈能受到良好的照顾。但是在

10、近几年的新闻报道中有出现，有许多老人在养老院受到虐待，老人不论在生理上或心理上都遭受到了折磨。进入养老机构的老年人健康状况不同，面对着不同程度的护理压力，再加上护工的自身素质不高的原因，因此会在养老机构受到护工的欺负和虐待。这种现像引起了社会公众的广泛关注和一定的社会惊慌，为维持社会稳定和经济发展，政府部门提高公共服务的建设力度，解决老龄化带来的社会问题。1.1.2 研究意义我国老年人口数量在持续上升，这也加重了社会的养老压力。在提供社会养老服务方面，政府部门一直扮演着购买者和监督者的角色，社会组织，市场和社区负责老年人护理服务的主要供应，老人个人或其所在的家庭则是服务的购买者和享用者。老龄化

11、程度持续提高，社会老年人群体的养老需求趋向多样化，传统单一的养老模式的功能开始慢慢被弱化，不能够适应时代的变化趋势。面对庞大的老年人群体，如果仅依靠传统的单一政府养老，我们将无法满足当前对养老服务的需求。居家养老服务是顺应时代发展的必然产物，政府部门、社区、家庭个人、社会、市场等多元主体共同参与到社会养老事业中来，可以有效地整合各参与方拥有的各种资源，从而为提供养老服务提供更好的资源。这在提高老年人护理服务水平方面可以发挥重要作用，并可以满足多样化的老年人护理需求。1.2 国内外研究状况1.2.1 国内研究综述（1）居家养老服务模式产生刘焕明的看法是，人口老龄化影响了传统的家庭养老模式，以子女

12、赡养为主的家庭养老功能在家庭的“四二一”结构模式下逐渐被削弱,且在短时间内采用集中式的机构养老模式的可能性不高。因此,社区居家养老模式便成为解决养老问题的主要方法11。（2）居家养老服务定义孟艳春认为，居家养老服务指的是以家庭为核心，以社区养老服务网络为外围，以养老制度为保障的养老体系，也称之为“无墙养老院”2。杜少英等人，认为居家养老服务是指以家庭为核心，以社区为辐射点，政府和社会提供制度政策和资金保障，以提供各种养老服务8。（3）居家养老服务内容及供给主体王碧红、定威等人提出，老年人的需求内容主要包括日常照料，医疗保健、精神慰藉、法律维权、文化娱乐、应急救助等服务需求1。陈友华强调“凡是老

13、年人的需求都应成为居家养老服务的内容”，其主要包括物质生活方面的需求、医疗保健需求、精神文化需求7。从服务供给主体的角度来看，姜玉贞提出了政府、社会组织及市场等多元主体共同治理逐步成为各地提供养老服务的必然路径12。1.2.2 国外研究综述在国外，“居家养老服务”通常被称为“老年人社区护理服务”，并以国家倡导的“就地养老”为基础。（1）老年人社区护理服务的定义P.Schopflin的看法是，老年人社区护理服务是一种系统的安置和护理老年人的方式，包括家庭清洁，个人护理，膳食和日托等服务。根据Lester Parrott的说法，社区护理服务是指由社区中各方面组成的社区内部的非正式网络，包括社区、老

14、人、社区组织，邻居或社团。通过这个网络，动员了社区内外的资源来为社区老年人提供养老服务的模式3。（2）老年人社区护理服务的内容与供给主体在对社区护理服务进行了一定研究之后，S.Tester发现英国社区服务不仅提供如日常护理、家政服务等方面的基本服务，这些服务为老年人的日常生活提供护理，除外还提供娱乐和教育等精神方面的服务，它丰富了老年人的精神生活，受到了老年群体的喜爱。根据J.Higgins的说法，政府、营利性机构、非专业护理人员、志愿者或是非政府非营利性组织等等都可以作为社区护理服务的主要供给者。1.2.3 国内外研究评述通过总结国内外居家养老服务的相关文献，我们可以从中看出，相对地来说，国

15、外的居家养老服务体系是比较成熟的，其中居家养老服务的普及应用情况、老年人的需求满意度和居养老服务未来发展等方面是国外研究的主要着重点。我国在近年来也开始逐渐重视居家养老服务，在不少城市地区中设立居家养老服务试点。结合社会趋势，我们普遍认为，居家养老服务模式无疑是解决我国老年人养老困境的一条有效途径，必须要大力研究和建设其健康持续的发展道路。但总体来看，居家养老服务体系不够完善，居家养老服务的具体运作在不同的地域存在着较大的差异。而云浮市为本人的家乡，本人对于居家养老服务也有一定的研究兴趣，在查阅了大量的相关文献研究后，本人认为众多的研究视角多聚焦于居家养老模式的理论分析，对于具体的地域案例的分

16、析还是较少，对于中小城，或者农村的居家养老服务的发展也有一定的忽视。因此，本课题是在此背景下，结合具体的案例，通过调查研究，分析云浮市的居家养老服务的状况，找出突出问题，因地制宜地提出相应对策，可以更好地完善云浮市居家养老服务体系的建设，是有着重大的研究意义和实用价值的。1.3 研究思路和研究方法1.3.1 研究思路本课题以本人家乡云浮市为研究对象，以其城市的居家养老服务中心情况补充说明，通过分析其现有发展的养老服务模式存在的问题，提出针对性的地方性的居家养老服务供给模式的思路。首先，本人做好查阅和收集与课题研究相关的文献的准备工作，在充分了解和掌握国内外有关于居家养老服务供给的研究成果的基础

17、上，然后通过对文献分析和地方年鉴数据资料来分析云浮市老年人口基本特征，针对其现有的养老服务供给模式，发现其养老服务供给模式主要存在的问题，最后，基于对云浮市现有居家养老模式的问题现状，提出适当的解决方案。1.3.2 研究方法（1）文献分析法首先，本人查阅了国内外居家养老服务的相关文献，然后对其研究成果进行了一定归纳、总结，最后进行深入分析。此外，本课题研究所涉及的相关概念及理论定义，也在文献中的研究成果得以有系统化的解释和表述。（2）个案分析法本课题是以云浮市的主要养老模式服务供给为研究对象，对其进行深入的研究，分析其居家养老模式供给存在的主要问题，从而因地制宜地提出相应对策。2 相关概念和理

18、论基础2.1 相关概念2.1.1 养老服务2014年9月3日我国财政部等四部门日前下发的购买养老服务工作的通知 中央政府门户网站中提及养老服务，它是指为老年人提供必要的生活服务，以满足他们在物质和精神生活方面的基本需求。也可以从广义和狭义来理解，广义上，养老服务是指满足老年人养老服务需求的一系列服务；而狭义上的养老服务就是指老年人的生活护理等家庭服务，主要包括老年人的基本生活需要，如日常护理和基本护理。此外，它还可以满足老年人的基本生活需求，如精神，休闲，娱乐，文化，教育等方面的需求。2.1.2 养老模式（1）家庭养老家庭养老模式是指老年人住在家里，养老资源由其子女等家庭成员提供的一种养老方式

19、。作为一种传统的养老模式，家庭养老促进了代际沟通，老年人可以得到一种精神上的归属感，老年人感到安全以及他们对家庭亲情的需求可以被满足；这种模式下，由家庭内部来承担养老责任和成本，因此也大大地降低了社会养老成本。家庭养老模式有其独特的优势：首先，家庭养老促进了代际沟通，并可以给老年人一种精神上的归属感，从而使老年人感到安全并满足他们的家庭需求。其次，家庭养老模式降低了社会养老的成本。而家庭养老的自身缺点也不可忽视，首先，人口老龄化进程加快，计划生育国策直接使得社会中青少年数量骤减；其次，“养儿防老”的传统观念被冲淡，不免存在有年轻人拒绝履行赡养老年人的义务。（2）机构养老机构养老模式也是一种较为

20、传统的养老模式，其是由家庭资助并由专业的社会机构提供养老服务，即是老年人是集中居住在如养老院、敬老院、福利院、老年公寓等等的养老机构内。社会上的养老机构可以分为营利性的、非营利性的和福利性的，在整个的社会养老服务系统中，不同性质的养老机构可提供差异化的养老服务来给老年人群体选择。目前阶段，机构养老模式在我国现行的养老服务体系中是占据重要地位的。（3）居家养老居家养老模式也可以称为居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，着重解决居住在家的老年人日常生活困难的一项社会化服务。其中的服务内容主要包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务等。这种模式主要是通过专业护理员上门开展照

21、料服务和在社区内设立服务中心提供日托服务这两种主要形式来提供养老服务。该养老模式在融合传统家庭养老的同时，整合了社区的各种服务资源，它保留了家庭养老的部分功能，但与传统单一的家庭养老模式不同，居家养老模式具有多元主体特征。2.2 理论基础2.2.1 需求层次理论需求理论的层次结构是由美国心理学家马斯洛（Maslow）建立的，他将人的需求从低到高分为五个层次，每个层次对应着不同层次的需求。首先，生理需求为第一层，这一层需要满足的是人们赖以生存的物质需求；第二层是安全需求，例如人身安全，健康要求等；第三层是情感和归属感需求，例如爱情，亲情等；第四层是对尊重的需求，如职业表现，他人对自己的尊重；最后

22、一层是对自我实现的需求，例如实现个人理想和抱负的需求。在了解人们的迫切需求后，我们可以采取相应的措施来激发他们的动力并实现预期的目标。老人受到年龄因素的影响，因此他们的需求与其他年龄段的人不同，其会更加注重身体，安全和情感等方面的需求，例如是否可以保证个人健康和安全。因此，在提供养老服务时，有必要遵守大多数老年人的意愿，以提供有针对性的养老服务。只有这样，我们才能改善老年人的生活质量，提高他们对护理服务的满意程度。2.2.2 福利多元主义首先，福利多元主义主张提倡福利来源的多样化，并认为不一定是由国家独立承担社会福利的制定，资金筹集和供给，应由社会中的不同部门来共同负责和完成。在供应方面，政府

23、部门、家庭、企业部门和志愿机构等都可以成为社会福利的供应来源，且来源越多越好。福利多元主义对国家的福利社会建设方面可以起到积极作用。根据中国当前的福利和经济发展水平，要进一步完善社会福利体系，我们必须依靠社会的力量，而不仅仅是政府。一是政府应改变观念，提倡加快政府职能的转变，更多地成为福利提供的管理者和监督者；二是在建立社会福利制度的过程中，应加强社会组织的重要地位，积极引导社会组织进行社会福利制度的建设和发展，使福利供给主体多样化，合理配置社会资源，促进中国养老体系的发展和完善。2.2.3 多中心治理理论在奥斯特罗姆和他的妻子的共同努力下，他们提出了多中心治理理论，该理论旨在改变政府对乡村社

24、会的行政管理和控制，以使乡村内部的自治权能够在公共事务中发挥根本作用，基本目标是使乡村问题尽可能在内部和社会上得到解决。这样，可以减少政府对乡村直接控制的成本，可以减少由于政府管理不善造成的失败，并可以使乡村社会充满生机。自发秩序或自治治理是基础，而多中心治理的结果则是自发秩序，即是参与治理的各方通过独立的决策并在相互作用，竞争和合作机制的保证下形成自主的自发公共事务管理机制。实践表明，在对公民或社会组织参与社会公共事务上，第三中心是可以发挥积极的支持作用的，多中心治理理论使多方共存，可以通过竞争与合作来有效解决公共治理问题，提高社会公共服务水平。3 云城区居家养老服务示范中心现状3.1 云浮

25、市的简介 云浮市 中国云浮政府门户网站.的地理位置是在广东省中西部，西江中游以南，总占地面积是7779平方公里，东面邻近肇庆市和江门市，南边邻近阳江市、茂名市，云浮市的西边与梧州，广西接壤，西江在云浮市的北边。经过国务院的批准，在1994年4月，原为县级的云浮市被升格为地级市，云浮市管辖原本归属于肇庆市的新兴县和郁南县，并将原县级云浮市的行政区划改为云城区。云浮市在经过多次的规划建设后，截至2017年底，共有2个市辖区，1个县级市，2个县，8个街道办事处，55个镇，年末总注册人口为297.78万人。3.1.1 人口分布截至2017年底，云浮市内的总登记人口为297.8万人，与上年相比减少了1.

26、4万人。其中，男性人口为157.6万人，女性人口为142.1万人。按城乡来分，城镇人口有107.4万人，占比为35.8，而农村人口有192.4万人，占比为64.2，该年的出生人数为5.11万人，死亡人数为3.06万人，全市政策生育率为96.31。(详情可见表3-1)表3-1 云浮市内市区、县年末户籍人口数 (2017 年)单位：人 县市、区总人口按性别按区域分男女城镇乡村全市29977851576260142152510740171923768云城区337966174813163153226777111189云安区34160117863016297155966285635罗定市12901086

27、86374603734539491750617新兴县491778253062238716144157347621郁南县536332283381252951107626428706资料来自2017年云浮市国民经济和社会发展统计公报3.1.2 年龄结构根据数据显示，2010年云浮市内常住人口中，年龄在0至14岁人口的52.7万人，占22.36，年龄在15-64岁之间的人口有160.1万人，占比是67.85；而65周岁以上人口有23.1万人，占9.79。与第五次全国人口普查相比，其数据表明云浮市里0至14岁的人口比例下降了10.07个百分点，15至64岁的人口比例上升了8.39个百分点，65岁及65

28、岁以上人口的比例增加了1.69个百分点。（详情可见表3-2）表3-2 云浮市的人口自然变动情况年 份出生死亡自然增长出生人数出生率%死亡人数死亡率%自然增长人数自然增长率%20103023010.89152385.49149925.420113054710.83148295.26157185.5720124567415.85191766.65264989.192013213514.38172085.87249278.5120144824616.17182796.132996710.0420154552215.06178335.9276899.1620164762215.52177745.792

29、98489.7320173892216.52177087.52212149资料来自2017年云浮市国民经济和社会发展统计公报 3.1.3 医疗卫生机构2017年，云浮市内拥有1302家医疗卫生机构（包括农村综合性诊所），其中包括76家医院和医疗中心，8个社区医疗中心（站），5个疾病预防控制中心（流行病站），5个专科疾病预防和控制机构（站）和6个妇幼保健机构。医院和医疗中心共计拥有床位9952张和12963名各类卫生技术人员。这些人员有4397名执业医生和执业助理医师以及5423名注册护士，其中230名是疾病预防控制中心（防疫站）的卫生技术人员。3.2 云城区居家养老服务示范中心3.2.1 组织

30、结构云城区的居家养老服务示范中心的具体地址在于云浮市云城区兴云西路，其自2014年开始运营，它是由云城区民政局组织的一项老年福利工程，专门为老年人提供健身、休闲、娱乐等服务。中心建筑总占地面积为475平方米，总投放资本数额200万元。示范中心里建立了一个居家养老服务部和老年人活动中心，以提供日托、生活护理、娱乐、护理咨询、康复和保健等服务，设有健身、乒乓球、棋艺室、保健室、阅览室等具体功能区域。3.2.2 服务项目目前，服务示范中心的服务项目主要包括以下几个方面：1、建设老年人支持平台，建立老年人应急支持系统，家庭护理服务系统，平台志愿者管理系统和平台团队建设；2、社区老人护理，组织志愿者定期

31、探访，为孤寡、残疾不便等老人提供日托服务或其他居家服务等；3、开展社区老年人娱乐活动，为老年人开办生日聚会，组织表演等；4、团体服务，组织老年人手工艺品，书法，健身和舞蹈等兴趣小组；5、建设老年人志愿队，利用老年人的余热，建立各种志愿团体，组织社区服务；6、设计个案服务，着重关注困难情况下的老人，提供个性化服务。3.2.3服务现状示范中心自开设以来受到众多老年人的欢迎，每天都有一百多人次前来娱乐健身社区老人三五结伴一起来娱乐健身，老有所乐。中心内部设立了居家养老服务部，其通过政府购买服务的形式来选聘了一批社区居家养老服务人员，这批护理人员为云城区内散居的孤寡老人提供免费上门服务，其中实行的具体

32、方式是由一个服务人员定点来服务一个或若干个老人，而具体的服务时间、服务内容、服务地点由服务对象、服务人员与服务机构来共同商议决定。社区中的老人是居家养老服务示范中心主要的服务对象，对于他们来说，他们的老年生活无疑是大大受益的。80多岁的老人胡全胜是受益者之一，经访谈得知，老人一生未娶,无儿无女,身体状况差,在早些年间他曾入住过镇里的敬老院,但是住在那里，就一个连护理员也没有，还要时常麻烦亲戚来帮忙照顾,时间一长，各种不便，后来他干脆就搬回家里。对此，他评价说“之前居住在敬老院，里面的环境很不好，基础的生活设施都很落后，房间里也不干净，需要自己来搞卫生，敬老院里的工作人员基本上不管我们，只负责做

33、饭。我们每天也只能在院内走一走，并也没有其他的休闲活动可以参加的，整个院内的气氛都很冷清。”如今居住在居家养老服务示范中心，他高兴地说“环境变美了,居住条件变好了，专业的护工们会为我们做很多的事情，例如喂饭、洗衣服、洗澡等等，我们的伙食也改善了很多，味道变得更好了，饭菜种类也更多了，中心里的护工们每天还会组织念三字经、下棋、跳广场舞等活动,我们都过得挺开心的。”4 云浮市居家养老服务工作突出问题分析据了解，2018年，云浮市60周岁以上老年人口为45.29万人，占总人口的15.1%按照“9073”的养老模式，即是90%的老年人居家养老，7%的老年人在社区养老，3%的老年人被放在养老机构养老。云

34、浮市有居家养老的老人40.76万，社区居家养老压力难题凸显。4.1 资金来源单一，缺乏多元供给主体起初，政府领导建设居家养老服务，不仅在其的组织和运营方面处于主导地位，而且在资本投资方面也起着主导作用。目前，云浮市对养老服务的需求很大，云浮市内有35万至40万年龄在60周岁以上的老年人口，占比是总人口的15。然而，云浮市的养老服务供给的资金来源基本上是政府出资，由公办养老机构“包办”提供养老服务，包括平台建设和运营方面的资金，公办的养老机构是需要持续的资金来建设和维持发展。除此之外，云浮市20世纪80年代、90年代建造的大量星光养老院和养老院也将进入维修阶段，其中的用电力线，消防设施等都需要进

35、行改造，这也是一笔巨大的费用。因此，仅仅依靠政府投入的单一养老模式是无法满足老年人群体不断增长的多元化需求，居家养老服务模式发展处于资金短缺的困境。4.2 基础服务设施不够完善居家养老服务在我国各城市内开始慢慢地普及和不断地完善，城市社区重视建设基础的服务设施和设备，目前老年文化活动室、老年公寓和托老所等养老场所在很多社区里也越来越常见。但是，2017年，云浮市内的福利类收养性单位仅拥有10834张床位，其收养人数为1113人，而公办的养老敬老院，敬老院内提供的床位也不过百张，不足以满足老年人的数量需求。而且其收住的对象为可自理的老年人群体，无法满足特殊老人的特殊需求，仅有两到三所福利服务中心

36、可提供护理服务。云浮市目前的居家养老服务中基础设施的数量和品质是远远无法满足老年人的多样化需求的，服务设计中还缺乏差异性和针对性的服务，影响了老年人享受服务的质量和满意度。4.3 缺少专业人才，专业化服务水平低社会老年人口基数大，相对应地需要大量的专业的护理人员。云城区的居家养老服务示范中心自2014年开始运营，其养老模式处于试点推广应用阶段，因此无法在短时间内形成一支专业的护理团队。首先，很难满足对专业护理人员素质的需求。社区现有的居家养老服务的护理人员不稳定，他们的服务能力和素质各不相同，无论是专业人员还是志愿者，他们只能满足日常护理的基本需求，很难提供心理和情感上的服务；其次，护理人员数

37、量稀缺。由于他们的社会地位低和工资低，普遍存在着“招募难，难留下”的问题。云城区的居家养老服务示范中心主要为马岗，金龙，马坪和蟠龙等附近四个社区的老年人服务，四个社区占地面积8.9平方公里，人口数量为4.8万人，其中有60周岁及以上的老人5567人和80周岁及以上的老人503人。而服务中心的护理队只有8人，数量上是极为匮乏的。护理人员的数量和质量会直接关系或影响到居家养老服务的质量和整个社区的养老服务水准，导致居家养老服务专业化水平低下。4.4 政策不够完善，社会支持系统不健全近年来，国家越来越重视社会养老事业，增加了养老服务扶持支持政策，但是养老服务政策具有滞后性。目前的城乡发展之间具有一定

38、的差距，因此农村地区在养老金数额和各项财政补贴方面都相对落后于城市地区，其购买服务的能力相对不足，养老基础设施建设也不够完善；再者，在社会组织参与居家养老服务发展方面上，有一定的制度和政治障碍存在于其中，具体如下，首先社会组织参与居家养老服务的准则还需要进一步改进；其次，政府作为购买者，在购买居家养老服务时相应的机制以及配套的法规不够完善；第三，对于居家养老服务的管理方面，相关的法律法规不完善。此外，在人员沟通方面，社区志愿者与社会工作者之间的关系松散，以及服务目标，服务机构与社区之间的联系不够紧密。5 云浮市居家养老服务的发展建议5.1提高老年人基本保障水平，加强居家养老服务普及一是密切关注

39、老年人群体，加强对特殊老人群体的精准救助，建立合理的基本养老金调整机制，适时适度提高老年人的财政补助标准；二是建立健全医疗保险制度，扩医保结算范围，提升老年人医疗保障待遇；三是健全完善城乡养老保险制度，逐步提高养老保险待遇水平，鼓励和引导商业保险开展老年健康等方面的保险业务；四是完善社会福利体系，积极发挥社会慈善和志愿服务在老年人救助中的补充作用。另外，采取多种形式来加大对居家养老服务的宣传普及，如社区内的公报宣传、报纸刊登、电视媒体报道等，增进社会认知度和参与度，并吸引更多社会力量和爱心人士参与其中，形成社会各界参与合支持居家养老服务事业发展的良好氛围。5.2加强人才队伍建设，保障服务人员待

40、遇老年人群体具有其特殊性，养老服务项目更是一项专业性较强的特殊服务项目，对护理人才有一定专业上的要求。在人才招纳方面，要设立相应的准入标准和准入门槛，保障护理人员队伍的高素质和专业性；在人才储备上，可以积极倡导在高等护理等院校和社会教育机构内增设老年人护理专业或相关辅助专业，加强专门人才的培养，做好人才储备；最后，在护理人员自身权益保障方面，要积极响应运政府提供的优惠政策，提高社区工作者和养老护理人员的待遇和社会地位，用良好的机制激发他们的工作热情，增强养老护理职业的荣誉感，保持护理人员队伍的稳定性。5.3完善制度和落实政策，促使养老服务体系长效发展养老服务事业想要持续健康发展，社会群体积极参

41、与其中是至关重要的，但关键是要有国家层面的政策支持。第一，要建立健全居家养老服务相关扶持政策，政府应逐步增加资本投资，研究制定“民办公助”的政策措施，规范居家养老服务的内容设计；第二，进一步完善细化养老行业准入标准，养老服务事业发展会涉及到土地供应、人员编制、药品管理等方面的政策要进一步健全完善；第三，对于社会组织机构单位参与养老事业，要对社会组织的养老机构设施、用人、服务内人及内部管理方面设立具体的准入标准，建立健全相关的评估评定制度，并从整体上考虑机构的运营管理问题。5.4 健全监督管理机制，发挥政府主导作用首先，政府部门要正视其在养老服务中的主导地位，大力开展居家养老服务工作，要积极响应

42、国家制度政策，进一步实施居家养老服务的建设方案，切实做好基础设施建设和补助资金分配等监督检查工作；其次，建立健全安全责任制，强化资金使用的监督管理，确保资金使用规范、服务管理规范，保证居家养老服务质量水平；最后，有必要进一步加快政府职能的转变，建立政府权力清单系统，并明确政府部门权力和责任的范围，杜绝出现政府部门权责“缺位”、“越位”、“错位”等现象，为社会养老服务事业发展营造良好的政治环境。6 结论根据社会发展程度和任阔老龄化的趋势，再结合社会大众对于养老模式的接受程度来看，居家养老服务模式是目前我国解决社会养老问题的较为经济有效的方式。政府部门在其中是处于领导地位的，是养老服务的购买者和监

43、督者，发挥着引导作用，引领社会组织积极参与养老服务事业，可以为老年人提供更为专业更加全面的养老服务。在制度政策上，政府部门应当建立健全各项相关养老政策和基本制度，在财政补贴上，政府要给予足够的资金支持，完善养老服务扶持政策；在专业人才纳入方面，要积极加强专业护理人才队伍建设；在社会普及方面，积极培育公益自愿组织，积极提高社会慈善组织对于养老事业的认知度和参与度。云浮市目前正在积极探索和完善良好的社会养老道路，如今是处于各项机制还不够健全明朗的阶段，地方政府在监管和实地建设方面经缺乏一定的经验,仍然需要我们在不断的实践中摸索出一套适宜的有效机制，探索出一条可持续健康发展的养老服务道路，提高养老服

44、务质量。参考文献1王碧红. 农村社会化居家养老服务的现实需求与体系建构研究D.厦门大学,2009.2孟艳春.对中国居家养老模式的思考J.河北师范大学学报(哲学社会科学版),2010,33(05):25-28.3Lester Parrott.Social Wok and Social CareM.London Routledge，2003:90-92.4PSharkey.The Essential of Community Care: A guide for PractitionersM. London:Palgrave Macmillan，2006：199-200.5N.Muamatsu,et

45、 al.Functional Declines，Social Support，and Mental Health in the Elderly:Does Living in a state supportive of home and Communtity-Based Services Make a differenceJ.Social Science and Medicine，2010,70(7):1050-1058.6Maeda Shuko,Mizushima Yukari,Takiuti Takako. Issues involved with supply of medical and

46、 hygienic materials to home care patients.J. Gan to kagaku ryoho. Cancer & chemotherapy,2006,33 Suppl 2.7陈友华.中国养老制度设计问题与认识反思J.江苏行政学院学报,2012(03):59-66.8杜少英 张艳文 冯智聪 冯智敏. 城市居家养老现状及对策J. 中国老年学杂志, 2013(12):250-252.9阎青春.扶持社会组织参与养老服务业的政策研究J.老龄科学研究,2013,1(04):3-7.10李小梅. 国内外居家养老服务研究综述J. 重庆电子工程职业学院学报, 2013(04)

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