8686-少腹逐瘀汤加减联合头孢克肟、替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床体会.docx

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1、少腹逐瘀汤加减联合头孢克肟、替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床体会【摘要】目的：研究少腹逐瘀汤在配合头孢克肟、替硝唑加减治疗慢性盆腔炎的疗效表现，得出有效结论。方法：随机选择某院2011年2月-2016年4月收治的200例慢性盆腔炎患者，对照组100例，采用头孢克肟、替硝唑；研究组100例，加用少腹逐瘀汤，根据两组患者的临床表现，判断评价疗效。结果：研究组疗效显著，有效率93%，对照组疗效欠佳，有效率86%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：少腹逐瘀汤可以缓解西药在药效上的副作用影响，提高治疗药物的温和性，有助于标本兼治的治疗目的实现。【关键词】少腹逐瘀汤；头孢克肟；替硝唑；慢性盆腔炎前言：慢性

2、盆腔炎之所以产生，其绝大部分原因在于女性患者盆腔部位存在炎症或是身体影响了盆腔生理功能，优于该疾病造成的临床影响很多且复杂，所以一般在治疗慢性盆腔炎的过程中，也会加用一些辅助药物，调理女性患者的身体，以便达到最佳疗效1。1 资料与方法1.1一般资料本组研究随机选择某院2011年2月-2016年4月收治的200例慢性盆腔炎患者为研究对象，其中初产妇与经产妇占比为26：74，已婚已育妇女出现慢性盆腔炎病症较多。年龄23-58岁，平均年龄（43.612.41）岁，病程4个月-5年。诊断结果证实，患者临床表现符合慢性盆腔炎病症诊断标准，如：下腹胀痛、经期不固定、白带增多、腰痛、乳房胀痛、精神萎靡、舌质

3、暗红等，患者病情差异不明显，可以通过不同药物治疗分组，对疗效做对比研究，具有可比性。1.2研究方法两组患者接受常规西药治疗，所用药物为头孢克肟（生产企业：华北制药河北华民药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20080627）、替硝唑（生产企业：湖南迪诺制药有限公司；批准文号：国药准字H43020659）。联合用药期间，两种药物均采用规定起始量，头孢克肟400mg、替硝唑1g（每天用量），均1次/日。按此比例用药7d后，可根据不同患者疾病缓释情况，随机增减药量，剂量在可以控制范围内最大变化区间为20-50%2。研究组配合上述两种药物，加用少腹逐瘀汤，药剂组成为：川穹、红花、莪术、赤芍、没药、生

4、蒲黄等，辅助方剂有：三棱、桃仁、山甲、水蛭等，辅助方剂结合不同患者不同临床病症反应添加。水煎服用，1次/日，7d为一个治疗周期，不同患者服药周期不同，一般为2-3周。观察两组患者在治疗周期内的病症变化情况，配合临床表现、身体检查报告，及患者主诉感受，对比两组疗效，获得科学结论。1.3评价标准 根据慢性盆腔炎疾病评价规范及标准中相关内容，确定疗效标准，显效：慢性盆腔炎病症消失、生理指标恢复正常范围、无不良反应、无复发；有效：慢性盆腔炎病症基本消失、生理指标基本恢复正常范围、无不良反应、无复发；一般：慢性盆腔炎病症仍存在、生理指标变化不稳定，存在不适症、不良反应，或在治愈后1月之内疾病复发；无效：

5、慢性盆腔炎病症无变化，且呈恶化趋势，药物不良反应频发。有效率=显效+有效3。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果研究组疗效显著，大部分患者临床病症反应明显减轻，且治疗期间内无不良反应，有效率93%，对照组疗效欠佳，部分患者出现病症无变化，不适症及不良反应等，有效率86%，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。表1 两组慢性盆腔炎患者疗效对比n（%）组别（n100）显效有效一般无效有效率（%）对照组46（46.0）40（40.0）10（10.

6、0）4（4.0）86研究组77（77.0）*16（16.0）*7（7.0）0（0.0）93注：与对照组相比较，*P0.05。3 讨论本组研究证明，少腹逐瘀汤配合两种西药，头孢克肟、替硝唑，在疗效表现上要优于单一使用西药的疗效，其安全性也可相对提高。所选200例患者，研究组100例患者，治疗显效77例，有效率高达93%，无1例病情无变化或恶化患者，只有7例患者因病程长、病症复杂，未在随访调查期内完全痊愈。相比之下，对照组100例患者，治疗无效4例，且伴有严重不良反应或不适症，最后诊断不具备服用西药条件，肝肾脏功能存在障碍；治疗显效例数也远低于研究组，仅为46例，治疗有效率为86%。从数据表现上看

7、，之所以两组疗效差异较大，其根本原因在于是否加用少腹逐瘀汤，虽然这是一种中药方剂，但是其与头孢克肟、替硝唑两种西药的配合药效十分显著，这点临床实践病案可以印证4。从中医角度讲，盆腔炎的产生主要源于女性气血两亏所产生的，血气不足、且血气运动不畅，自然会造成部分瘀阻，瘀阻形成后诱发炎症，引起病症。少腹逐瘀汤中包含的中草药，大部分都有活血化瘀、舒筋活血的作用，如：川穹、红花等药物，在促进血液循环、活血方面的疗效很好。同时，配合活血化瘀药物，少腹逐瘀汤还选用了辅助方剂，炮姜、赤芍等，都可以温补肾阳，改善优化患者的肝肾功能，从侧面促进药物吸收5。西药虽然药性温和，药效见效速度不如西药，但是在临床实践中，

8、其药效的产生也会对整体综合治疗产生促进作用。本文所选用的两种西药，头孢克肟、替硝唑都带有消炎功效、活血功效，但由于其是通过抑制、拮抗细胞病毒，增强细胞免疫功能角度开展治疗，在拮抗、抑制病毒细胞的同时，难免会伤害影响正常细胞，进而导致药物副作用的生成，甚至对于肝肾功能有障碍的患者，还会诱发更严重的疾病。在这方面，少腹逐瘀汤可以弥补头孢克肟、替硝唑在药性上的问题，在发挥本来药效的基础上，通过辅助方剂和中药制剂特有的肝肾脏功能调节问题，促进患者药物吸收，加强、加快药效6。通过临床实践探究可基本确定，少腹逐瘀汤与治疗慢性盆腔炎的西药交互配合，疗效是值得肯定和推广的，但是，由于个别病案依然存在药效变化不

9、稳定、药性安全不到位的现象，所以笔者认为，还应该在该课题的基础上，多进行一些临床实践，使临床疗效从根本上得到提升。建议如下：首先，药物实践中，要充分考虑到不同患者的身体状况，尤其是疾病状态，如果疾病问题已经影响到了患者对药物的吸收，需要摒弃原有用药计划，重新制定用药治疗方案，不可盲目、尝试，避免让患者遭受不必要的药物伤害和影响；其次，服药期间对患者进行严密地、针对性地观察与了解，如：患者是否出现不适症、不适症是否是药物正常情况下所产生的，发现异常情况，要立刻对用药进行调整，必要时可停止使用药物。也可以在用药期间，调整、更换药物种类，不完全对一种用药方案一贯实施，灵活变通，扩大优化药效影响。最后

10、，用药实践结束后，注重对患者疾病复发情况的调查，如果患者存在疾病复发情况，当再用药、再治疗时，需要积极调整用药策略和方案，查找患者疾病复发的原因，在下一个治疗周期内更换。虽然慢性盆腔炎疾病严重程度不高，但是疾病反复复发，也不利于临床治疗，违背临床医疗愿望和目的，故而在这方面要高度重视、积极搜集治疗反馈信息，科学应对。【参考文献】1傅捷，夏阳.少腹逐瘀汤内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察J.现代中西医结合杂志，2012，14（21）:1513-1514.2赵静，夏阳.少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎的临床观察J.四川中医，2010，13（10）:92-93.3刘秀丽，张海生，徐丹，王炳先.少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的临床效果观察J.中国处方药，2016，21（17）:105-106.4赖永娥，张朝阳，欧有权，李华娣，罗润嫦.桂枝茯苓丸配合少腹逐瘀汤化裁治疗慢性盆腔炎60例临床观察J.实用中西医结合临床，2014，10（10）:28-29.5郑银环.少腹逐瘀汤联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床观察J.新中医，2015，12（18）:187-188.6刘春娥，刘光金.少腹逐瘀汤合桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎临床研究J.四川中医，2016，12（18）:139-141.