医疗卫生与养老服务一体化模式的研究.doc

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1、诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 黄境元 2020年 5月 27 日15医疗卫生和养老服务一体化模式的研究【摘要】研究医疗卫生和养老服务一体化模式的目前状况，为进一步推动医疗卫生和养老服务一体化模式的进程提供参考依据。运用文献研究法，实证法，实地考察法，调查医疗卫生和养老服务一体化模式的目前情况。基层的医

2、疗卫生和养老服务一体化进程还在初步阶段，即便普及了社保，农村医疗等社会福利，而老百姓们养老及医疗出现问题时仍然经常需要求助于轻松筹，万人筹，水滴筹等众筹项目。目前医疗卫生和养老服务一体化模式还不能解决基本医疗养老问题。需要引入商业保险，推广商业保险来补充其短板和不足之处。【关键词】：医疗卫生；养老服务；医养一体化 Study on the Integration Model of Health and Pension ServiceAbstractTo study the current situation of the integrated mode of medical and healt

3、h care and old-age service, and to provide reference for further promoting the process of the integrated mode of medical and health care and old-age service. Using literature research method, empirical method, field investigation method to investigate the current situation of the integrated mode of

4、medical and health care and old-age service. The integration of primary health care and old-age services is still at an early stage, even if social welfare benefits such as social security and rural medical care are popularized, and people often need to resort to easy funding, million people, water

5、chips and other crowdfunding projects when problems arise in the old-age care and medical care. At present, the integrated mode of medical and health care and old-age service can not solve the problem of basic medical care and old-age care. Need to introduce commercial insurance, promote commercial

6、insurance to supplement its shortcomings and shortcomings.KeywordsHealth Pension services Integration of medical care目 录1前言.11.1研究背景. 61.2研究意义 .62国内外研究综述. 72.1国内研究综述.72.2国外研究综述.83医养一体化模式的现状.103.1医疗卫生机构对养老服务关注程度方面.103.2养老机构中医疗卫生资源配置方面.113.3医养结合的体制协调方面.114存在的问题.124.1社保的报销力度，报销范围有着本身的局限性.124.2医养中的确诊即赔的

7、资金流问题.125对策和建议.135.1根据自身家庭条件引入适当商保.135.2相关基金会应该减免审核的复杂手续.135.3 其他.136总结. .147.参考文献151前言1.1研究背景养老离不开医疗，老年人的养老需求更多地指向医疗护理和卫生保健。健全养老医疗服务一体化是目前当代养老的重要问题。由于我国的人口结构不平衡，导致遗留在当代的养老问题也相当严峻。上一代的问题在这一代解决，这也是我们不可推卸的责任。我们每个人都会有年轻的时候，也会有老的时候。养老不能够仅靠儿子或者社保。社保已经有相当大的亏损以及入不敷出。我们需要为自己购买一份商业保险。用于养老，而不是用于其他。养老保险能够有效地保障

8、我们老年的生活支出以及生活所需。我们在满足自己养老生活的同时，也能够给自己的下一代甚至能够给予一些补贴之用。靠政府养老靠子女养老，现在都已经不切实际。当代人能够做到的也就仅仅是不拖累下一代，不给下一代制造压力，仅此而已。如今，老年人对养老服务的多样化有着更多的期待。专业设施、场地、人员和技术和资源优势，都是必须必要的。此外，鼓励金融机构创新养老服务金融产品和服务方式，合理安排信贷资金，给予利率优惠，拓宽信贷抵押担保物范围；实施以养老服务产业为基础资产的证券化产品。人民政府越来越重视老年人长期照料护理保险制度，鼓励养老机构投保责任保险以及入住老年人投保个人意外伤害保险1.2研究意义查询有关资料显

9、示，国内现有的一体化改革遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持“政府主导、统筹规划；改革创新、三医联动；预防为主、中西医并重”。本人阅读了将近30多篇的相关文献，博士论文，硕士论文，杂志，文刊。各方文献对方方面面都有详细阐述以及介绍，对各种问题有着精确的思考和独特见解，然而，百密一疏，唯独对当前的老百姓普遍具备医保情况下，仍然需要寻求轻松筹等众筹软件的客观问题，没有切实有效的解决方案。本文就针对这个空缺，提出自己的见解。2 国内外研究综述2.1国外研究现状国外很早开始对医疗卫生和养老服务一体化的模式进行探索，我国经济学者对此也有进行相关研究，马杰，唐靖一，殷志刚，杜丽霞龚勤慧，风磊参考

10、了老龄化世界，2015提供的数据，运用动态分析的方法，认为当前我国与国外的节骨眼是医疗卫生与养老服务资源不充分。隶属于不同的管理体系，管理起来比较纷乱，不能够满足老年人需要。他们认为，医养结合的进一步是要整合社会养老以及医疗配置。进而满足现代公民以及老年人的养老需求1。林之刚通过对国际医疗城设计趋势及案例研究，发现各国比如中国上海，韩国首都阿联酋的迪拜。尽管地理位置不相同，文化不相统一，但是对于医疗设备产业，国际医疗核心理念却很一致，他们指出要想满足全林的医疗需求，尤其是养老医疗需求，需要包含养老，养生康复等综合性服务。是全球的共同市场需求。医疗养老一体化新模式刻不容缓22。包世荣分析国外四种

11、典型的医养结合养老产业发展模式，分别是关国的商业养老模式、日本的转型医养结合养老模式、欧洲的以英国为代表的税收筹资体制模式，以及欧洲以德国为代表的社会保险体制模式。认为应该借鉴各国的优秀养老体制，以及优秀的养老体制制度。完善长期对老人的照护制度。并要有相对应的创新。国家和政府应该从政策上整合和整体规划。对慢性病对老年病的预防，老年疾病的治疗，老年人的长期护理，老年人的娱乐设施以及老年人的物质精神需求都要医养结合5。周吉芳，美国伊利诺伊大学芝加哥分校药物经济学研究者，研究往年失败的CLASS法案，发现国外的商业保险和集体的募集方式在国内并不是适合。在高端人群里面建立一个能够提供老年人勉强经营的保

12、险体系，缺乏国内的适应性筹资方式一场苛刻。国内国外都是一样的决策者在全国范围内。制造一个普及全民的社会安全网养老网，以及应对为了大量失能和半失能老人带来的沉重社会负担。处理这些考验以及问题的情况下需要政治以及社会资源的整合以及小到家庭大到社区的支持11。赵春飞观察总结了国外应对老龄化的经验，认为国外主要老龄化国家的人口老龄化早于我国，我们可以充分利用我国在老龄化上的时间优势，根据我国国情，借鉴他国的成功经验，避免重复他国老龄化政策的失误23。2.2国内研究现状我国的学者对国内局势也有相应研究，陈世明，田降，王霞以“两康理论”为指导思想，利用30多个省市的面板数据，强调社区归属感，认为加强人文关

13、怀有助于进一步推动医养结合事业的新发展3。张乔妹，张芳芳通过分析健康大数据，以及对医院往年的治疗数据进行剖析，信息共享，发现了互联网能改变“信息孤“信息割据”等现象，实现居家、社区、机构养老的“无缝对接” 4。支建福，刘敏。白建任。鹏棍。孟兆敏，通过分析社区养老现状问题，调查社区医养结合的显存不足，对未来的老龄人口社区医养结合提出创新性建议6。高雯，陆瑶，王文燕对社区的医养结合进行SWOT分析，认为医养结合是解决当前养老问题以及社会养老问题的主要解决办法。但是社区医养结合还处于婴儿期，其中存在的问题还有提升的空间都面临的巨大挑战，研究社会议养结合运行模式借鉴国外以及国内先进地区的运行模式，找到

14、他的提升空间，缓解养老院以及养老设施家庭成员的压力。这是能够从根本上解决普遍养老难，治病难的社区问题的重要方针15。邹艳通过对中国农村养老情况进行实地考察。认为要想改变当前以农村老人为主要团体的养老问题，必须得省市以及修正传统的养老模式。要想改变这种医养分离的状态，让医养模式得到全方位的应用以及提高。这是需要各级政府。以及家庭配合进行改革。并对新模式进行尝试。逐渐落实的一个缓慢过程8。范文轩通过分析成都市成都市2016年老年人II信息和老龄事业发展状况报告提出，居家养老服务是社会养老服务的核心，社区养老服务则是居家养老服务的依托10。梁月，通过宏观检测以及社会调查做了一个初步的设计实验。并采用

15、描述性分析法。对养老院的老年人的基本情况影响养老幸福指数因素进行分析。认为设备不齐全就无法满足老年人的医疗服务需求。而梁月进一步认为。基层开展医养结合服务实验具有国家政策支持。这远远不够，更多的还要节省开支，满足老年人的精神需求，满足老年人的社会生活需要。这是当前养老服务升级的重点12。张歌通过电脑、电话终端等多种渠道共计962 899个案例的分析，认为医养结合不仅对我国多层次的社会养老服务体系的构建有着重大意义，惠及民生，而且对我国经济结构转型、产业升级指出新的经济增长点14。高雯，陆瑶，王文燕用SWOT分析，发现如今上海己经进入“老龄化”阶段，然而养老机构并不能满足广大老年人的需求。认为社

16、区的“医养结合”应是社会养老的主力军。其中存在的问题和提升空间都很大。通过研究社区“医养结合，会改观相关存在的问题7。戴建军通过研究司法相关的遗弃罪中老人的案例，以医疗养老机构新型遗弃为视角，梳理典型遗弃案例，认为对比本罪的国内外立法现状，检讨本罪理论上的缺陷，适当拓宽评价范畴，更好地规制时代变迁下的各种新型遗弃行为发生15。孙业富，张志锋，夏爱萍，张彬结合当前木地区“互联网+”发展的特点，针对医养融合供需双方的需求;如何运用医疗共享积极探索形成医疗云、养老云和社保云等新路径，破解养老机构老人在医疗、康复、护理和社保等方面的难题，认为医养结合是解决问题的新思路16。杨君岐。徐锐分析了郑州的当前

17、以及未来发展方向。然后以郑州为落脚点，对当地的医养结合进行分析。认为注重产业基金的引导功能，资金和人才的配套，合理的经营机制。这些都是我们需要关注的方而。要让百姓愿意选择机构养老，也能在机构养的起老高士成纯粹从理论研究出发，借鉴当地的医疗养老档案。认为应从档案管理体制、信息化建设、档案管理团队等角度入手，旨在全面提升养老保险档案管理水平17。3医养一体化模式的现状2013年8月国务院常务会议指出:我国是老年人口最多的国家，达到近2亿人，老龄化发展迅速。伴随我国老龄化进程加速和养老需求不断增长，养老服务已引起社会的广泛关注，并取得了较好进展和一定成绩。然而，我国依然是发展中国家，各种体制制度发展

18、不平衡不健全。而幸好近年来我国人民政府越来越重视医疗养老建设。如在广州珠三角地区建立了大湾区养老大湾区。专门为养老高质量服务提供保障。但是需要与相对应的商业保险相配套，同时，随着经济的迅速发展，我国人民以及当今社会老龄化的情况越来越严重。导致现在养老意识和养老观念也越来越得到重视和发展，许多人在年轻时期就已经开始担忧和考虑养老问题。这是个好趋势。使得我国的养老方面得到相对应的发展和重视。国家和各级政府都开始源源不断地提供资源，以及投入资金到相关的服务设施和相关的公共设备建设中来。养老与医疗一体化相关的项目如拔地之葱般在各地新建。养老医疗局势呈现一种蓬勃发展的趋势。3.1医疗卫生机构对养老服务关

19、注程度方面现在越来越多的医疗卫生养老机构越来越注重养老服务方面，越来越关注养老服务。相关的法制以及制度都在出台。国家和各级政府都在源源不断的投入资金和资源在养老医疗方面。在一线城市，各式各样的养老社区正在建成。医疗卫生机构的各种设备仪器。公共安全卫生设备，都在大批大批的新建。而二线三线乃至四线城市基本的医疗服务得到保障。基本的医疗设施也在有条不紊的购买以及建设。各级人民政府都十分注重民生方面的问题。对现在养老结构以及现在的养老形势严峻给足了充分的认识。养老院以及各种养老服务院，都在有条不紊的新兴发展。3.2养老机构中医疗卫生资源配置方面 由于现在养老观念以及国家的相关宣传的推广。养老机构当中的

20、医疗卫生资源配置总是在各种资源配置当中处于优先配置的地位。公共卫生安全以及公共卫生设施一旦得到了相对应的重视，就能够得到相对应的发展。这与我们多年老一辈的努力以及现代的社会人民的重视与支持是分不开的。据了解，在我所在的城市地区，乡镇县以下的，各级医疗服务社区医院。哪怕是在农村，医疗卫生的设备都是健全的，成套的医疗疗程也是。科学的配备的。每一个药店的前面都有一个免费测量血压，为老人不定期周身检查的服务站。老人的健康也逐渐受到各个家庭的重视以及支持。各地的学子本硕士学生也大多在攻读这方面的内容，以及为这方面贡献自己的力量和知识。大批的人才流入到养老机构中去。养老医疗得到了一个良性的长足的发展。3.

21、3医养结合的体制协调方面目前能够达成医养一体化的体制，主要由以下三种。第一种是由政府主导的社保医疗养老体系。该体系受用的群众面比较广。国家和政府的长期推导下。大部分人都具备和接受的一种医养结合模式，然而由于各种客观原因的限制，该体制的提供的养老环境和养老质量也是最低的。第二种体制是由企业主导的商业保险医疗体制。该体制是三种体制中最为优秀的体制。但是接受的人不多，观念也并未打开。很多人都认为，养老保险是消费未来用不到的钱，是浪费钱。只有少部分的经济较为优异的家庭或者个人享受了这种模式带来的优异养老环境和质量。第三种模式是医院主导的养老院医疗养老模式。这种方式也是最低水平的医疗养老一体模式。4存在

22、的问题4.1社保的报销力度，报销范围有着本身的局限性。社保存在起付线，封顶线。就本地区而言，不购买补充医疗的情况下，封顶额度是208074.而这20多万，并不是能够直接报销的，凡是报销，都是存在百分比的。社保的报销百分比按照各企业，各行业的福利以及政策不同，最高可达90%。但是别看90%这个数字如此之高，然而这90%指的是去掉自费部分，自付部分，剩下部分的90%。而报销过社保的人就会清楚，自费和自付部分大概占了总费用的45%左右。社保是在总费用的剩下的55%进行报销90%4.2医养中的确诊即赔的资金流问题社保是报销型的，即使你有200万的报销额度，如果你现实中并没有进行消费相对应的额度，那你仍

23、然不会获得报销。200万就是个字面数字。但凡进行过社保报销的人就知道，生病住院，磕磕碰碰的治疗费用。在医院的时候仍然是自己掏钱的，事后再去社保局或者相关部门进行报销。那么，假设一个人拥有社保。但是他手头没有现金。他去到医院他就无法进行治疗，即使用友200万的报销额度也没用，医院需要当场消费刷卡，付钱。这就是最近很多人即使已经拥有高额社保，仍然要借助众筹软件进行社会求助的问题。这一问题已经慢慢演变为一种社会现象，见怪不怪了。是社保的报销型本质决定的。5对策和建议5.1根据自身家庭条件引入适当商保商保与社保不同，商保在重疾相关方面是确诊即赔的，利用这一特点，我们可以完美地解决现金流问题。商保在医院

24、，或是养老时，给付一笔可观的理赔金，急用于医院支付。然后再根据社保进行后期的报销，按照这种规划，平民基层也能够完美地抵抗重疾对家庭经济的冲击。解决社保的报销力度问题。商保在自费药，自付药方面，是全报销的。商保结合社保。也是国家政策，以及国家意志主推的方向。5.2相关基金会应该减免审核的复杂手续另外，社区应该做好宣传，推广普及商保轻松筹之类的众筹软件，虽然方便快捷，但是终归不是一天两天就能筹成的，在疾病和重大意外伤面前，时间就是存活率。现在医疗技术发达，死亡的主要原因基本上都是没有获得及时的治疗。金钱到位了，没有什么病不可以治。在年轻时可以根据自身的情况购买适合自己的，私人订制的商保。以免未来因

25、为疾病，家庭风雨飘摇，人无远虑，必有近忧。5.3其他健全养老医疗服务一体化是目前当代养老的重要问题。由于我国的人口结构不平衡，导致遗留在当代的养老问题也相当严峻。上一代的问题在这一代解决，这也是我们不可推卸的责任。我们每个人都会有年轻的时候，也会有老的时候。养老不能够仅靠儿子或者社保。社保已经有相当大的亏损以及入不敷出。我们需要为自己购买一份商业保险。用于养老，而不是用于其他。养老保险能够有效地保障我们老年的生活支出以及生活所需。我们在满足自己养老生活的同时，也能够给自己的下一代甚至能够给予一些补贴之用。靠政府养老靠子女养老，现在都已经不切实际。当代人能够做到的也就仅仅是。不拖累下一代，不给下

26、一代制造压力，仅此而已。6 结论我国的养老医疗卫生正在蓬勃发展。而且朝着一个良性的趋势正在蓬勃发展。政府重视人民重视家庭以及各个个体都非常的有养老观念。国家宣传社区宣传。对养老医疗方面的发展都提到了长足有效的帮助。对此本人感觉到倍感欣慰。总有一天我们也将到老的时候，我们怎么会不希望国家以及社区给自己的老年生活安排的井井有条。不要再麻烦子女。不要在为自己的老年生活没有收入而烦恼。上一代遗留的问题就在这一待解决吧。这不是一个小问题，这是要全体的或者大部分的人的努力才能够得以实现。我们还有很长的路要走，但是高兴的是我们已经快能够看到终点了。医疗养老服务在发达国家已经得到了有效解决，已经有了健全的相关

27、法律制度在调控执行，但是我们的困难也是有。而本人在实习期间，遇到多起理赔事件。深刻体会到基层家庭在疾病面前的不堪一击。杜绝此类现象再次发生，我国的养老医疗卫生正在蓬勃发展。而且朝着一个良性的趋势正在蓬勃发展。政府重视人民重视家庭以及各个个体都非常的有养老观念。国家宣传社区宣传。对养老医疗方面的发展都提到了长足有效的帮助。对此本人感觉到倍感欣慰。总有一天我们也将到老的时候，我们怎么会不希望国家以及社区给自己的老年生活安排的井井有条。不要再麻烦子女。不要在为自己的老年生活没有收入而烦恼。上一代遗留的问题就在这一待解决吧。这不是一个小问题，这是要全体的或者大部分的人的努力才能够得以实现。我们还有很长

28、的路要走，但是高兴的是我们已经快能够看到终点了。医疗养老服务在发达国家已经得到了有效解决，已经有了健全的相关法律制度在调控执行，但是我们的困难也是有。我们要加快医疗养老一体化进程，健全医疗养老一体化模式。才能使得我们家的老龄人和社会的老龄人真正的老有所依。7.参考文献1马杰,唐靖一,殷志刚,杜丽侠,龚勤慧,凤磊.构建医养结合照护人员培养体系探讨J.中医药管理杂志,2018,26(07):1-4.2李超.青岛市建设医养结合老年机构研究J.青岛理工大学学报,2018,39(02):54-57+78.3陈世明,田阡,王霞.社区与人文:“两康理论”背景下的医养结合新思路J.保健医学研究与实践,2018

29、,15(02):4-9.4张乔姝,张芳芳.互联网+助力医养结合J.科技风,2018(10):50.5包世荣.国外医养结合养老模式及其对中国的启示J.哈尔滨工业大学学报(社会科学版),2018,20(02):58-63.6支建福,刘敏,白建,任鹏锟,孟兆敏.老年人口社区医养结合创新模式研究J.劳动保障世界,2018(09):38+40. 7高雯,陆瑶,王文燕.“医养结合”的社区养老模式及SWOT分析J.劳动保障世界,2018(09):41+70. 8邹艳.医养结合在新化农村养老中应用的可行性分析J.农村经济与科技,2018,29(05):252-254. 9陈光,杜辉.第一代农民工返乡养老问题及

30、对策探讨以“传统农区”为例J.广西经济管理干部学院学报,2018,30(01):102-108. 10范文轩.社区居家养老上门服务的供需脱节研究以成都晚霞社会养老服务中心为例J.劳动保障世界,2018(08):26. 11周吉芳, 养老与照护新解题思路J 医药经济报,2018.12梁月,柴云.养老院配套医疗服务现状及需求分析以十堰市某区为例J.中国社会医学杂志,2018,35(01):83-86. 13唐海霞,龚放,谢波,张进.基于SWOT-PEST分析的基层医疗机构医养结合服务策略研究J.中国初级卫生保健,2018,32(02):1-2+15.14张歌.养老服务产业与居家养老的关系研究J.现

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