浅谈医院医疗保险管理中存在的问题及措施.doc

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1、免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 1 页 共 26 页浅谈医院医疗保险管理中存在的问题及措施浅谈医院医疗保险管理中存在的问题及措施【摘要】在医疗事业的深化改革发展下，医疗保障制度得到进一步推进发展，覆盖面逐渐扩大，对人们的基本利益进行了维护，促进了对有限医疗保险资金的有效利用，并成为我国现阶段医疗保险管理工作的重点内容。文章根据医院医疗保险管理中存在的问题，为如何更好的实现医院医疗保险管理发展进行策略分析。【关键词】医疗保险医院管理问题随着社会的发展，我国医疗保险制度不断完善，医疗保险实现了从城镇到乡村的全覆盖，在

2、解决人民群众看病难、看病贵等方面发挥了重要的作用。但是现阶段医院医疗保险管理还存在一些问题，制约了医疗保险机构保险管理发展。一、医院医疗保险管理存在的问题（一）医疗保险管理信息系统不完善在社会信息技术的不断发展下，信息系统在医疗保险管理工作中发挥了重要的作用，通过完善医疗保险信息系统，能够减少医疗保险工作不必要的麻烦。但是实际情况是，很多医院医疗保险管理信息系统不完善，医疗保险办公室无法对医疗保险行为进行及时的监控，做不到事中监控、事后监管工作。一些具有医疗保险待遇的人由于缺免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 2 页

3、 共 26 页乏对医疗保险管理工作的正确认识，导致其难以及时享受到医疗保险待遇。（二）医保政策普及性不够医疗保险工作开展的质量对医院医疗事业的发展具有重要影响意义，需要医院医保管理工作人员加强对医保政策的普及和宣传，提升医保在社会上的影响力，从而进一步促进医保政策制度的贯彻落实。但是在医疗保险制度的不断改革下，政府和社会保险部门相应出台了更多的医疗保险政策，加大了医疗保险工作的难度。复杂化的工作影响，新医疗保险政策也无法得到有效的宣传。（三）医疗保险管理机构不完善医药卫生体制改革发展落后于医疗保险体制改革发展，医疗保险管理机构采用的是收支平衡、总量控制的管理手段，具体来说医院根据医疗保险改革标

4、准要求为患者提供更为完善的医疗服务，但是在实际操作中因医保资金有限，无法支付医院的医疗费用，导致医院在为患者提供服务的时候，受到资金的限制，无法充分满足患者的就医需要。另外，医院遇到的参保患者类型较多，包括城镇职工、学生医保、工伤保险、生育保险等多种类型的医疗保险，不同医疗保险对应不同的需求，在具体的操作执行上存在很多困难，不利于医院医保工作的顺利开展。（四）医院医保基金的有限性和医疗保险服务无限性之间的矛盾医疗服务是一种主动和被动结合的医疗消费模式，具有无限性免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 3 页 共 26 页

5、的特点，但是受医院医保资金限制的影响，在政府资金投入不足的情况下，无法为参保人员提供完善化的医疗保险服务。另外，在医保制度的深化发展下，医疗患者能够自己选择所需要就医的医院，具有很强的流动性，和医保固定化的量化指标之间存在冲突。二、对医疗保险管理的完善措施（一）建立完善化的医院医疗保险信息系统医院医疗保险管理部门需要加强对数字化、信息化管理工作的重视，医疗保险管理部门根据医院发展的实际情况加强对持卡就医政策、及时结算业务的推行。同时，还可以借助信息技术简化医疗保险管理工作，提升医疗保险管理工作的效率，满足更多参保人员的需求，促进医院医疗保险事业更好的发展。三、结束语综上所述，在医疗改革的深化发

6、展下，对医院医疗保险管理工作进行调整是十分必要的，需要引起有关人员的高度重视。在医院发展的过程中，需要有关人员根据自身发展实际情况优化医疗保险管理工作，提升医疗保险工作的管理水平。（二）加强对医院医疗保险的政策宣传第一，加强对医院医疗保险最新动态的掌握。医院医疗保险办公室需要将最新出台的医疗保险政策及时向院领导汇报，组织相关科室，结合医院发展实际制定出适合医院建设发展的医院医疗保险管理制度，优化医疗保险管理流程，保证每一名参保人员都能享受到自己的基本权益。第二，提升医院医务人员对医疗保险政策的重视。医院需要提升医院医务人员对医疗保险制度的重视，在最大限度上减少医免责声明：图文来源于网络搜集，版

7、权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 4 页 共 26 页疗保险拒付现象的出现。在条件允许的情况下，可以每年举办医疗保险政策、医疗保险拒付常见问题分析，从而更好的促进医疗保险事业建设发展。第三，开展医院医疗保险培训。加强对医院全体工作人员的医疗保险政策讲座，对医院全体人员开展全方位的医疗保险政策培训。（三）加强对医疗保险管理工作的清醒认识医疗保险制度在实行之后，医院医疗保险管理工作涉及到医院、参保人员、医疗保险组织的共同利益。为了促进医疗保险管理工作的顺利开展，需要有关人员加强对医患人群、对医疗保险管理要求的了解，根据医院医务人员医疗管理面临的困境，

8、及时找到解决困境的策略。另外，针对医疗保险制度实施之后，医院内外部经营发展环境的变化，需要参保患者进一步提升自己的维权理念和消费意识，医院也要重新布置自己的医疗保险管理战略，积极转变思想观念，提升医护人员的服务意识。（四）完善医疗保险制度管理机制第一，完善医院医疗保险管理组织机构。医院医疗保险制度要更加规范、有序，实现对医疗保险各项工作的明确分工，根据不同工作职责对不同人员加强监督管理。医院医疗保险办公室需要加强学习各项医疗保险政策制度，保证及时解答患者咨询各项政策。同时还需要在医院内部全面落实医疗保险制度管理机制，调动社会各种积极力量完善医院医疗保险制度体系。第二，完善医院医疗保险各项规章制

9、度，提升医院医疗保险制度的服务性。医院医疗保险制度的制定需要免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 5 页 共 26 页实现定点医疗管理和传统医疗管理服务的结合，构建高效的医院医疗保险服务管理模式。三、结束语目前，全国实际参保人数占总人口数的 95%以上。基本医疗保险由外延扩张转变为内涵发展，意味着医保管理由粗放走向精确精细，由注重政策出台转变为更加注重政策的落实，由注重控制费用转变为注重节约费用与提升医疗服务质量并举。医保事业的快速发展要求公立医院适应全民医保管理的新形势。为此，医院必须适应医保制度改革的要求，不断创新

10、和完善自身管理。医保管理工作是一项政策性很强的工作，涉及到医院的诸多部门和环节。因此，医院必须认清形势，转变观念，正确定位，加强管理，狠抓落实。医院形成了健全的内部管理体系，必然会最大限度地减少医保违规，同时使医保管理部门管理难度降低，节约人力、物力消耗，可以把更多的精力投入到完善医保政策上去。开滦总医院全院上下合力形成了“全民医保，全员全院参与”的局面，为患者提供了“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务，使开滦总医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。参考文献1。w 松立，周达生.国际医疗保险制度的类型及其评价j.国外医学.社会医学分册，2021 年 03 期.2毛汉硕.中国社会保险的现状及对

11、策初探j.广西民族学院学报（哲学社会科学版），2021 年 02 期.3郑大喜.医疗保险费用支付方式的比较及其选择j.中国初免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 6 页 共 26 页级卫生保健，2021 年 06 期.第二篇：医院药房管理中存在的问题及应对措施分析医院药房管理中存在的问题及应对措施分析医院的药房在医院中占有举足轻重的地位，它是医院的经济来源之一，其管理中存在的问题不管是药品质量还是药学服务都与医院的医疗质量息息相关1。随着国家对人民用药安全的重视，医院药房的服务从传统的药品供应，已转变为促进合理用药，推

12、行以改善患者生命质量的药学服务势在必行。但是目前医院药房管理仍然存在很多问题，如何解决这些问题，做到以患者为中心是每个药学人员的责任所在。本文就药房管理中存在的问题作出研究分析，提出相应的应对措施，以更好的保证大众健康。1.存在的问题 1.1 药房缺乏基础设施有些药房、药库面积小，基本设施如药柜、药橱少，储存环境差。由于没有足够的空间，药品的摆放较为混乱，地上、柜子顶上到处摆放药品，药品的分类也不够完善，增添新的药品只能随便找个空的地方放，内服与外用药、处方药与非处方药之间没有明显的标识，毒麻药品也不能达到管理标准。目前药品总类多，常常出现一品多规，很多药品的外包装相似，无明显的标识只会增加药

13、品调剂的错误发生率，而且会影响调剂速度。有的药房药库防护措施不完善，没有调控温度的措施如空调、吸湿机等，很多药品都需要在特定的温度下储存，基础设施的缺乏会大大影响药品的质量，从而影响患者用药的安全性。药品划价的计算机较少，使病人排队时间较长，延长就诊时间。免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 7 页 共 26 页1.2 管理制度不完善药房管理质量的好坏关键在于其管理体制是否完善、合理及其执行力度。根据要求，药房均制定了相应的管理制度，但多数药房管理制度仅局限于药品的调剂与药品质量，并未把指导合理用药、改善患者生命质量作

14、为服务理念。而且通常都是形同虚设，难以落实到位。库房人员对购进的药品未进行质量检验，只关注药品的购进单据。药房对需进行特殊保管的药品如精神药品、毒麻药品未按照国家规定管理，未进行专人管理，可能导致药品流入危险渠道。需低温保存的药品存放、运输条件不合格，这些都会影响患者用药的安全性和有效性。对药品的有效期查询未进行定期查询，不能做到近期药品先出，导致药品过期，造成不必要的医疗资源浪费。药品管理中每一环节责任人及其分工不明确，药品验收记录、交接记录、入库记录，尤其是不合格药品记录及报废记录不够详细。药品的网络管理系统不完善，药房人员能随意进行入库、出库，导致库存药品与实际数量不一致，有库存而实际上

15、已经缺药，导致病人反复进行划价收费与取药，引发病人不满情绪。一些医院的奖惩制度未按规定执行，药房人员的考核制度亦是形式，这些都会导致药房工作人员工作积极性不高，缺乏上进心，人员不会去学习国内外最新的药学服务知识与先进的服务理念，药学服务的质量难以提高。1.3 药房工作人员素质不高现代药学服务药师提倡指导合理用药，但很多药房人员的专业免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 8 页 共 26 页知识不扎实，面对患者的提问不能做出专业的解释，有时只能请教医务人员，很大程度上导致患者对药房人员的进一步不认可。大多数药房人员只是机

16、械地进行药品调配、领药、发药，不及时更新理论知识，知识结构老套，有时候会误导患者，造成医疗纠纷。有的人员自身素质不高，对患者缺乏同情心，对自身作为医务工作人员应有的使命认识不清，影响医院整体的声誉。药房人员工作单一、枯燥，缺少对外交流、学习培训的机会。2.应对措施 2.1 完善基础设施药房管理中应重视基础设施的完善。医院应加大药房的经费投入，有相应规模的药房建筑面积，并合理布局，规范药品的储存条件，药品实行分类摆放，各区域之间有明显标识，保证药品的质量和临床用药的安全性。购进温控、湿度调节设备，保证药品存储质量，对一品多规的药品应建立明显标识，确保药品调配的正确率。另外，根据医院的整体效益情况

17、，建立信息系统，确保计算机系统满足服务患者的需要。2.2 加强制度管理制定相应的管理制度，并按照制度严格执行，避免形式化。（1）建立健全各项药学服务制度，拓宽并细化各项工作内容，统一药品的质量管理。药品是一种特殊的商品，根据新的医改方案，基本药物制度已经确立，药房要严格按照基本药物制度进行管理，对药品的安全性要引起重视，对每一批药品都要严格把关，检查各项指标是否合乎标准，只有合格了才能入库。免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 9 页 共 26 页（2）明确药品管理制度。对国家规定的毒麻药品、精神药品进行规范管理，实行

18、“五专”管理，即专人负责、专柜保存、专用处方、专用账册、专人登记，处方保存三年备查；药品要按照规定条件储存，确保药品质量；加强药品有效期的管理，定期查询药品有效期；建立健全的药品管理记录，对不合格药品、报损药品清楚记录。（3）建立药品信息系统，保持库存药品与实际数量相一致，避免划缺药，并方便医生查询了解新近药品信息，加强临床医生与药房人员之间的沟通。（4）实行人员考核制度，并将人员考核与奖惩制度紧密联系起来，实行优胜劣汰制，充分调动工作的积极性。2.3 提高药房人员的素质药房的工作不仅是简单的药品调配，它是一项综合性工作，涉及到与患者的沟通，解答患者疑难问题，提供合理用药咨询。现代药学服务的核

19、心是审方、用药指导、咨询服务，保障患者的用药安全，随着新药品的不断出现，临床用药变得越来越复杂，对药品的配伍禁忌、老人及儿童的用药需注意的问题等等，这些都需要较丰富的药学知识和临床知识，才能很好地解决问题，因此作为一名药师，应该好好利用继续教育的资源，不断提高自身专业能力素养，与时俱进，多参加药学方面的交流，学习国内外最先进的药学服务模式。药房是医疗服务的窗口，直接与患者接触2，药房人员要注重服务态度的改善，增强沟通能力，耐心解决患者的问题，充分发挥药师的职能，时刻谨记以患者为中心，树立为患者服务的思想，在调配免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人

20、联系，我们将及时更正删除。第 10 页 共 26 页药品时，坚持“四查十对”原则，杜绝调配药品差错而增加患者的痛苦，并避免医疗纠纷的发生。3.小结随着人民生活水平不断提高，人们对健康越来越重视，很多医疗机构注重以患者为中心，药房也应该提供更好的药学服务，加强自身素质，改进药房管理工作中存在的不足，推进医药事业的发展，改善患者的生活质量。参考文献1韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施j.当代医学，2021，17（10）：34，37.2余良武.医院药房的管理模式分析j.医学信息（下旬刊），2021，24（2）：326.第三篇：医院人事档案管理中存在的问题及解决措施医院人事档案管理中存在的问

21、题及解决措施摘要在医院管理工作中，人事档案发挥着非常重要的作用。医院人事档案不仅能够为医院人力资源管理工作提供重要的信息和数据，而且还能够对人才的职业素养和思想品德进行全面的反映，是医院选择和任用人才的重要依据。文中分析了目前医院人事档案管理存在的问题，并进一步对加强医院人事档案管理的重要措施进行了具体的阐述。关键词医院；人事档案管理；问题；措施在当前医疗体制改革不断深入的新形势下，医院在发展过程中免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 11 页 共 26 页更重视服务质量的提升，而人力资源作为医院服务质量的重要因素，人

22、事档案管理作为人力资源管理的重要内容，只有做好医院人事档案管理工作，才能确保医院人力资源管理水平的提升。但当前我国很大一部分医院人事档案管理水平都不高，而且人事档案管理方法欠缺科学性，这就给当前医院人力资源管理工作带来了一定的制约作用，所以需要进一步对医院人事档案管理机制进行不断完善，从而更好的确保医院人事档案管理水平的提升。一、目前医院人事档案管理存在的问题（一）缺乏现代化的档案管理理念当前我国医院人事档案管理工作还较为落后，很大一部分医院在人事档案管理上还沿有传统的手工管理模式，人工对档案进行收集、整理、归档和保存，纸张还是档案的主要载体，而且在保存过程中还需要较大的场地。但随着医院发展速

23、度的加快，当前医院人事档案数量不断增加，这就导致传统的档案管理模式越来越无法满足当前人事档案发展的需求，档案由于保额不当发生遗失、损坏的机率较高，导致档案的安全和完整性受到了较大的影响。（二）医院领导对人事档案管理工作重视不够当前医院在发展过程中，主要侧重于医疗工作的开展，对于人事档案管理工作，医院的领导都缺乏重视，这就导致当前人事档案管理信息化建设进程较慢，档案管理人员工作缺乏积极性，不利于医院人事档案工作的顺利开展。（三）人事档案管理人员的整体素质不高免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 12 页 共 26 页医院

24、人事档案管理人员成分较杂，真正经过系统化档案专业知识学习的人员较少，而且人事档案管理人员存在着老龄化的问题，知识结构更新较慢，思想观念落后，人力资源管理知识和计算机等相关适应都较为缺乏，再教育和培训的机会较少，人员的整体素质不高，这就使其不能与当前人力资源档案管理的要求有效的适应。（四）信息化水平较低医院近年来加快了信息化建设的进程，但人事档案管理信息化建设发展较为缓慢，没有与之相匹配的信息化管理的设备和人员。而且当前医院信息网络平台也没有全面的建立起来，这就使部分医院在人事档案管理工作还尚用传统的管理模式，这就使其不能通过人事档案全面的了解工作人员的能力和水平，不能准确对医务人员的医疗技术进

25、行评价，从而使人事档案不能在医院人事资源管理工作中发挥其重要的作用。（五）存在“人档分离”现象随着医疗卫生事业的快速发展，医院医务人员存在着外流的现象，部分人员不按照正常程序办理离职手续，进行档案的调移，离职具有随间性，这就导致有人无档案或是有档案无人的现象存在，而人档分离也给人事档案管理工作带来了较大的难度，不利于人事档案管理工作的正常开展。二、加强医院人事档案管理的重要措施（一）推进医院人事档案管理工作的整体提升医院的竞争就是人才的竞争，人事档案能够充分反映每一位医免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 13 页 共

26、 26 页务工作者及其他人员的各方面信息，用好这些信息，让信息“活”起来，就可以做到知人善任，人尽其才，从而为医院进一步发挥每一位人才的作用，优化卫生人力资源作出巨大的贡献。这是其他工作所无法替代的，也是医院现代化人事档案管理工作的核心所在。因此，要严格执行档案法、档案法实施办法，建立健全医院人事档案管理制度，使人事档案管理进一步科学化、规范化、制度化，以全新的理念开展档案的借阅、整理、保管、更新工作。（二）加强对医院人事档案管理工作的重视要把人事档案工作纳入重要的工作议事日程，了解与掌握医院各类人才的有效信息，把好人才及时挖掘出来、合理使用起来。根据档案所提供的有价值的信息，坚持全面、历史、

27、辩证地看待每一位员工，注重他们的一贯表现和全部工作。进一步改进考核方法手段，既看发展又看基础，既看显绩又看潜绩，把学历、技术、业务、工作态度、历史业绩、患者评价等指标和实绩作为重要考核内容，不能简单地用职称、职务论英雄。要从各方面发现亮点，深层次地挖掘医院广大员工各自的优势，从而做到“知己知彼，百战不殆”，充分发挥人才的”光”和“热”，有效地推动医院各项工作开展。（三）全面提高人事档案管理人员的整体素质要采取多种方式，对现有的人事档案管理人员强化学习培训，尽快提高他们的整体水平。新时代对人事档案管理有着全新的要求。档案管理工作涉及到医院工作的各个方面。因此，要使每一位人事档案管理人员懂得，只有

28、具备人力资源管理、档案、计算机以及医学等免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 14 页 共 26 页方面的综合知识，才能够胜任自己的工作；否则，就会被时代所淘汰。（四）医院要加大对人事档案管理工作的投入力度人事档案管理必须与时俱进，必须与医院的现代化建设同步发展。要妥善解决医院人事档案机构建设、人员配置、业务建设以及库房、计算机设备等问题，采用最先进的信息网络手段，发挥计算机功能，尽快建立能够随时反映和提供全院各部门、各岗位、各位员工整体信息的网络平台，为医院领导开展工作、实施医院战略部署提供切实有效的服务。（五）有效

29、的解决“人档分离”问题人事档案是对每一名员工自然状况、接受教育情况、工作经历及工作态度等个人多方面信息的重要体现，无论是对于个人还是用人单位来讲都具有非常重要的意义。这就需要医院工作人员需要在离职时有效的覆行好离职手续，做好人事档案的调转工作。同时人事档案管理部门也需要采取切实可行的方法和措施，有效的减少或是避免人档分离现象的发生。三、结束语近年来，我国医疗行业取得了较快的发展，医院人事档案作为医院管理工作的重要组成部分，是医院获取人才信息的重要途径，也是进行人才资源开发、选拔和利用的重要依据，所以需要做好医院人事档案管理工作，在工作中不断进行创新。同时医院人事档案管理人员也需要不断的提高自身

30、的专业技能和职业素质，加快自身知识结构的更新，为医院服务质量的提高提供优质的服务。免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 15 页 共 26 页参考文献1张惠琴，陈春红.新时期下如何做好医院人事档案管理工作j.当代医学，2021-06-05.2党维玲，杨孝军.新形势下医院人事档案管理探讨j.中国社区医师（医学专业），2021-05-15.3吴文玉.浅谈医院人事档案管理中存在的问题及对策j.青海师范大学学报（哲学社会科学版），2021-01-15.第四篇：医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策-精品 word 文档值得下载

31、值得拥有-医院执行医疗保险制度中存在的问题与对策医疗保险制度的改革与发展是新形势下社会发展的客观需要，它通过建立有效的费用制约机制强化对医院的管理，对医院的生存与发展影响重大而深远。因此如何抓好医院执行医疗保险制度的管理工作至关重要，笔者结合所在医院近几年执行医疗保险制度中的一些经验与做法，探讨如下。1 医院执行医疗保险制度管理中存在的主要问题1.1 部分医院之间以及医务人员之间形成“竞争”医疗保险实行医疗机构定点制度，医疗保险管理机构选择符合标准的医院为定点医院，每个参保职工可以选择若干定点医院就医。参保患者可以自由选择医院、选择医生就诊，原来相对固定的病人群体，逐渐变成相对不稳定的群体，医

32、院之间形成了一种潜在的“竞争”态势，这就使得免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 16 页 共 26 页部分医院之间、医生之间在服务态度、医疗质量、医药费用、技术水平、医疗信誉等方面的“竞争”力度有所加大。1.2 部 分 医 院 的 医 患 矛 盾 突 出 医 疗 制 度 强 化 了-精品 word 文档值得下载值得拥有-病人的费用意识，医生给参保患者诊治时有义务告知治疗方案中哪些项目属于基本医疗保险支付范围。但是极少数医务人员对医疗保险相关政策的不熟悉、工作上的不负责任等原因，没有明确告知，而引发所在医院、医务人员与

33、参保患者之间的矛盾有所增加。1.3 少数医院医疗费用高涨医疗保险资金透支医保基金是有限的，不合理检查、不合理用药、不合理治疗，增加了参保病人的负担，也造成医保资金的浪费与透支。而医保资金的使用超出总额控制范围，其原因之一就是过高的医疗费用没有得到相对有效的控制，主要表现为：高档、贵重药品与辅助药品过度使助、贵重药品不论何种疾病均有所使用，且用量较大;一次性医用材料的种类、价格、使用范围增长扩大比较明显，档次有所增高。1.4 医保资金实行总额控制部分医院经营难度相对加大医院的医疗行为既不能超范围也不能超标准，既要符合医保规定还要相对保证医院收入，部分医院的经营难度有所-精品 word 文档值得下

34、载值得拥有-加大。另一方面医保资金拒付增加，这其中包括超定额部分，免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 17 页 共 26 页随着医保目录逐渐放宽和实际医疗费用的上涨，医保拒付额也在不断增加，成为困扰医院的难题。1.5 医疗行为随意性凸现从参保患方来看：部分病人提出各种要求，而医方须尽量给予满足。从医院方来看：在现行按劳分配的机制之下，少数医务人员出现了趋利行为，降低参保病人的入院标准、延长住院天数、大处方、大检查、乱收费等不规范的医疗行为时有发生。1.6 个别医院弄虚作假个别医院尤其是一些效益不太好的小医院，为了追求

35、经济利益，出现挂床住院、虚假住院、分解住院、冒名住院、报销范围内的物品与非报销范围的物品（营养品、生活用品等）互相调换等弄虚作假的行为，损害了部分参保人员的利益，破坏了医疗保险政策的严肃性。2 医院执行医保制度的 对 策 管 理2.1健 全 组 织 机 构 完 善 制 度 规 范-精品 word 文档值得下载值得拥有-2.1.1 健全组织机构。医院应成立专门的医疗保险管理科，其职能是抓好医疗保险制度的质量管理，控制医疗费用，降低成本，同时协调好政府医保管理机构、医院以及参保人之间的关系，维持三方的共同利益，保证医疗保险工作与医院的共同发展。2.1.2 建章立制，管理措施到位。必须制定完整的内部

36、运行管理程序与考核办法。我院先后制定免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 18 页 共 26 页了基本医疗保险管理考核办法、新农合管理考核办法等，在管理考核办法中将参保病人从入院办理住院手续时的身份确认到康复出院之间的每一细微环节均做了明确的规定。2.2 加强自查自控考核奖惩兑现规范医疗行为由医院医疗保险管理科联合医教科对各科室进行定期检查与抽查，实行“五查五核实”，即：查人，核实参保人、卡、证是否相符，有无冒名项替现象;查病情，核实住院指征，看有无放宽入院指征、分解住院现象;查处方，核实是否严格按照“三大目录”用药;

37、查 病 历，核 实 住 院 管 理 是 否 规 范、三 合 理 执 行 情-精品 word 文档值得下载值得拥有-况是否到位;查清单，核实是否严格执行收费标准。每月月底对药品使用结构比异常、费用超标的、住院天数超长（50 天以上）或超短（3 天以下）的可疑住院病历予以调出，依据病历记录、医嘱、费用清单等进行重点核查，发现问题，及时反馈临床医护人员，督促整改。对屡次违规的问题、科室与人员，在每月的全院医疗保险工作情况通报中予以点名通报批评，并依据考核奖惩机制进行严肃处理;2.3 控制不合理的支出科学使用医疗保险资金2.3.1 坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，控制医院费用支出，确保基金当期

38、收支平衡。医院作为控制医疗保障费用的“龙头”，在为参保人员提供良好的医疗服务，保证和提高医疗质量的同时，要兼顾医保基金管理部门、医院、参保人员的免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 19 页 共 26 页各方利益，必须有效控制医疗费用的增长，科学合理使用医保资金，避免资源的过度消耗与浪费。2.3.2 建立一套符合医院自身实际的、科学合理的医疗保险业务管理监督评价体系。将参保患者诊治的平均住-精品 word 文档值得下载值得拥有-院日、床位使用率、药占比、人均住院费用等多个指标贯穿其中。每月将各科室、各病种等相关的指标进

39、行统计汇总，前后对比，归纳分析，最后得出相对比较科学的结论，为当前与下一步加强管理、合理使用与分配医疗保障资金提供依据。2.3.3 主动规范医疗行为。强化医疗保障管理，规范医疗服务行为，这是合理使用和控制医疗费用增长的基础。定期抽查临床科室，加强环节管理，健全和完善考核机制并与医务人员的奖惩挂钩;加大考核力度，督促科室做到“三合理”;经常性地加以指导，将工作重心前移，防止问题发生;对每月住院的参保患者从入院到出院进行动态监控，监管各科室的医疗保险相关指标，对高费用科室重点跟踪;实施医疗保险管理每月 1 次的质量分析制度。2.4 提高质量增加收入降低成本2.4.1 走质量效率效益型的内涵发展之路

40、。医院要求得生存与发展，必须提高质量，扩展服务内容，降低成本和药品、耗材在医疗收费中的比重，靠提高医疗收入的含-精品 word 文档值得下载值得拥有免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 20 页 共 26 页-金量来增加医院的实际收入。2.4.2 加强经济核算，增收节支。健全医疗成本核算制度;通过缩短平均住院日、提高床位使用率、减少重复检查、合理使用基本药物等措施，降低患者的医疗费用，有效地控制医疗成本，降低医疗费用。2.5 全员培训更新观念强化意识开展全面培训、分层次培训、针对性培训，将医疗保险相关政策编印成册，通过

41、橱窗板报展示等多种形式，加强医护人员的学习，让他们熟悉并理解医疗保险的各项政策，把握“基本医疗”的概念、标准和医疗保险“低水平、广覆盖”的原则;掌握医保用药范围与诊疗项目，更新思想观念，强化医疗费用意识，自觉规范医疗服务行为。医院管理者要通过不断学习，认清医疗保险制度的改革对医院发展的影响与机遇，树立起优质、高效、低耗的管理发展思路。2.6加 强 沟 通 增 进 理 解 建 立 诚 信 在 医 疗 保-精品 word 文档值得下载值得拥有-险制度管理过程中，必须建立健全沟通机制，包括政府医疗保险管理部门与医院、医院与医护人员以及医护人员与参保患者之间的沟通。通过交流沟通，政府医疗保险管理部门可

42、以了解医院的学科优势、病种收治特点、影响费用的客观因素、目前存在的问题等，及时提出解决措施;参保患者可以了解医院实施医保政策和规定的情况，免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 21 页 共 26 页了解医院诊治参保病人的程序。医、保、患三方的反馈沟通，一方面可以减少对立矛盾，另一方面也可对医院管理运行模式与医保相关规定是否协调进行检验。通过沟通，达到相互之间的理解，最后建立起诚信，从而有利于医院医保制度管理的良性运行。第五篇：基于医院财务管理中存在的问题及措施的分析基于医院财务管理中存在的问题及措施的分析摘要。在当今医

43、疗体制改革背景下，财务管理作为医院管理工作的重要部分，其水平的提高是医院进行合理的资源配置、开展良性行业竞争的前提，关系到医院的生存、稳定和发展。医院要实现可持续发展，必须加强财务管理，克服现存问题，提高总体效益。关键词：医院财务管理；问题；对策医院是为人们提供医疗服务的专门机构。伴随着医疗服务活动而产生的资金收支也是往来不断，如果这些资金管理不当，必将影响医院的服务水平和竞争力，因而对财务的管理尤为必要。通常所说的医院财务管理，指的是医院对业务工作中的资金筹集、分配、使用等财务活动，以及收支等财务关系和预算结算等经营管理核算，进行计划、组织、控制、监督的过程。纵观医院财务管理现状，仍存在财务

44、收支账目不明细、监管力度不够等问题。所以提高医院财务管理水平已成为不容忽视的大事。1 医院财务管理中存在的问题从医院目前的财务管理状况上，可窥见其中存在的很多问题，主要表现在以下几个方面。免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 22 页 共 26 页1.1 观念滞后，缺乏财务管理意识一个机构的文化观念形成，有赖于领导层自上而下的带动。现今，大多医院的领导对财务管理的重要性认识不清，重业务轻财务，财务意识薄弱。就院方而言，一些医院的财务管理程序不够规范，造成财务人员工作松懈、资源配置不合理、运营成本过高而实际服务水平下降等

45、。就财务会计队伍而言，他们的职业素质和业务能力尤为关键。医院财务的正常秩序也有赖于会计的工作质量、专业素质、业务素质和创新性。但实际上，财务人员不规范操作，报账弄虚作假，购置设备偷工减料，违章违纪等现象时有发生。当下百姓”看病难看病贵”的大问题，也与医院财务意识薄弱，影响公共服务水平有关。此外，财务部门的预算管理意识也不强，随意支配资金，盲目购进设备、开发项目，而真正达到的效果却有待商榷，导致资金利用率低，医院财务风险提高。1.2 制度不明，财务管理不够精细财务管理工作是一项专业性强、业务繁杂、工程量较大的工作，很多细节问题都需要兼顾，特别是账务问题，更是需要细致谨慎。在医院财务管理的实际操作

46、过程中，管理不够精细是医院财务管理存在的一个突出问题。就拿设备投资决策制度来说，一般，某个科室需要购置相关医疗设备，只需院领导批准。但这种没有经过财务部门论证设备购买是否合理的程序，就有可能造成盲目投资，增加财务浪费。在此环节还存在医院财务财务会计与其他科室职工之间的关系问题，在购置资产或有其他财务报账时，双方之间不能协调一致的现象时常发生，这样的风气严重影响医院财务管理的效率。在成本核算方面，有些医院为了内部分配奖金，不推免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 23 页 共 26 页行成本核算，或者核算范围不明确，造成

47、员工工资、奖金分配不合理，项目预算收效甚微。1.3 监督不力，财务内控力度不足帐务问题很容易出现不明不公现象，因此在医院财务管理中，制定一个严格的财务监督制度非常有必要。但在很多医院，内部审计核查部门形同虚设，或者只是随意招聘三两员工负责这方面的工作，实际却没有下放审计权，导致整个医院财务审计监督不力，资金浪费严重。比如大型医疗设备闲置、医疗药品销售不佳等。对于医院的内部控制制度，很多领导的认识还不足，只把内控当做内部资产安全以及内部成本的控制。而且内控条例也不够明确、不够全面，脱离实际，导致内控松懈，只在有关部门检查时严格执行，其他时候应付了事。另外，管理者的素质不高也影响到了财务内控力度。

48、1.4 技术落后，信息化管理待普及在网络新媒体时代，计算机的功能源源不断地面世。电脑环环相扣的链接操作将取代传统复杂的财务管理工作单一流程。对于各个科室的账务问题，财务管理的信息化将实现统一操作。对于管理各机构运行时的收支及预算，也能够高效率高水平地实现财务管理精细化、透明化。目前，有些小型医院的网络信息管理滞后，由于规模的制约，它们缺乏计算机人才，缺乏先进的设备，难以实现信息资源网络共享，无法满足现代医院管理的需要。2 提高医院财务管理水平的对策随着国家深入改革医药卫生体制这一重大举措的稳步进行，医免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们

49、将及时更正删除。第 24 页 共 26 页院所面临的竞争与挑战也日益激烈。提高财务管理水平不仅可以优化医院结构，保证服务质量，还可以进行合理的融资集资，实现医院的可持续发展。对于医院财务管理，除了上文列举的几个问题，可能还存在更多的不足。为了提高医院财务管理水平，应该做到。2.1 转变观念，加强财务人员队伍建设提高财务管理水平首先要观念先行。医院相关领导应重新认识财务管理的重要地位和作用，引进现代管理和经营理念，重视对财务管理人才的培养。招聘一批专业理论、业务能力、职业水平等综合素质都满足医院现代化管理要求的会计职员；重视对财务、会计的考核审计，财务报账要通过严格程序审批；努力跟上时代要求，改

50、善技术条件，引进先进设备。医院的财务会计人员要有意识的提高自己的理论基础和职业素质，除了简单地账务处理、账务核算，对于财务预算、财务状况分析和财务监督控制等业务也要能处理好；培养创新意识；加强监督意识，树立为人民服务的思想，实事求是，严于律己；加强专业知识学习，以便更好地尽责做好本职工作。2.2 完善制度，推行全面预算经营管理”无以规矩不成方圆”，制度建设也是不容忽视的一项重要内容。项目申报流程要明确并要求严格执行，审计监督要行之有效，对财务部门工作人员的奖惩制度也要完善。推行预算编制。在编制预算时，要以收支平衡、统筹兼顾、保证重点为原则，在相关财务制度和方法的指导下进行；在执行预算时，对各项