房颤护理查房PPT讲稿.ppt
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1、房颤护理查房第1页,共43页,编辑于2022年,星期日查房内容查房内容 病例介绍病例介绍1 房颤血栓栓塞预防房颤血栓栓塞预防3房颤的相关知识房颤的相关知识2第2页,共43页,编辑于2022年,星期日护士长:今天我们学习下心房颤动的知识,3床病人的疾病查房,现在有王群艳责任护士介绍下病情。第3页,共43页,编辑于2022年,星期日 病例介绍病例介绍第4页,共43页,编辑于2022年,星期日病史简介王群艳:3床,李菊花,女,73岁,心房颤动、冠心病 患者于2016年3月13日10:30步入病房,测T:36.0 P:54次/分,BP:126/68mmHg,R:22次/分。Braden评分19分,跌倒
2、评分5分。主诉:因“反复胸闷、心悸6年,再发1周”入院,神志清,精神软,诉:活动后感胸闷、气促。PE:巩膜无黄染,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处,心界向左下扩大,心律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨隆,双下肢轻度浮肿。第5页,共43页,编辑于2022年,星期日既往病史:既往病史:冠心病、持续性房颤冠心病、持续性房颤第6页,共43页,编辑于2022年,星期日医疗诊断医疗诊断 心律失常,持续性房颤心律失常,持续性房颤 冠心病冠心病 第7页,共43页,编辑于2022年,星期日治疗治疗给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治给予抗凝
3、、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗疗护理:一级护理、心电监护、护理:一级护理、心电监护、Q8HQ8H检测血压检测血压第8页,共43页,编辑于2022年,星期日护士长:现在有哪位说下,该病人的护理诊断?第9页,共43页,编辑于2022年,星期日心输出量减少:与心律失常有关心输出量减少:与心律失常有关自理能力受限:与心律失常、卧床有关自理能力受限:与心律失常、卧床有关潜在并发症:出血、血栓、猝死潜在并发症:出血、血栓、猝死皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关徐瀛:护理诊断徐瀛:护理诊断第10页,共43页,编辑于2022年,星期日护士长:谁还有补充吗?第11页,
4、共43页,编辑于2022年,星期日王小双:5、活动无耐力 6、缺乏知识 第12页,共43页,编辑于2022年,星期日护士长:现在有沈梦婷说说护理措施?第13页,共43页,编辑于2022年,星期日护理措施护理措施沈梦婷:心输出量减少沈梦婷:心输出量减少密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率/律的变化律的变化减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因,如保持大便通畅,避减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因,如保持大便通畅,避免用力大便;给予吸氧免用力大便;给予吸氧保持环境安静、舒适,保证充足的休息和睡眠保持环境安静、舒适,保证充足的休息和睡眠准确记录出入量,保持出入量平
5、衡。备好急救物品和药准确记录出入量,保持出入量平衡。备好急救物品和药品,保持静脉通道畅通品,保持静脉通道畅通第14页,共43页,编辑于2022年,星期日护理措施护理措施自理能力受限自理能力受限严格卧床休息,做好基础护理,认真落实晨晚间护理,保持床单严格卧床休息,做好基础护理,认真落实晨晚间护理,保持床单位整洁,房间通风位整洁,房间通风加强巡视,协助患者日常活动(如进餐、排便等)加强巡视,协助患者日常活动(如进餐、排便等)做好心理护理,满足患者合理需求做好心理护理,满足患者合理需求第15页,共43页,编辑于2022年,星期日护理措施护理措施潜在并发症:出血、血栓形成潜在并发症:出血、血栓形成观察
6、皮肤黏膜有无淤点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血等;观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血等;观察尿、便、痰的颜色、形状观察尿、便、痰的颜色、形状各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间 做好肢体被动活动,促进血液循环做好肢体被动活动,促进血液循环备好止血药物,定期监测凝血指标(备好止血药物,定期监测凝血指标(D-dimer)第16页,共43页,编辑于2022年,星期日护理措施护理措施潜在并发症:猝死潜在并发症:猝死持续心电监护持续心电监护,严密观察心电图的波形,及时发现异常心电图并严密观察心电图的波形,及时发现异常心电图并报告报告加强巡视;定时监测血
7、压,观察面色和精神状态如神志、感觉、加强巡视;定时监测血压,观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等情绪等备好急救物品和药品备好急救物品和药品第17页,共43页,编辑于2022年,星期日护理措施护理措施 皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险 保持床单位干燥、平整、无渣保持床单位干燥、平整、无渣 按时翻身按时翻身1 1次次/2h/2h,必要时增加次数,必要时增加次数 翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤翻身时动作轻柔,防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损;给予气垫床或应用美检查骨突出皮肤有无压红、破损;给予气垫床或应用美皮康预防褥疮发生皮康预防褥疮发生 第18页,共43页,编辑于2022年,星期
8、日护理措施护理措施活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施:1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量,避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施,以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内,让病人尽可能自理,并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动时给予情感上的支持,以减轻焦虑及恐惧 6、吸氧 第19页,共43页,编辑于2022年,星期日护理措施护理措施缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉 2、焦虑3、信息缺乏 措施:1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状 2、活动量要适宜,以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则,
9、避免劳累 3、保持室内空气新鲜,注意保暖预防感冒,保持乐观情绪,避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱,限制钠盐摄入,肥胖者要减轻体重,禁刺激性食物,戒烟酒5、定期复查 6、鼓励病人/家属提问题 第20页,共43页,编辑于2022年,星期日护士长:现在我们学习心房颤动的知识第21页,共43页,编辑于2022年,星期日 房颤知识回顾房颤知识回顾第22页,共43页,编辑于2022年,星期日定定 义义心房颤动心房颤动(atrial (atrial fibrillation AF)fibrillation AF)简称房颤,简称房颤,指规则有序的心房电活动指规则有序的心房电活动消失,代
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