第三章第一节残疾基本概念.pptx

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1、第三章第一节残疾基本概第三章第一节残疾基本概念念现在学习的是第1页，共36页 现在学习的是第2页，共36页第一节第一节 基本概念基本概念 现在学习的是第3页，共36页 残疾学以残疾人及残疾状态为主要研究对象专门研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科是自然科学与社会科学相结合的产物现在学习的是第4页，共36页 残 疾由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态并且这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日

2、常生活、工作、学习和社会交往活动能力现在学习的是第5页，共36页2011年世界卫生组织在世界残疾人报告中的定义残疾(功能减弱或丧失)是人类的一种生存状态，几乎每个人在生命的某一阶段都有暂时或永久的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功能障碍残疾是复杂的，为了克服残疾带来的不利情况而采取的各种干预措施也是多样的和系统的，并且会随着情境的变化而变化残疾不仅是医学问题，更是社会问题现在学习的是第6页，共36页 1、暂时性残疾短暂的、可逆转的功能障碍如骨折、肌腱断裂、关节损伤使患者丧失了活动能力随着骨折愈合、损伤恢复，功能活动逐渐恢复现在学习的是第7页，共36页 现在学习的是第8页，共36页 2、永久

3、性残疾不可逆转的功能活动障碍如外伤后截肢、完全性脊髓损伤后的瘫痪等经临床与康复治疗后，功能活动障碍的程度可能有所减轻，但仍遗留不同程度的永久性功能障碍现在学习的是第9页，共36页残疾与疾病关系疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病与疾病无关如外伤导致的肢体损伤或先天性变异，除了肢体或器官残缺，身体其他部位十分健康与疾病同时存在疾病本身引起的肢体或器官功能障碍在疾病后发生多见于急性病变后如脑血管意外、脊髓炎症后，血管病变、炎症虽得到控制，但可能终生残留肢体偏瘫或截瘫现在学习的是第10页，共36页第二节第二节 致残原因致残原因 现在学习的是第11页，共36页 2011年世界残疾人报告：10

4、亿或是15%的世界人口带有某种形式的残疾儿生存现在学习的是第12页，共36页残疾原因变化的影响因素历史时期社会条件文化背景自然环境医疗状况现在学习的是第13页，共36页原发性残疾的原因疾病传染病、孕期疾病、慢性病、老年病营养不良遗传意外事故战争物理、化学因素社会、心理因素现在学习的是第14页，共36页继发性残疾的原因指加重残疾或导致新残疾产生的原因多由于对原发疾病及原发性残疾处理不当引起并发症所致如脊髓损伤后长期卧床，导致肌肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重原发性残疾现在学习的是第15页，共36页第三节第三节 ICF 现在学习的是第16页，共36页常用的残疾分级国际残疾分类国际残损、残疾和残障分类

5、ICIDH国际功能、残疾和健康分类ICF我国的残疾分类视力残疾听力言语残疾智力残疾精神残疾肢体残疾现在学习的是第17页，共36页国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类Internation Classification of Impairment、Disabilities and Handicaps，ICIDH世界卫生组织（WHO）于1980年制定并提出国际残疾分类第1版（ICIDH-1），是一种对疾病所造成的健康结果进行分类的体系现在学习的是第18页，共36页ICIDH基本框架残损（Impairment）残疾（Disabilities）残障（Handicaps)现在学习的是第19页

6、，共36页ICIDH的基本框架类别类别表现表现障碍的水平障碍的水平具体阐述具体阐述残损残损机能障碍生物学水平指人体器官功能形态的损伤，如肢体、组织、器官的丧失、缺损、畸形及精神功能紊乱残疾残疾能力障碍个人水平指由于功能结构异常所导致的个体能力受限和缺失残障残障社会性不利社会水平指由于残疾造成的回归社会受限，反映了人与周围环境的相互关系及适应程度现在学习的是第20页，共36页ICIDH残疾分类之间的关系 现在学习的是第21页，共36页国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类Internation Classification of Functioning、Disability and H

7、ealth，ICF在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织191个成员国一致签署协议，认可国际残疾分类第2版（ICIDH-2），即国际功能、残疾和健康分类，中文简称为国际功能分类（ICF）现在学习的是第22页，共36页ICF的构成三个层次结构身体功能和结构（body functions and structure）活动（activity）参与（participation）重要组成部分情景性因素现在学习的是第23页，共36页身体功能/结构与病损身体功能身体各系统的生理功能（包括心理功能）身体结构身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成分病损身体结构或生理功能的丧失或异常现在学习的是第24页，共36页

8、活动（activity）是指个体从事的活动或任务涉及的是与生活有关的所有个人活动，是一种综合应用身体功能的能力活动受限指按正常方式进行的日常活动能力丧失和工作能力的受限从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评价功能障碍的严重程度活动与活动受限现在学习的是第25页，共36页参与与参与局限参与（participation）与健康状态、身体功能和结构、活动及相关因素有关的个人生活经历与个人生活各方面功能有关的社会状况参与局限从社会水平上评价功能障碍的严重程度由于残损、活动受限或其它原因导致个体参与社会活动受限，影响和限制个体在社会上的交往，导致工作、学习、社交不能独立进行现在学习的是第26页，共36

9、页情景性因素情景性因素构成个体生活的全部背景，特别是能影响功能和残疾结果的情景性因素环境因素环境因素：指社会环境、自然环境、家庭及社会支持个人因素个人因素：指个体生活和生存的特殊背景现在学习的是第27页，共36页ICF各构成之间的关系现在学习的是第28页，共36页ICF-ICIDH比较内容内容ICIDHICF分类术语病损、残疾、残障 身体功能与结构、活动、参与术语性质消极消极和积极两方面附加因素无有，情景性因素分类含义侧重疾病后果 疾病后果+健康成分应用对象残疾人所有人分类成分转化单向双向相互转化应用范围局限扩大，多个领域现在学习的是第29页，共36页我国的残疾分类制定残疾标准的原则以社会功能

10、障碍为主来确定残疾，即以社会功能障碍的程度划分残疾等级有国际统一标准的，尽量与国际统一标准取得一致；对没有国际统一标准的，自行制定现在学习的是第30页，共36页第四节第四节 残疾预防残疾预防 现在学习的是第31页，共36页预防医学的三级预防一级预防一级预防（primary prevention）亦称病因预防，是针对致病因素的预防措施二级预防二级预防（secondary prevention）也就是临床前期预防，即强调早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病得到及早、彻底治愈三级预防三级预防（tertiary prevention）即临床预防，对已患疾病应认真治疗，防止恶化，预防并发症现在学习的是第

11、32页，共36页残疾的一级预防指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程可降低残疾发生率的70%例如通过从青少年开始进行积极的运动锻炼和生活方式修正，减少或预防冠心病以及脑血管疾病的发生，从而预防冠心病或脑血管意外导致的残疾现在学习的是第33页，共36页一级预防措施预防各种致残因素优生优育、严禁近亲结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围产期保健预防接种以防止传染病积极防治老年病、慢性病合理营养合理用药加强卫生宣教教育、注意精神卫生防止意外事故、降低职业病害现在学习的是第34页，共36页二级预防指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由病损造成的残疾可降低残疾发生率的10%-20%例如在脑血管意外之后，早期进行肢体的被动活动以预防关节挛缩，采取合适的体位避免痉挛畸形，定时翻身以避免发生压疮等现在学习的是第35页，共36页二级预防措施早期发现、早期治疗适当的药物治疗：治疗结核、高血压、糖尿病等手术治疗：早期有效治疗骨折和保养伤口，截肢术社会干预：对那些已有一种损伤的人要防止再度发生其他损伤。例如，要防止在躯体疾病后再出现精神障碍职业咨询和教育咨询提供适当的工作改变家庭与社会的态度现在学习的是第36页，共36页