病理学高血压讲稿.ppt
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1、关于病理学高血压第一页,讲稿共四十六页哦 1.1.高血压(高血压(hypertensionhypertension):以体循环动脉血压持续升高为主要以体循环动脉血压持续升高为主要 临床表现的一种常见的临床综合症。临床表现的一种常见的临床综合症。一、概述一、概述第二页,讲稿共四十六页哦 2.2.成年人高血压成年人高血压:收缩压收缩压18.418.4kPakPa(140mmHg140mmHg)和和/或或舒张压舒张压1212kPakPa(90mmHg90mmHg)第三页,讲稿共四十六页哦原发性高血压原发性高血压(primary or essential hypertension)90%-90%-95
2、95继发性高血压:继发性高血压:(secondary hypertension)良性高血压:良性高血压:9595恶性高血压恶性高血压 症状性高血压症状性高血压继发于其他疾病(肾动脉狭窄、慢性肾炎、继发于其他疾病(肾动脉狭窄、慢性肾炎、肾上腺、垂体肿瘤等)肾上腺、垂体肿瘤等)3.分类分类第四页,讲稿共四十六页哦二、病理变化缓进型高血压(良性高血压)缓进型高血压(良性高血压)急进型高血压(恶性高血压)急进型高血压(恶性高血压)第五页,讲稿共四十六页哦1、机能紊乱期、机能紊乱期(一)良性高血压(一)良性高血压 benign hypertension2、动脉病变期、动脉病变期3、内脏病变期、内脏病变期
3、第六页,讲稿共四十六页哦病变特点:全身细、小动脉间歇性痉挛病变特点:全身细、小动脉间歇性痉挛 1、机能紊乱期、机能紊乱期临床:血压间断性升高临床:血压间断性升高 血管为功能性、可复性改变血管为功能性、可复性改变(一)良性高血压(一)良性高血压 benign hypertension第七页,讲稿共四十六页哦2、动脉病变期、动脉病变期 1 1 全身全身细、小细、小动脉硬化动脉硬化2 2 血压持续性升高,血压持续性升高,失去波动性,失去波动性,需降压药降压。需降压药降压。病变特点:病变特点:第八页,讲稿共四十六页哦细动脉细动脉:腔小壁薄,内皮下腔小壁薄,内皮下1 12 2层平层平 滑肌,无内膜、中膜
4、之分。滑肌,无内膜、中膜之分。小动脉:小动脉:平滑肌层多,口径在平滑肌层多,口径在1mm1mm以下以下如:肾小叶间动脉、肾弓形动脉,脑的小动脉如:肾小叶间动脉、肾弓形动脉,脑的小动脉如:肾小球入球动脉、视网膜中央动脉、如:肾小球入球动脉、视网膜中央动脉、脾中央动脉脾中央动脉第九页,讲稿共四十六页哦(1 1)细动脉硬化:)细动脉硬化:-高血压最主要病变特征高血压最主要病变特征镜下:镜下:细动脉玻璃样变:细动脉玻璃样变:壁厚,呈均质、红染玻璃样物质,腔狭窄壁厚,呈均质、红染玻璃样物质,腔狭窄机理:机理:细动脉长期痉挛细动脉长期痉挛细动脉长期痉挛细动脉长期痉挛 血管内压升高血管内压升高血管内压升高血
5、管内压升高内皮受损,内皮受损,内皮受损,内皮受损,通透性增加通透性增加通透性增加通透性增加 血浆蛋白渗血浆蛋白渗血浆蛋白渗血浆蛋白渗入内皮下入内皮下入内皮下入内皮下(主要)(主要)(主要)(主要)均质、红染均质、红染均质、红染均质、红染玻璃样物质玻璃样物质玻璃样物质玻璃样物质 细胞外基质细胞外基质细胞外基质细胞外基质缺氧修复修复SMCSMC变变性、性、性、性、凋亡、凋亡、凋亡、凋亡、坏死(次要)坏死(次要)坏死(次要)坏死(次要)第十页,讲稿共四十六页哦第十一页,讲稿共四十六页哦第十二页,讲稿共四十六页哦(2 2)小动脉硬化:)小动脉硬化:病变:病变:内膜:内膜:胶原纤维及弹性纤维增生胶原纤维
6、及弹性纤维增生 中膜中膜:平滑肌细胞肥大、增生、平滑肌细胞肥大、增生、转型,分泌细胞外基质转型,分泌细胞外基质壁厚、腔狭窄壁厚、腔狭窄中膜增厚中膜增厚内膜增厚内膜增厚小小A A玻璃样变性玻璃样变性小动脉硬化小动脉硬化(3)大、中动脉:)大、中动脉:无明显病变或并发无明显病变或并发AS第十三页,讲稿共四十六页哦3 3、内脏病变期:、内脏病变期:(主要累及心、脑、肾、视网膜)(主要累及心、脑、肾、视网膜)(1 1 1 1)心脏:)心脏:)心脏:)心脏:主要表现为左心室肥大主要表现为左心室肥大早期:代偿期早期:代偿期:心脏重量增加,左室壁增厚,乳心脏重量增加,左室壁增厚,乳心脏重量增加,左室壁增厚,
7、乳心脏重量增加,左室壁增厚,乳头肌、肉柱增粗。头肌、肉柱增粗。头肌、肉柱增粗。头肌、肉柱增粗。左心腔不扩张左心腔不扩张(向心性肥大)(向心性肥大)晚期:失代偿期晚期:失代偿期晚期:失代偿期晚期:失代偿期:左心腔扩张左心腔扩张(离心性肥大)(离心性肥大)(离心性肥大)(离心性肥大),室壁相对变薄,肉柱、乳头肌变扁平室壁相对变薄,肉柱、乳头肌变扁平镜下镜下:心肌细胞增粗,变长,有较多分支,心肌细胞增粗,变长,有较多分支,核大,深染核大,深染。第十四页,讲稿共四十六页哦第十五页,讲稿共四十六页哦第十六页,讲稿共四十六页哦第十七页,讲稿共四十六页哦(2 2)肾脏)肾脏 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固
8、缩肾 primary granular atrophy of the kidneyprimary granular atrophy of the kidney镜下镜下:肾入球动脉玻变,肾小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,肾小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,肾小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,肾小叶间动脉等小动脉硬化第十八页,讲稿共四十六页哦第十九页,讲稿共四十六页哦(2 2)肾脏)肾脏 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾 primary granular atrophy of the kidneyprimary granular atrophy of the kidney镜下镜下
9、:肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化 所属的肾小球萎缩,纤维化,玻变;所属的肾小球萎缩,纤维化,玻变;所属肾小管萎缩,消失所属肾小管萎缩,消失“凹陷凹陷”第二十页,讲稿共四十六页哦第二十一页,讲稿共四十六页哦(2 2)肾脏)肾脏 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾 primary granular atrophy of the kidneyprimary granular atrophy of the kidney镜下镜下:肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化 所属的肾小球萎缩,纤维化,玻变所属的肾小球萎缩,纤
10、维化,玻变;所属肾小管萎缩,消失所属肾小管萎缩,消失“凹陷凹陷”病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大病变较轻或正常的肾小球代偿性肥大,肾小管代偿性扩张肾小管代偿性扩张“颗粒颗粒”第二十二页,讲稿共四十六页哦第二十三页,讲稿共四十六页哦(2 2)肾脏)肾脏 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾 primary granular atrophy of the kidneyprimary granular atrophy of the kidney镜下镜下:肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉硬化肾入球动脉玻变,小叶间动脉等小动脉
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