第一章眼的应用解剖与生理.ppt

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1、第一章眼的应用解剖与生理现在学习的是第1页，共28页教学目标1、掌握眼球壁、眼球内容物的解剖生理特点。2、熟悉视路传导过程3、熟悉眼附属器的解剖生理功能。4、了解眼血管、神经的分布特点。现在学习的是第2页，共28页第一章 眼的应用解剖生理眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器。第一节第一节眼眼球球p眼球近似球形，前后径平均为眼球近似球形，前后径平均为24mm。p正常人向前平视时，眼球突出于外侧眶缘，平均约正常人向前平视时，眼球突出于外侧眶缘，平均约为为1214mm，两眼相差不超过，两眼相差不超过2mm。现在学习的是第3页，共28页一、眼 球 壁现在学习的

2、是第4页，共28页(一一)外层（纤维膜）：包括角膜、巩膜及角膜缘。外层（纤维膜）：包括角膜、巩膜及角膜缘。1角膜：横径角膜：横径1012mm。组织学上：。组织学上：(1)上皮细胞层：再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕。上皮细胞层：再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕。(2)前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。前弹力层：无细胞成分的透明膜，损伤后不能再生。(3)基质层：胶原纤维束薄板构成，损伤后被纤维组织代替。基质层：胶原纤维束薄板构成，损伤后被纤维组织代替。(4)后弹力层：较坚韧，损伤后能再生。后弹力层：较坚韧，损伤后能再生。(5)内皮细胞层：内皮细胞层：角膜角膜-房水屏障功能；房

3、水屏障功能；损伤后不能再生。损伤后不能再生。现在学习的是第5页，共28页生理特点：透明性，相当于43D的凸透镜；无血管，营养主要来自角膜缘血管网和房水，代谢所需O2，80来自泪膜；敏感性，丰富的三叉神经，对刺激特别敏感；现在学习的是第6页，共28页2巩膜：厚约巩膜：厚约1mm薄弱处：薄弱处：赤道部；赤道部；眼外肌附着处较薄；眼外肌附着处较薄；筛板最薄弱，青光眼常于此处形成青光眼杯。筛板最薄弱，青光眼常于此处形成青光眼杯。3角巩膜缘：宽度约角巩膜缘：宽度约1.0mm。深部深部Schlemm管、小梁网等结构。管、小梁网等结构。Schlemm管管是围绕前房角一周的输出管道，是房水排出的通道。是围绕前

4、房角一周的输出管道，是房水排出的通道。现在学习的是第7页，共28页p小梁网为前房角的海绵状结构小梁网为前房角的海绵状结构p位于位于Schlemm管内侧管内侧p以胶原纤维为核心，其周围以以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成弹力纤维和内皮细胞的小梁组成p具有滤过作用具有滤过作用现在学习的是第8页，共28页(二二)中层中层（葡萄膜）：含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。光的功能。n虹膜虹膜n睫状体睫状体n脉络膜脉络膜现在学习的是第9页，共28页1.虹膜：虹膜：p圆盘状，棕褐色，有圆盘状，棕褐色，有2.54mm瞳孔。瞳孔。

5、p虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶p虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳。散瞳。p虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰现在学习的是第10页，共28页2.睫状体：宽约睫状体：宽约6.07.0mm，环状结构，环状结构n睫状冠：睫状体前睫状冠：睫状体前1/3，宽约，宽约2.0mmn睫状突：睫状冠内表面睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射状突起条纵行放射状突起n平坦部：睫状体后平坦部

6、：睫状体后2/3n锯齿缘：平坦部与脉络膜连续处，距角膜缘锯齿缘：平坦部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm功能：功能：分泌功能：睫状突上皮产生房水。分泌功能：睫状突上皮产生房水。调节功能调节功能现在学习的是第11页，共28页3.脉络膜：脉络膜：p脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间和巩膜之间p含有大量血管和色素细胞的薄膜含有大量血管和色素细胞的薄膜p具有遮光作用具有遮光作用现在学习的是第12页，共28页(三三)内层（视网膜）内层（视网膜）色素上皮层、神经感觉层，有一潜在间隙。色素上皮层、神经感觉层，有一潜在间隙。第一级神经元：光感受器

7、，视锥及视杆细胞。第一级神经元：光感受器，视锥及视杆细胞。视锥细胞主要集中在黄斑区，司明视觉及色觉。视锥细胞主要集中在黄斑区，司明视觉及色觉。视杆细胞分布黄斑以外视网膜周围部，司暗视觉。视杆细胞分布黄斑以外视网膜周围部，司暗视觉。第二级神经元：双极细胞。第二级神经元：双极细胞。第三级神经元：神经节细胞，轴突汇集成视神经。第三级神经元：神经节细胞，轴突汇集成视神经。现在学习的是第13页，共28页p视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。p视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点

8、。光，在视野中形成生理盲点。p黄斑区：视乳头的颞侧约黄斑区：视乳头的颞侧约3.03.04.0mm4.0mm，是视觉最敏，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。锐的部位，该区无血管。n黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。现在学习的是第14页，共28页二、眼球内容物二、眼球内容物n房水房水n晶状体晶状体n玻璃体玻璃体具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。现在学习的是第15页，共28页(一一)房水房水：p房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。p主要成分是水，少量氯化物、蛋

9、白质、维生素主要成分是水，少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等及无机盐等p作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。循环途径：睫状突上皮循环途径：睫状突上皮后房后房瞳孔瞳孔前房前房前房角前房角小梁网小梁网Schlemm管管集液管和房水静脉集液管和房水静脉睫状前静脉。睫状前静脉。现在学习的是第16页，共28页(二二)晶状体晶状体：双凸面透镜，屈光力为双凸面透镜，屈光力为19.11D。p由晶状体囊、晶状体纤维、核组成，富有弹性，周由晶状体囊、晶状体纤维、核组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，固定于虹膜之后，玻边部有悬韧带与睫状体相联，固定于虹膜之

10、后，玻璃体之前。璃体之前。p作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。紫外线，对视网膜保护作用。p营养主要来源为房水。营养主要来源为房水。现在学习的是第17页，共28页(三三)玻璃体玻璃体：p透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。p作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。p营养来源于脉络膜和房水。营养来源于脉络膜和房水。现在学习的是第18页，共28页p玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。p其他部位与视网膜和

11、睫状体相贴，在视盘边缘、其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后和后4mm）连接紧密。）连接紧密。现在学习的是第19页，共28页第二节 视 路定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长4250mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。现在学习的是第20页，共28页临床意义：临床意义：视路不同部位受损，可出现特定的视野改变，对视路不同部位受损，可出现特定的视野改变，对颅内病变的定位诊断有很

12、大意义。颅内病变的定位诊断有很大意义。颅内压增高，可出现视乳头水肿。颅内压增高，可出现视乳头水肿。现在学习的是第21页，共28页第三节 眼附属器一、眼睑：由外向内分五层：一、眼睑：由外向内分五层：皮肤层：人体最薄的皮肤。皮肤层：人体最薄的皮肤。皮下组织层：疏松，易水肿。皮下组织层：疏松，易水肿。肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、Mller肌。肌。睑板层：内有睑板腺，开口于睑缘。睑板层：内有睑板腺，开口于睑缘。睑结膜层：薄、透明的粘膜。睑结膜层：薄、透明的粘膜。现在学习的是第22页，共28页二、结膜二、结膜：1.睑结膜：睑板下沟为异物易存留处。睑结膜：睑板下沟为异物易存留处。2

13、.球结膜：眼球前巩膜表面，与巩膜疏松连接。球结膜：眼球前巩膜表面，与巩膜疏松连接。3.穹隆结膜：多皱褶，便于眼球活动。穹隆结膜：多皱褶，便于眼球活动。睑结膜、球结膜、穹隆结膜形成结膜囊。睑结膜、球结膜、穹隆结膜形成结膜囊。球结膜和穹隆结膜，是注射药物的常用部位。球结膜和穹隆结膜，是注射药物的常用部位。现在学习的是第23页，共28页三、泪器（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有1012根，开口于上穹隆外侧结膜。根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管

14、、泪囊和鼻泪管。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪液排出：泪液排出：瞬目运动；瞬目运动；泪小管虹吸作用。泪小管虹吸作用。现在学习的是第24页，共28页四、眼外肌四、眼外肌名称名称主要作用主要作用次要作用次要作用内直肌内直肌内转内转无无外直肌外直肌外转外转无无上直肌上直肌上转上转内转、内旋内转、内旋下直肌下直肌下转下转内转、外旋内转、外旋上斜肌上斜肌内旋内旋下转、外转下转、外转下斜肌下斜肌外旋外旋上转、外转上转、外转现在学习的是第25页，共28页五、眼眶p呈四边锥体形，内容眼球呈四边锥体形，内容眼球p由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧

15、骨七块骨构成。骨七块骨构成。p成人眶深为成人眶深为4.05.0cm。p眶周与鼻窦相邻：眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦现在学习的是第26页，共28页眼眶壁的主要结构：眼眶壁的主要结构：1.视神经孔：视神经、眼动脉视神经孔：视神经、眼动脉2.眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N眼支、眼上静脉。眼支、眼上静脉。3.眶下裂：三叉眶下裂：三叉N上颌支、眶下上颌支、眶下N、眼下动脉、眼下静脉、眼下动脉、眼下静脉4.眶上切迹：眶上神经。眶上切迹：眶上神经。现在学习的是第27页，共28页第四节 眼的血管与神经（一）动脉（一）动脉来自颈内动脉，其主要分支为：来自颈内动脉，其主要分支为：p视网膜中央动脉视网膜中央动脉-营养视网膜的内营养视网膜的内5层层p睫状后动脉睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层层p睫状前动脉睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体p泪腺动脉泪腺动脉-泪腺泪腺现在学习的是第28页，共28页