2022科室院感工作计划精选.docx

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1、2022科室院感工作计划精选 医院是一个从事医疗的单位，医务人员在从事医疗的过程中，为了防止医源性的感染，必须要对医务人员和患者负责，保证不能因为医疗活动而发生对其感染的情况。下面是给大家整理的2022科室院感工作计划精选，仅供参考希望能够帮助到大家。 2022科室院感工作计划精选1 一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照医院感染管理办法和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。 2、科室控感

2、小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。 3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测 按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。 2、消毒灭菌 每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表

3、面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的 随机抽样监测。 3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测 三、加强重点部门医院感染管理 1、手术室，所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。所有人员严格执行无菌操作。特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。 2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。 四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。 五、严格执行手卫生规范的考核制度和医务人员手卫生管理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的

4、宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 六、医务人员的防护 1、按照职业病防治法，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。 七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。 八、抗菌药物管理 1、严格掌握适应症。 2、合理施治。 附则: 根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下： 1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施; 2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要

5、求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实; 3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度; 4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施; 5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用; 6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次(周二、周五)用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。 7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及

6、时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。 8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。 9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。 10、 各种操作前后严格执行手卫生制度(两前三后)，接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率; 11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗 垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录; 12、 84班负责治疗室的保

7、洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒; 13、 严格执行医疗废物管理制度并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。 14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。 2022科室院感工作计划精选2 20_年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定20_年工作计划，

8、具体如下： 一、主要目标： 1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率5%。 4、传染病人疫情上报100%;及时率98%; 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 (一)加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好 记录。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训

9、，并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消 毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 (二)加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职

10、业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 (三)严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 2022科室院感工作计划精选3 在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，20_年继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全

11、面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕20_年及20_年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，20_年制定如下工作计划： 一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实 (1)根据科室现行工作模式，制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任主治医师住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。 (2)和医院签署综合目标管

12、理责任书，按照医院要求，认真履行综合目标管理责任书的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。 二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展 (1)每季度在科教科组织的论坛会议上，与其他科室人员彼此沟通、交流、借鉴，取长补短，提高自身管理水平。 (2)本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗质量。 (3)科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评

13、价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。 (4)教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。 (5)加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性的书写质量，确保病历的.完整性。 三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育 (1)随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量

14、的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，丰富临床经验，拓宽自身理论知识及专业水平，于20_年11月30日已派科室住院医师附北京三院进修学校。 (2)在去年举办的脊柱研讨会中，继续和第四军医大学钱济先教授保持合作，开展脊柱微创手术，并举办12次全区性骨科继续教育项目。 (3)根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症;主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法;副主任及主任医师要严把质量关

15、，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。 (4)认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和专科医师培训，培养高级的骨科后备人才。 (5)重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，继续做好科研立项的申报及论文的撰写。使骨二科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。 四、严格教学管理 (1)教学人员构成：目前科室医师共有12名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师5名;副教授1名，硕士生导师1名;自治区“313”及政府特贴2名。 (2)结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度完成教学任务。 (3

16、)加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划地加强带教师资培养;将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。 (4)科室定期对进修、实习同学安排专科知识讲座及三级查房，每天查房结合病人情况进行相关提问并学习，督促学生利用业余时间努力学习，出科前进行理论及技能考核，并完成相关病历书写。 五、以身作则，抓好医疗安全管理 (1)对全科医护人员进行医疗安全教育及相关法律法规的学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。 (2)加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中

17、总结经验，不断进取。 (3)从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。 (4)科室定期召开医疗安全会议，通报科室存在的安全隐患，总结经验，杜绝医疗纠纷及事故的发生。 在辛勤的工作中，我们走过了20_年，我们本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，然而略感遗憾的是今年综合目标并没有达到医院预期的经济目标，希望在20_年，我们骨二科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，圆满完成各项综合目标管理任务。 2022科室院感工作计划精选4 一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理

18、 1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。 2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。 3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。 二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率 1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。 2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知

19、本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。 3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。 三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作 1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合医院感染监测规范要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。 2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。 3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险

20、评估，并制定针对性的控制措施。 4、继续做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。 5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。 四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作 1、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。 2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求及时上报医院感染暴发事件。 3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。 五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作 1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生知识与技能

21、的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。 2、医务人员手卫生知识知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70%。 六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理 1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 3、根据细菌耐药性监测情况，联合医务科、药械科加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。 4、落实MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流

22、程。完善修定临床科室、检验科、医院感染管理科在多重耐药菌管理方面的协作机制和具体落实方案。 5、检验科定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告 6、建立临床医护人员和检验科人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施 7、继续做好细菌耐药监测及预警机制，并定期(至少每季度)进行反馈;及时公布前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率;每月做到临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析;临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析工作。 8、开展“围术期抗菌药物的预防性使用规定落实”和“类手术预防性抗菌药物使用规范(品种选择、用药时机、术后应用时间等)”调查与统计;

23、相关人员知晓并执行率的管理。 七、加强医院各诊疗环境卫生的清洁、消毒管理工作，继续做好科室院感管理督查工作，制定检查标准，加强考核力度 1、病区、门诊各科室布局均需合理符合规范要求，环境整洁干净，有良好的通风设施和空气消毒达标。 2、病区、门诊各科室及相关部门有医院感染预防控制的相关规章制度和工作规范，并认真执行。病区、门诊各科室工作流程符合医院感染控制原则。 3、严格执行手卫生规范、口腔诊疗器械消毒技术规范、医疗废物管理规范，医务人员能正确使用职业防护用品。 4、制定手术室、供应室、病区、检验科、门诊各科室院感检查标准实行定期检查考核评分，考核结果纳入医疗质量考核。 八、加强对消毒供应室的监

24、管和信息化管理 1、指导供应室健本室消毒与隔离工作制度和十个清洗消毒灭菌的工作流程;并规范清洗消毒及灭菌效果监测的程序与判定标准。 2、消毒员对消毒灭菌知识知晓率达100%，并定期接受消毒灭菌知识培训。 3、建立医院院感染监测指标体系信息化系统，按照医院感染监测规范(WS/T312-20_)开展监测工作并记录。有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量。 九、加强全院职工的院感知识培训与考核工作 按计划对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术的教育与培训，建立完整的培训、考核记录，并完善培训记录手册。 2022科室院感工作计划精选5 医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的

25、重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划： 一、认真贯彻执行 中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理： 1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整; 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。 3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 二、做好院内感染监测 1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。 2

26、、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。 3、根据消毒供应中心感染预防与控制技术规范和消毒技术规范的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。 三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点 采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及： 1、医院感染诊断标准; 2、抗菌药物的合理使用知识; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集; 4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 四、做好医疗废物的管理与监督工作 定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。 五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 六、完善医院感染与预防控制的相关制度。