主管护师考试题讲课讲稿.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。主管护师考试题-A1A2型选择题(176题)答题说明每一道考试题下面有A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1对肾盂肾炎的诊断最有价值的检查是A尿中红细胞增多B尿蛋白(+)C尿白细胞数增加D尿中有脓细胞E尿中发现白细胞管型2慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理措施是A速尿200mg，静脉推注B降压C呼吸中枢兴奋剂D血液透析E强心3仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是A甲基硫氧嘧B甲硫咪唑C卡比马唑D碘剂E131I4甲亢伴哮喘，治疗禁用

2、的药物是A安定B他巴唑C甲亢平D普萘洛尔E甲状腺素片5肾盂肾炎最常见的感染途径是A上行感染B血行感染C直接感染D下行感染E淋巴管感染6治疗贫血的关键是A药物治疗B输血治疗C脾脏切除D病因治疗E骨髓移植7糖尿病住院患者的饮食原则，不包括A主食中糖供能应占50%60%B每日食脂肪宜限制C三餐热量分配为l5、25、25D少食粗纤维食物E消瘦者总热量需酌增8使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现A低血糖B过敏反应C酮症反应D肾功能损害E胃肠道反应9大肠癌最常见的病理类型是A腺癌B鳞癌C腺鳞癌D黏液癌E未分化癌10糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为A胰岛素治疗B补液治疗C纠正酸中毒D纠正电解质紊乱E

3、加强护理11对吸人性有机磷农药中毒者，抢救的关键是A保持呼吸道通畅B及时导泻C撤离中毒环境D彻底洗胃E大剂量使用解磷定12在治疗有机磷农药中毒过程中，提示阿托品中毒的是A瞳孔缩小、多汗B呼吸困难、两肺哕音C瞳孔散大、高热狂躁D肌束颤动、言语不清E心动过缓13确诊一氧化碳中毒最主要的依据是A空气中一氧化碳的浓度B与一氧化碳接触的时间C血液中碳氧血红蛋白的有无D昏迷的深度E缺氧的程度14防治一氧化碳中毒病人脑水肿常选用A三磷酸腺苷B辅酶AC细胞色素CD20%甘露醇E维生素C15用于胆道疾病检查的首选方法是AB超BCTCMRI(磁共振)DPIC(经皮肤穿胆道造影)EERC(拟行胆胰管造影)16一氧化

4、碳中毒最好的氧疗措施是A低流量持续吸氧B高流量间歇吸氧C高压氧舱D氧化湿化瓶内加酒精E低流量间歇吸氧17应采用头部重点降温的中暑类型是A日射病B热衰竭C轻度中暑D热射病E热痉挛18区别血尿与血红蛋白尿的方法是A尿色变化B尿胆原测定C尿胆红素测定D尿三杯试验E尿沉渣镜检19属于肾小管功能的试验检查是A酚红排泄试验B菊粉清除率试验C尿素清除率试验D内生肌酐清除率试验E血肌酐测定20清创术的最好时机是伤后A68小时内B810小时内C1012小时内D24小时内E48小时内21尿中蜡样管型常见于A.泌尿道结石B正常人C急性肾盂肾炎D慢性肾炎晚期E泌尿系肿瘤22患者的尿量为4600ml天，尿比重为1027

5、，可能是A糖尿病B尿崩症C尿毒症D大量饮水后E应用大量利尿剂23慢性肾炎应首选的药物是A青霉素B卡那霉素C链霉素D庆大霉素E小诺霉素24妊娠期咯血禁用的药物是A止血敏B安络血C垂体后叶素D抗纤溶芳酸E维生素K25哮喘病人禁用的药物是A地高辛B青霉素C普萘洛尔D苯海拉明E维生素C26使用蛋白质合成激素治疗再生障碍性贫血时，应经常测试A肝功能B肺功能C脑功能D肾功能E心功能27病因未明的哮喘患者，为缓解症状，应立即选用A.毒毛花苷KB.肾上腺素C异丙肾上腺素D.氨茶碱E哌替啶28.克雷伯杆菌肺炎的治疗首选的抗生素为A青霉素B红霉素C氯霉素D醛诺酮类E氨基糖苷类抗生素29粪便镜检大量脓细胞提示A细菌

6、性痢疾B肠胃炎C溃疡病D胰腺炎E肠炎30.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A止咳祛痰B解痉平喘C控制感染D吸氧E输液31夜尿增多指夜间尿量超过A100mlB400mlC750mlD1000mlE1500ml32急性肾盂肾炎临床治愈的主要标准是A膀胱刺激症状消失B尿常规转为阴性C肾区无压痛与叩击痛D连续尿培养3次阴性E无发热、全身酸痛33肾盂肾炎患者尿中最常见的管型是A透明管型B红细胞管型C白细胞管型D颗粒管型E蜡样管型34孕妇患急性肾盂肾炎时首选抗生素A氯霉素B氨苄青霉素C红霉素D四环素E庆大霉素35.治疗慢性再生障碍性贫血首选A雄性激素B雌性激素C糖皮质激素D苯丁酸氮芥E造血细胞因子

7、36闭合性骨折在转运前最重要的处理是A使用止痛剂B手法复位C伤肢固定D抬高患肢E保持肢体功能位37男，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场的紧急处理是A立即将脱出肠管送回腹腔B用清洁碗覆盖后再包扎C用无菌溶液冲洗后送回腹腔D用等渗盐水冲洗后敷料包扎E用清洁敷料覆盖38急性阑尾炎不必急于手术的情况是A老年急性阑尾炎B小儿急性阑尾炎C妊娠急性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E急性阑尾炎穿孔39不宜立即应用营养疗法的患者是A休克B短肠综合征C急性肾衰D急性胰腺炎E大面积烧伤40男，56岁，双侧小腿部有蚓状团块l年，久站后感下肢酸胀沉重，活动或休息后减轻，现足靴区皮肤萎缩，瘙痒。医生嘱其站立,大腿根部扎止

8、血带，用力踢腿15次后曲张静脉稍减轻。此检查是A深静脉通畅试验B毛细血管脆性试验C大隐静脉瓣膜功能试验D交通静脉瓣膜功能试验E小隐静脉瓣膜功能试验41女，40岁，头部外伤后立即昏迷，送医院途中清醒，呕吐2次，自诉头痛，30分钟后又昏迷。查：体温382，脉搏54次分，呼吸10次分，左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的处理措施是A物理降温B定时翻身C扩充血容量D降低颅内压E应用抗生素42女，46岁，3天前突发腹痛，继之出现寒战高热、巩膜黄染，对该病人首选的辅助检查是AB超BCTC核磁共振D胆管造影EX线平片43女，52岁，3天前突然出现右上腹部阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，继之寒战高热，伴巩膜黄染。查：体

9、温395，脉搏120次分，血压7652mmHg，神志不清，躁动不安。既往有胆结石病史。目前应采取的紧急处理措施是A物理降温B解痉止痛C应用抗生素D补充血容量E解除胆道梗阻44男，35岁，高温下从事搬运工作，突发头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐，手足抽搐，随后晕倒。查：体温38，脉搏130次分，血压8054mmHg该患者首选的抢救措施是A迅速降温B控制心衰C纠正酸中毒D应用脱水剂E补充血容量45男，38岁，大便时伴出血l月余，色鲜红，肛门无疼痛。平日大便无异常。为明确诊断，对该患者应采取的检查是AB超检查B直肠指检C直肠镜检DX线钡灌肠E大便潜血试验46男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、

10、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是A紧急手术B应用抗生素C应用止痛剂D禁饮食，持续胃肠减压E温生理盐水灌肠47女，17岁，左小腿上段肿胀疼痛2月余，近10天来夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角。为进一步确诊，最有价值的检查是AX线平片BCT检查C生化检查D核素骨扫描E活组织病理检查48男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促

11、，呼吸32次分，心率ll0次分，两肺底可闻少量湿哕音，血压l20/80mmHg，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞2030/HP。目前应首先采取的措施是A应用止血药物B应用甘露醇C应用呋塞米(速尿)D应用降压药E应用洋地黄药物49男孩，5个月，咳嗽时腹股沟区可见一梨形肿块，平卧休息时肿块消失。目前较适宜的治疗措施是A暂不手术，采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出B单纯疝囊高位结扎术C应用Ferguson法加强腹股沟前壁D经腹腔镜进行疝修补术E应用Bassini法修补或加强腹股沟后壁50患者，男性，50岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为

12、下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是A曲氏I试验B曲氏试验C波氏试验D.肢体抬高试验E闭孔内肌试验51男，68岁，高血压20年，头晕，腰酸，夜尿多，颜面浮肿l周，血压：220/110mmHg，心界向左下扩大，眼底示三级视网膜动脉硬化，尿蛋白(+)，白细胞l0/HP，红细胞8/HP,尿蛋白定量1g/d，最主要的治疗原则是A应用降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降B应用激素治疗控制蛋白尿C应用利尿剂消肿和降压D应用抗生素控制尿路感染E应用补肾药物治疗腰酸夜尿52未婚妇女的妇科检查方法可用A阴道窥器检查B双合诊C肛腹诊D三合诊E阴道镜检查53能反映骨髓造血功能的是A红细胞数

13、B网织红细胞数C血红蛋白量D血氧饱和度E铁蛋白量54班氏尿糖定性结果出现黄绿色反应，应判断为A(+)B(+)C(+)D(+)E(一)55男，52岁，肝硬化5年余，饮酒后大量呕血，最简便有效的止血措施是A冰盐水洗胃B静滴脑垂体后叶素C应用双气囊三腔管D口服去甲肾上腺素溶液E静滴酚磺乙胺(止血敏)56.婴儿选择镇静止惊药时不宜采用A地西泮B吗啡C苯巴比妥D异丙嗪E氯丙嗪57抢救质量最主要的要素是A医疗技术B药品C仪器设备D人E时间588岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(+)，红细胞20+HP,诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是A给镇痛药B适当下床活动，防止血栓形成C给大剂量青霉素

14、D.低盐、高糖、高蛋白饮食E低盐、高糖、高维生素饮食59男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是A止痛B导尿C抗感染D急诊前列腺切除术E急诊耻骨上膀胱造瘘术60在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用A3%碘酊B25%碘酊C70%酒精D10%氯化钠E01%苯扎溴安61在ARDS治疗和护理中，最关键的措施是A抗感染B营养支持C维持有效循环D积极治疗原发疾病E纠正低氧血症和酸中毒62预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是A彻底清创B高压氧治疗C应用甲硝唑D应用青霉素E全身支持疗法63诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是ACEA

15、BAFPCAKPDCA50ECAl9964男，34岁，右侧第47肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压6540mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A立即吸氧B开胸探查C输血、补液D胸腔穿刺排气减压E气管插管辅助呼吸65呼吸性酸中毒首要的治疗措施是A解除肺不张B控制肺部感染C改善通气功能D静注碱性药物E提高吸入氧浓度66女，22岁。小腿行石膏绷带包扎后l小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是A注意保暖B抬高患肢C给予止痛药D做下肢被动活动E.适当松解石膏绷带67男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，

16、向肩背部放射，疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为A血清淀粉酶测定B尿淀粉酶测定C血钙测定D血清脂肪酶测定E血糖测定68维生素D缺乏性手足搐搦症患儿口服氯化钙的时间最多不能超过A1天B2天C3天D5天E10天69病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是A外观混浊B以中性粒细胞为主C蛋白显著增多D糖含量降低E氯化物正常70治疗儿童中毒性菌痢不宜选用的抗生素是A阿米卡星B卡那霉素C头孢噻肟D诺氟沙星E氨苄西林71接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是A直径1015mmB颜色呈深红色C质地较硬D边缘不清楚E持续710天72营养性缺铁性贫血应用铁剂的疗程是A临床症状消失B临床症状消失后l个月C血红蛋白恢复

17、正常D血红蛋白正常后46个月E红细胞正常后1个月73营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是A血糖降低B生长激素降低C血浆胆固醇降低D血清白蛋白减少E胰岛素样生长因子减少74营养性缺铁性贫血铁代谢检查中增高的是A血清铁B铁粒幼细胞C血清铁蛋白D转铁蛋白饱和度E血清总铁结合力75患儿，5岁，流行性腮腺炎第二天出现上腹疼痛伴发热、呕吐，上腹部压痛，判断病变是否累及胰腺，应测定血清中的A.脂肪酶B蛋白酶C乳酸脱氢酶D碱性磷酸酶E葡萄糖醛酸转移酶76患儿，l岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变,为明确诊断，应进行的检查是A结核菌素试验B

18、痰结核菌检查C胸部X线摄片D红细胞沉降率测定E纤维支气管镜检查B1型选择题(7784题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(7778题共用备选答案)A平卧位B半卧位C侧卧位D膝胸卧位E头低卧位77法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取的体位是78充血性心力衰竭患儿应采取的体位是(7980题共用备选答案)A三钾二橼络合铋B法莫替丁C消炎痛D硫糖铝E阿托品79可破坏胃黏膜屏障的药物是80可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是(8182题

19、共用备选答案)A有肝转移的直肠癌患者B出现肠梗阻的晚期直肠癌患者C距齿状线5cm以上的直肠癌患者D距齿状线5cm以内的直肠癌患者E不能行一期切除吻合的直肠癌患者81经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于82经腹直肠癌切除术(Dixon术)适用于(8384题共用备选答案)A维生素D400IU/天，口服B维生素Dl万IU/天，口服C维生素D每次80万IU，肌内注射，每周1次，共3次D维生素D每次30万IU，肌内注射，每隔2周1次，共3次E维生素Dl0万IU/天，口服83治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期时用84预防维生素D缺乏性佝偻病时用A3/A4型选择题(85100题)答题说明以下提供若干

20、个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、BC、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(8586题共用题干)女，30岁，因患系统性红斑狼疮三次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性。85诊断本病最有意义的实验室检查是A血沉增快B免疫球蛋白增高C抗核抗体阳性D抗双链-DNA抗体阳性E狼疮细胞现象阳性86治疗本病的主要药物是A糖皮质激素B乙酸水杨酸C布洛芬D免疫抑制剂E苯妥英钠(8788题共用题干)男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。该患者病

21、情发作持续时间较久，病史尚不清楚。87此时应采取较简便有效的措施是A刺激呕吐反射或嘱屏气B静脉推注西地兰C静脉推注新福林D静脉推注利多卡因E口服阿托品88应考虑患者是A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动过速D心房颤动E心室颤动(8990题共用题干)女，28岁，被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体体温36，血压12/8CPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图工。房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。89最可能的是A急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性一氧化碳中毒D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒90首要的治疗方法是A20%甘露醇250ml快速静

22、点B冬眠疗法C血液透析D能量合剂E氧气疗法1 (9192题共用题于)新生儿，8天，发热、哺乳欠佳、精神不振2天，体检见皮肤轻度黄染，脐带已脱落，脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物，体温388。91应尽快给患儿做的辅助检查是A血常规B血培养C脑脊液检查D血清胆红素浓度E脐部分泌物培养92降低该患儿体温宜采用A酒精擦浴B打开包被C冷盐水灌肠D冰袋冷敷E给予退热药物(9394题共用题干)患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型肺结核，拟行结核菌素试验。93对该患儿进行纯蛋白衍化物(PPD)试验宜选用的是A.1结素单位(01m1)B5结素单位(01m1)C10结素

23、单位(05m1)D50结素单位(01m1)E100结素单位(05m1)94结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16ram，应记录为A()B(+)C(+)D(+)E(+)(9596题共用题干)男，46岁。休息时出现心前区憋闷、疼痛，心电图示、aVF导联ST段弓背抬高，且出现病理性Q波。95病人最可能发生了A心肌炎B心绞痛C心肌梗死D心包积液E肥厚梗阻型心肌病96对其诊断特异性最高的酶学改变是A乳酸脱氢酶B丙氨酸氨基转移酶C肌酸磷酸激酶D谷氨酰氨基转移酶E肌酸激酶同工酶(9798题共用题干)男，64岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示：急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血疾病史。入院

24、时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。97最可能的心电图表现为A心房颤动B心室颤动C窦房传导阻滞D房室传导阻滞E室性心动过速98当病人出现室性心动过速时，应首选的药物是A洋地黄B。普萘洛尔C苯妥英钠D维拉帕米E利多卡因(99100题共用题干)男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120molL，直接胆红素60molL，ALT2OOU/L，ALP100UL，GGT100u/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。99考虑其黄疸属于

25、A肝细胞性黄疸B溶血性黄疸C多吃胡萝卜引起D胰头癌肝外胆管受压所致E肝总管结石所致100该患者可能出现异常的检查是AAFPB凝血酶原时间C网织红细胞计数D游离血红蛋白E骨髓涂片检查E【解析】白细胞管型可确定病变的部位(上泌尿系统)，也可确定病变的性质(感染)。2D【解析】血液透析是治疗慢性肾衰伴高钾血症的最有效的措施。3D【解析】碘剂仅用于术前准备。4D【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。5A【解析】上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径。6D【解析】治疗贫血的关键是病因治疗。7D【解析】糖尿病病人饮食中要增加粗纤维成分。8A【解析】胰岛素最为常见的不良反应是低血糖反应。9A【解析】大肠癌常见的组织

26、学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌。以腺癌最多见。10B【解析】输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。2 11C【解析】吸人性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。12C【解析】阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。13C【解析】CO中毒的机制是血液中产生COHb。14D【解析】治疗脑水肿首选的治疗药物是20%甘露醇。15A【解析】肝胆疾病首选的检查是B超。16C【解析】高压氧舱治疗可迅速促进COHb的解离。17A【解析】日射病以头部的温度升高为主，故应重点降低头部湿度。18E【解析】尿沉渣镜检有红细胞，即可确定是血尿。19A【解析】除酚红排泄试验外其余均为肾小球试验

27、。20A【解析】清创术的最好时机是伤后68小时内。3 21D【解析】蜡样管型常见于慢性肾炎晚期。22A【解析】尿量多，尿比重大，最可能就是糖尿病。23A【解析】除青霉素外，其余均为氨基糖苷类抗生素，有肾毒性。24C【解析】垂体后叶素可引起子宫收缩有流产的危险，故妊娠期咯血病人禁用。25C【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险，故哮喘病人禁用。26A【解析】蛋白质合成激素可造成肝功能的损害，故应经常检查肝功能。27：D【解析】氨茶碱对心源性哮喘和支气管哮喘均有效，而且较安全。28E【解析】革兰阴性杆菌感染时，治疗应选择氨基糖苷类抗生素。29A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便无粪质镜检

28、有大量脓细胞或自细脆及分散的红细胞。30C【解析】感染是慢性支气管炎诱发、加重的重要因素，因此在急性发作期最重要的是控制感染。4 31C【解析】夜间尿量超过白天或夜间(晚上8点至次晨8点)尿量大于750ml称为夜尿增多。32D【解析】连续尿培养3次为阴性，是急性肾盂肾炎临床治愈的标准。33C【解析】白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。红细胞管型：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗死、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管

29、型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致的肾小管损伤。脂肪管型：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡样管型：外形宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。34B【解析】氨苄青霉素对胎儿影响较小。35A【解析】雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。36C【解析】闭合性骨折患者在转运前必须做好伤

30、肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；(2)减少骨折断端活动，减轻患者痛苦；(3)便于运转。另外尽量避免在现场给患者进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给患者使用镇痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。37B【解析】腹部开放性损伤若有少量肠管脱出时，应用清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。严禁现场强行还纳，以免加重腹腔污染。38D【解析】阑尾周围脓肿一般应先保守治疗，3个月后待脓肿吸收

31、后方可手术。对于老年急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠急性阑尾炎等特殊类型，一经诊断应立即手术。急性阑尾炎穿孔可并发急性腹膜炎，是急诊手术的绝对适应证。39A【解析】出现下列情况之一时，应提供营养支持治疗：(1)近期体重下降大于正常体重的10%；(2)血清蛋白30g/L；(3)连续7天以上不能正常进食；(4)已明确为营养不良；(5)可能产生营养不良或手术并发症的高危患者。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。40A【解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，在大腿根部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱患者用力

32、踢腿20次，或反复下蹲3次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。5 41.D【解析】该患者头部外伤后出现典型的中间清醒期，现脉搏、呼吸减慢，-N瞳孔散大，提示发生了急性硬脑膜外血肿和脑疝，应立即降低颅内压。42A【解析】该患者出现了典型的夏柯三联征：腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超检查。43E【解析】该患者出现了典型的雷诺五联征：它是在夏柯三联征(腹痛、寒战高热和黄疸)的基础上出现了休克和精神神经症状，是急性重症胆管炎，(急性梗阻性化脓性艟管炎

33、)的典型表现。目前应采取的处理措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻，减压引流胆道。44A【解析】该患者是在高温下从事重体力劳动时发生了中暑，应立即迅速降温。45C【解析】该患者的表现为无痛性便血，为内痔的表现，直肠指检不易触及，通过直肠镜检可明确诊断。46D【解析】该患者2年前因化脓性阑尾炎进行了阑尾切除术，近半年来间断性腹部隐痛不适，说明患者发生了肠粘连。现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，说明患者发生了机械性(粘连性)肠梗阻，无肠绞窄征象，其主要的处理是非手术治疗，包括禁饮食，持续胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱失衡，应用抗生素等措施，其中最重要的处理是禁饮食，持续胃肠减压。47

34、E【解析】该患者X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，可见Codman三角，是骨肉瘤的典型表现，其最有价值的检查是活组织病理检查。48C【解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部哕音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。49A【解析】婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。50C【解析】波氏试验又称深静脉回流试验，是检查深静脉是否通畅的方法。6 51A【解析】该患者考虑为高血压性肾损害，应给予降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降。52C【解

35、析】双合诊的检查方法为一手盼两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。三合诊是腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充。阴道窥器检查、双合诊及三合诊检查都能使未婚妇女的处女膜破裂，因此在检查中禁用这三种方法若只有作这三种检查才能了解病情时，应征得患者及其家属的同意后方可进行检查。直肠一腹部诊适用于无性生活史及阴道闭锁者。53B【解析】网织红细胞在骨髓中成熟需持续4天。成人在正常情况下，所有红系细胞以网织红细胞形式从骨髓中释放，在外周血中完成最后成熟过程，大约24小时内可辨认。测网织红细胞汁数是反映骨髓红细胞成长活性的简单和重要的指标。54B【解析】班氏试验方法：取班氏液1ml于清洁的玻璃试管中

36、，加热煮沸不变色时，加入被检尿液01ml(约两滴)，再煮沸l2分钟，自然冷却后观察结果。阴性(一)：不变色；微量()：冷却后淡绿色，但元沉淀；阳性(+)：呈绿色混浊，管底有少量黄色沉淀；阳性(+)：煮沸1分钟呈黄绿沉淀，以黄为主；阳性(+)：煮沸15秒呈土黄色沉淀；阳性(+)：煮沸时即大量砖红色混浊并迅速沉淀，上清液无色。55C【解析】肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：支持疗法，输液输血，防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫(双气囊三腔管压迫)止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。其中最简便快捷的止血措施为双气囊三腔管压迫止血。56B【解析】吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉、镇痛作用，且能抑制大

37、脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择吗啡。以免造成神经系统损害和呼吸暂停。57D【解析】抢救急危重患者时，医生和护士要密切配合，抢救设备(如心电监护仪、人工呼吸机、供氧设备、气管插管、喉镜)要正常使用，药物的剂量要正确等。这些是决定抢救质量的主要素，所以说，人(医生和护士的能力和水平)是抢救质量最主要的要素。58E【解析】本病无特异治疗。休息：急性期需卧床23周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。饮食：对有水肿高

38、血压者应限盐及水。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白。抗感染：有感染灶时用青霉素l014天。对症治疗：利尿；降压。59B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。60C【解析】病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精或05%的碘伏再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。7 61E【解析】ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决。62A【解析】气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创

39、，避免感染进一步发展扩散。63B【解析】ICEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后的监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50、CAl99在消化道肿瘤中可升高。64D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。65C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障碍引起二氧化碳在体内潴留，血中碳酸浓度过高。因此首要的治疗措施是改善

40、通气功能，促进二氧化碳排出。66E【解析】该患者发生了骨筋膜室综合征，由于外固定过紧导致，适当松解后可缓解。67A【解析】血清淀粉酶在发病后612小时开始升高，1224小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后1224小时开始升高，12周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。68D【解析】氯化钙溶液中钙为离子钙，易吸收，但吸收一个钙离子同时吸收二个氯离子，长时伺服用可引起高氯性酸中毒，以服用35天为宜。因此最多不能超过5天。69E【解析】病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是：压力增高，外观澄清，细胞计数多在(10500)105/L,早期以中性粒细

41、胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。70D【解析】诺氟沙星属于喹诺酮类药物，是临床治疗痢疾常用药物，但此类药物对儿童的骨骼发育有不利影响，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜使用。8 71D【解析】接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是：直径多为59mm，颜色呈浅红色，质地较软，边缘不清，反应持续23天，反应逐年减弱,一般于35年消失。72D【解析】营养性缺铁性贫血应用铁剂疗程应在血红蛋白正常后再用46个月，以补充体内储备铁。73D【解析】营养不良患儿最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，被认为是诊断营养不良的较好指标。74E【解

42、析】营养性缺铁性贫血血清铁减少；总铁结合力增高；血清铁蛋白降低；转铁蛋白饱和度减低。75A【解析】流行性腮腺炎病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。76C【解析】胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后23周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。77D【解析】法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取膝胸卧位增加体循环阻力，可减少右向左分流，有利于痉挛缓解。78B【解析】充血性心力衰竭患儿应采取半卧位可减少机体氧耗、减轻心脏负荷，同时有利于呼吸。79C【解析】消炎痛属于非甾体类抗炎药，对胃黏膜有刺激作用，可破坏胃黏膜屏障。80A【解析】三钾二橼络合铋能抵制胃酸与胃蛋白酶对黏膜面的侵蚀，促进胃黏液分泌，加速黏膜上皮修复，此外还有清除幽门螺杆菌的作用。法莫替丁为抑酸药物。9 81D【鳃析】距齿状线5Cm以内的直肠癌，无法保留肛门，需行Miles术，腹部造瘘作为人工肛门。82C【解析】距齿状线5Cm以上的直肠癌可以保留肛门，行Dixon术。83D【解析】重症佝偻病、佝偻病激期或无法口服者，可肌内注射D每次30万IU，每隔2周1次，共3次。84A【解析】佝偻病