社会保险基金管理局年终工作总结.doc
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1、本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 1 页 共 19 页社会保险基金管理局年终工作总结社会保险基金管理局年终工作总结*年,是“十三五”开局之年,是我市城市管理治理年。一年来,市社保局在市委市政府、市人社局的正确领导下,认真贯彻落实国家、省、市各项工作部署,全面贯彻党的十八大及十八届三中、四中、五中、六中全会精神和_总书记系列重要讲话精神,以开展“两学一做”学习教育活动为契机,以*质量为引领,以创新便民为驱动,聚焦惠民生,聚力强保障,聚集正能量,积极配合供给侧结构性改革,落实参保减负清单,扩大参保覆盖并强化保障,各项工作有序推进,实现“十三五”良好开局。
2、一、*年工作情况(一)立足民生之基,打造五险保障矩阵,社保服务均等化纵深推进1、参保覆盖持续扩大,力促应保尽保。全市五险参保总人次突破 5500 万,占全省参保总量 23%,五险参保覆盖均衡,参保人数全线突破千万大关,创历史新高。一是依托全民参保登记扩面。根据国家及省工作部署,启动全民参保登记,登记对象包括本市户籍人口及各类用工单位员工。二是定向批量推送告知落实催缴。通过政府购买服务对参保单位阶段欠费进行书面告知,寄送社会保险费催缴通知书;每月末为约 3 万名欠费的灵活就业参保人发送短信提醒,为该群体参保建立稳定的信息告知渠道。三是打造社企常态化互动平台。紧密跟进政策执行,面向参保单位广泛开本
3、资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 2 页 共 19 页展社保专题培训,全年举办社保综合培训覆盖企业近万家,打造社企常态化互动平台。四是多管齐下强化稽核执法。坚持有诉必查,诉访分离;开展用人单位遵守社保法律法规情况专项检查,有效敦促参保;开展委托会计师事务所专项审计检查;完善社保违法行为处罚机制,推进部门协同。*年底,全市五险总参保 5521.58 万人次,同比增加 6%,再创新高。其中,养老、医疗、工伤、失业、生育各险参保人数分别为1029.63、1291.80、1083.37、1026.13、1090.65 万人,同比分别增长 7.9%,6.5%,4
4、.9%,5.3%,5.6%。全市各项社保基金收入 1107.96 亿元,同比增长 5.50%。2、社保待遇依法落实,五险齐肩并进。*年,社保基金总支出 410.94 亿元,同比增长 24.89%,保障水平进一步提升。截至*年底,各项社保基金当年结余 697.02 亿元,历年滚存结余 4432.16 亿元。养老经办流程进一步优化。启动退休提前审档工作。结合我市参保群体实际情况,通过购买服务委托市人才服务中心开展提前审档工作,对全市临近退休企业参保人视同缴费年限进行提前审档,建立视同缴费年限电子档案,大大缩短参保人办理退休手续耗时,有效避免参保人因档案遗失等问题无本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵
5、权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 3 页 共 19 页法及时办理退休手续,便民利民更进一步。经项目申请、流程制定、人员培训、操作系统开发等系统性筹备,*年 2 月正式启动,截至*年底,已完成约 2 万份人事档案审核。持续完善待遇核定经办流程。通过信息化手段,进一步规范地方补充养老金核发程序、退休人员已缴医疗年限计算程序、增加养老保险变更待遇决定书打印程序等,完善养老待遇核定经办流程。*年,审核退休人员 16126 人,待遇调整及时到位,按时足额发放。医疗保障内涵进一步充实。简化流程,完善监管。简化定点医药机构准入备案流程,强化医保监督管理。推进医保审核报销业务规范化,选聘对口医保专家
6、协助医保管理服务,与内控制度有机结合。持续做好门诊特检、长期医疗护理和血透项目新增准入工作。规范地方补充药品的报销及援助流程。完成重特大疾病补充医疗保险费用结算办法及会计核算办法的制定工作。扩大保障,服务为先。新增精神分裂症等 7 个门诊大病待遇项目。组织实施*省药品目录修订。积极配合支付方式改革,与*医院集团达成意向,以总额包干为框架推进改革。顺利完成定点医疗机构年终清算工作。全面推动我市省内异地就医平台建设,建立业务衔接机制。经市政府批准,*年我市财政对城镇居民医疗保险补助标准调整至 420 元/人。42 家定点医疗机构上线省平台,实现 290 家医疗机构省内异地直接联网结算。*年,定点医
7、药机构新增 507 家,全市共有 2418 家,其中市内定点医疗机构 1157 家,定点药店 1236 家,市外定点医疗机构 25 家。全年完成门诊大病认定核准 7924 人次。本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 4 页 共 19 页工伤保障防线进一步巩固。在劳资双方强化安全用工、个体防护意识,促进工伤预防、保障、康复体系进一步健全及完善。与市住建部门、市总工会联合推进建筑施工企业参加工伤保险工作,全力配合“同舟计划”实施。执行我市工伤浮动费率,充分发挥浮动费率促进工伤预防的杠杆作用。实行阶段性降费及“三类行业收费改为八类行业收费”费率调整政策,为企业
8、减负。常态落实疑难案例讨论制度。优化工伤医疗记账操作系统。完成我市伤残津贴调整,按要求调整生活护理费、供养亲属抚恤金,进一步提高工伤保障水平。工伤事故率持续下降,人均工伤保险待遇逐年提高。全年工伤认定 27441 人次,同比下降 6.3%,工伤事故率0.22,同比明显下降。失业保险稳定就业效果进一步显现。完善相关政策指引,在失业保险视同缴费年限、档案整理等方面进行规范、衔接。完成*年失业保险浮动费率调整工作,为 35.78 万家符合条件的参保单位下浮了失业保险费率,同时执行阶段性降费政策。全面落实失业保险稳岗补贴发放工作,*、*年度补贴共计 28.47亿元已发放到位。完善失业保险待遇业务系统程
9、序功能:出台失业保险死亡待遇业务操作指引,保障遗属申领权益;完善失业待遇追回程序;实现失业参保与待遇系统的协同和联动。加强对社保失业窗口、“一站式”窗口和银行窗口相关工作人员的业务培训,失业保险实现同城通办。*年,全市累计失业金申领人次数为 26.57 万人次,同比增长 52.9%。本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 5 页 共 19 页生育保障基础进一步夯实。*年全面落实生育保险降费政策,扎实开展生育保险待遇偿付,对符合*省职工生育保险规定待遇享受条件的参保职工启动生育医疗费用报销程序,并同步落实生育津贴的发放工作,通过同城通办及网上申办的便利办事途
10、径,保障市内外户籍参保群体无差别享受其合法权益。根据生育保险保障人群特点,积极与卫计、街道社区等部门协调,推进政策实施,完善业务规程,简化服务流程。(二)落实减负清单,降低制度性成本,助推供给侧结构性改革根据国家、省相关政策规定,我市持续多渠道落实社保参保减负清单,助力供给侧结构性改革,提升企业竞争力。一是执行降费政策,维持低水平缴费。*年,持续落实降费率政策,陆续下调生育、失业、工伤保险费率,实行失业保险浮动费率。其中:工伤保险基准费率阶段性下调 50%、按行业类别落实“三改八”政策、实行浮动费率;失业保险基准费率下调 50%,同时实行浮动费率政策;生育保险基准费率下调 50%,启动生育津贴
11、发放。二是发放稳岗补贴,助提企业竞争力。按照我市失业保险支持稳岗工作政策,*年 2 月全面启动企业稳岗补贴发放工作:对在本市依法参加失业保险并足额缴纳失业保险费,且上年度未裁员或裁员率低于该年度本市城镇登记失业率,财务制度健全、管理运行规范的企业,由失业保险基金给予稳岗补贴。截至*年底,通过“三降两补一浮动”减负举措,累计为参保单位及个人减负 96.21 亿元,其中为参保单位降费 52.57 亿元,向符合本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 6 页 共 19 页条件企业发放稳岗补贴 28.47 亿元。(三)创新引领经办,统筹推进“放管服”,构建社保服务便
12、民体系1.创新思路,推动简政放权,实现服务前移一是围绕多证合一,配合推进各类单位主体纳入证照登记平台。积极配合我市多证合一改革工作,我市企业、社会组织及机关事业等单位参保登记信息,已全部纳入“多证合一、一证(照)一码”登记平台。我市企业已率先纳入首批商事登记平台;*年 6 月,社会组织正式实施“多证合一、一照一码”的登记模式;*年 8 月,我局按照全市机关事业单位养老保险改革工作要求,同步推进机关事业单位“多证合一、一证一码”,将社保登记纳入其中。我市启动商事登记改革以来,新增参保企业 118763 家(缴费单位)参保信息 100%纳入商事登记平台,信息共享更进一步。二是围绕同城通办,推进社保
13、信息系统重构及业务标准化建设。围绕同城通办,扎实有序开展社保信息系统重构重点工作,各项业务标准化流程梳理、完善及更新均进入倒计时阶段。通过流程优化助推同城通办。在市级同城通办试点顺畅开展基础上,持续推进区级试点。宝安、大鹏分局同城通办试点窗口已于*年 5 月、7 月分别开始对外服务。其中,宝安分局窗口及辖区六个管理站共计 44 个社保经办窗口实行“一窗式”办理模式,打破原窗口业务条块限制,实现一窗受理,大大方便参保人。大鹏分局试点“柜员制”经办服务模式,实现97 项业务即来即办。通过信息化手段助推同城通办。生育保险业务本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第
14、 7 页 共 19 页运用网上办理思维,于*年 3 月开始上线运行,生育医疗费用报销审核工作及生育津贴申领实现网上办理。失业保险、生育保险通过信息化手段均实现同城通办。三是围绕效能提升,积极推动服务下沉。社保一门式一网式服务得到进一步推进。完成全市社保服务窗口调查和业务分析,着手网上办事大厅权责清单梳理和录入。按照先易后难、平稳推进的原则,逐步有序推进。其中,宝安分局 80 项社保业务已入驻辖区 6 个街道政务服务中心,打造“家门口”社保服务。*年 5 月起在宝安区试点将医疗保险费用审核报销业务权限下放至管理站,无需统一在区级社保机构办理;自*年 5 月起,用人单位开具无违法违规证明业务下沉至
15、各区,无需到市局申请,更好地服务于企业上市需求。2.创新执法,实行多元监管,贯穿社保经办一是全民参保登记,整合社保大数据,助力夯实监管基础。*年 9 月初全面启动全民参保登记,覆盖全部户籍人口及用工单位。与市网格办联动,全面开展社保基础信息采集登记,借助全市 14000 余网格点,落实入户信息采集。借助商事登记及平台,我局以整体数据导入的方式,高效完成大批量参保人基础信息的精准衔接与收录,商事登记改革成果直接服务于参保登记,信息登记质量、效率及创新做法均走在全省前列,获省社保局高度肯定。已完成 23 万人参保信息登记,为下一步针对性开展扩面提供重要信息保障,助力整合我市社保大数据,为全民参保并
16、强化社保监管及服务奠定更为坚实基础。二是开展系统内控,落实内审自查,规范推进风控管理。根据全本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 8 页 共 19 页省社会保险经办风险管理三年专项行动方案,系统化建立社保经办风险管理体系,制定*市社会保险基金管理内部控制暂行实施办法,将全市社保经办风险管理纳入制度化、规范化轨道。*年 11 月初,顺利通过省社保局检查,并获充分肯定。根据市人社局内审大检查工作要求,从廉政建设、业务经办、经济活动等多方面系统化开展内审自查,地毯式“扫雷”,排查风险隐患,落实整改。三是强化行业保障,实施联合监管,筑牢建筑行业防线。为有效推进该
17、行业工伤参保覆盖,社保部门与住建部门联合监管、双管齐下,通过定期参保信息与建设项目登记信息定期交换的方式,实现后台数据常态监测、及时共享;同步强化约束,与诚信评价相关联,经社保部门责令整改而未予配合参加工伤保险以及骗取工伤保险待遇的施工企业,其不良行为将通过信息互通渠道反馈。联合监管模式,为该工伤高风险行业用工筑牢保障防线,保证劳资双方法定权益。该政策*年 5 月实施以来,新增按项目参加工伤保险施工单位 1297 家。四是转变监管思路,结合柔性执法,提升监管执法效能。创新稽核执法,通过委托会计师事务所有针对性地开展参保审计,维护劳动者合法权益。同时,与公安部门执法协作,建立联合打击社保欺诈违法
18、犯罪行为长效机制,切实维护社保基金安全,保障参保人的合法权益。3.全面强化服务,落实便民惠民一是以服务需求为导向,打造“互联网+社保经办”,多路径实施网上服务。门户服务网页、官方微信、社保自助服务终端三位一体“互本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 9 页 共 19 页联网+社保经办”模式初步建立,线上服务路径持续拓展。自助终端已实现个人窗口参保人自助社保参保及缴费、补扣费等 33 项自助服务功能;自助服务终端应用功能整体移植至微信平台,进一步便民惠民。升级社保服务个人网页项目。全市共铺设自助终端 711 台,实现社保服务网点全覆盖,自助服务终端设备已进
19、驻部分街道政务服务大厅及部分银行网点。医保移动支付扩大试点,据最新统计,现共计16 家定点医疗机构接入支付平台上线运行,方便参保人便捷就医。二是以无纸化服务为理念,拓展信息共享,打破信息孤岛。为推进服务便民,目前我市社保信息已向市发改、财政、法院、公安、卫计、民政等 26 个单位开放社保信息共享,打破信息孤岛,让数据多跑路,让群众少奔波。与市公安部门信息共享,实现深户人员信息实时比对,参保单位网上自助同步变更员工入户信息,无需窗口办理;与市工商部门信息共享,实现新注册单位信息推送、已注册单位信息比对;与市卫生计生委实现计划生育证明实时比对。定期向“*市信用网数据报送系统”和“*市政务信息共享平
20、台”报送全市用人单位参保信息、欠缴社保费信息和被行政处罚信息,持续推动信息申请方通过“*市信用信息查询公示系统”或“政务信息共享平台”渠道获取社保数据,助推社会信用体系建设。三是以便捷结算为目标,布设异地就医平台,率先完成上线任务。根据工作要求,我局已印发关于落实省社保局扩大省内异地就医直接结算医疗机构范围有关事项的通知 关于加快推进*市医疗保险异地就医直接结算工作的通知*市社会医疗保险定点医疗机构异本资料来源搜集与网络和投稿,如有侵权,牵扯利益关系,请告知上传人联系删除。第 10 页 共 19 页地就医直接结算就医业务操作指引,明确职责分工,有序推进。截至*年 12 月底,我市 42 家定点
21、医疗机构上线省异地就医平台,实现290 家医疗机构省内异地直接联网结算,率先完成上线任务,获省局肯定。四是以购买服务为补充,共享社会平台资源,力促服务便民。通过政府购买服务,充分借力邮政、金融、商保服务资源及平台优势,拓展社保服务布局及布点,建立高效、便民、多赢的经办服务网络。委托邮政代办,服务上门。与邮政合作,对参保单位阶段性投送催缴通知,依法保障参保人权益;为符合条件的退休人员上门验证指纹;共同开发同城通办业务流转系统;通过邮政第三方提供预约上门收送件等快捷服务。引入商业保险,构建共赢。持续与商保合作,充分利用商保网络服务资源优势,联合高效推动重疾补充保险参保工作开展。*年全市重疾补充险参
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