住院医师规范化师资培训教学教案模板【绝对精品】.doc

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1、姓名： 职称： 单位：密 封 线住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页授课章节：高血压病师资培训方向：全科医学可填所在科学科使用教材：内科学第九版，人民卫生出版社 2019年9月编写时间：2021.1.21计划学时：2小时教 学 要 求掌握内容1.临床表现及诊断要点；2.病因、病理及临床分型。熟悉内容1.鉴别诊断；2.治疗原则；3.并发症及处理。了解内容1.解剖生理；2.病理生理机制。教学重难点重点：一般为掌握内容；难点：为抽象内容。教学方法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合的床旁教学。教学手段：传统教学手段(模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示

2、等)与现代教学手段相结合。教学内容与组织安排1.概要（概念、解剖生理） 5 分钟2.病因（已明确）和病理类型或病理生理变化 15分钟3.临床表现 30分钟4.诊断要点及治疗 30分钟5.并发症及处理 15分钟6.课堂小结 5分钟依托病例一定要选择与所讲内容密切相关的典型病例。一般情况：患者，王雪梅，女，46 岁，汉族人，退休职工，初中文化。主诉：“发现血压升高 2 年，头痛 5 小时”于 8 月 18 日入院。现病史 ：患者平日无不适症状，予社 区医 院体检 发现血压升 高，最 高达170/90mmHg，未予以重视，未曾服药。入院前5 小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收

3、住我科。来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。个人史：否认吸烟、饮酒史。无食物及药物过敏。睡眠良好，大小便正常。患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。血液化验结果：葡萄糖：7.9mmol/l，总胆固醇：7.8mmol/l，甘油三脂：2.4mmol/l。颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。心脏彩超：左室舒张功能减退。初步诊断：高血压（3 级 很高危）用药：卡托普利 25mgtid美托洛尔 12.5mgbid瑞舒伐他丁 10mgqn我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说一下高血压的定义和诊断标准。同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压140mmHg和（或）舒张压90mm

4、Hg。我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量 2 次以上，才能诊断。教案续页我：王阿姨，您好啊，最近感觉怎么样？患者：恩，感觉好多了。我：恩，好的。是这样的，针对您高血压这个疾病，我们组织了一次教学查房。既能让同学们学习到高血压的相关知识，也能根据您的情况给予一些针对性的护理措施。请您配合一下好吗？患者：好的。我：好的，那么我先跟大家介绍一下王阿姨的情况。病史介绍一般情况：患者，王雪梅，女，46 岁，汉族人，退休职工，初中文化。主诉：“发现血压升高 2 年，头痛 5 小时”于 8 月 18 日入院。现病史 ：患者平日无不适症状，予社 区医 院体检 发现血压升

5、高，最 高达170/90mmHg，未予以重视，未曾服药。入院前5 小时突发头痛，为求进一步诊治，来院就诊，门诊拟“高血压”收住我科。来时情况：神志清楚，精神一般，扶入病室。个人史：否认吸烟、饮酒史。无食物及药物过敏。睡眠良好，大小便正常。患者平时饮食口味较重，爱吃咸辣食物。血液化验结果：葡萄糖：7.9mmol/l，总胆固醇：7.8mmol/l，甘油三脂：2.4mmol/l。颈动脉彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。心脏彩超：左室舒张功能减退。初步诊断：高血压（3 级 很高危）用药：卡托普利 25mgtid美托洛尔 12.5mgbid瑞舒伐他丁 10mgqn我：这就是王阿姨的相关情况，我们先请一位同学说

6、一下高血压的定义和诊断标准。同学一：高血压是以是血压升高为主要表现的临床综合征，当收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。我：高血压不能以一次测量的血压为准，要在静息状态下，未服用降压药物，测量 2 次以上，才能诊断。我：好的，那么我们现在为王阿姨做一个简单的体检吧.我：王阿姨，我们现在先为您做一个简单的体检好吗？患者：好的。做生命体征的检查：（我来帮您把体温计放在腋下）T：36.3，P：78，R：17，BP：150/90 。口唇红润，皮肤温湿度正常；颈软，（请您把头偏下一侧）无颈静脉怒张（同学们可以看一下，如果有颈静脉的怒张，这里的经脉就；胸廓正常，无异常隆起；（请您把腿圈起来）腹软

7、，无腹肌紧张、压痛、反跳痛；（按压脚踝）双下肢无水肿（同学们，来看一下，如果有水肿，按压这里就会有一个凹陷，现在没有就说明没有水肿）。用听诊器听心音，心率 78 次/分，心律齐，无杂音。我：好的，王阿姨，您的血压还是稍微有点高，您别担心，降压是一个缓慢的过程，不能把血压降的太快，这样是很危险的。我：那么哪位说一下，高血压患者为什么不能降压太快？同学二：因为降压太快，容易让重要脏器供血不足，使脏器缺血缺氧。如果脑缺血，容易发生跌倒，严重者会发生脑中风；如果心脏缺血容易发生心肌梗塞，所以是很危险的。我：王阿姨，您听到了吧，千万别着急，配合我们慢慢的吧血压降下来。您最近感觉头痛怎么样，还疼吗？患者：

8、恩，比来的时候好多了，但还是有点疼。我：好的，那您来看下这个疼痛评分表，您看一下您的疼痛在几分呢？您看，轻度疼痛是 1-3 分，中度疼痛是 4-6 分，重度疼痛是 7 分以上。患者：我觉得现在在 2 分。我：好的。您现在还有头痛，而且血压还有些偏高，建议您还是要多卧床休息，可以适当抬高床头。探视人员不要太多，以免打扰您的休息。我们给您发的药要按时按量服用。等您的血压恢复正常以后，头疼也会缓解的。患者：哎，知道了。我：那么哪位同学说一下高血压除了头痛，还有哪些症状？同学三：还会有头晕、疲乏、恶心、呕吐、耳鸣等。我：常见并发症有哪些？哪位同学知道?同学四：主要有心、脑、肾的并发症。心脏方面会有心悸

9、、胸闷、心绞痛、心律失常等；大脑方面主要有脑出血，脑中风；肾脏方面可能出现夜尿、多尿、蛋白尿、甚至肾衰竭。我：好的，同学四回答的很好，还可能会有鼻出血、视网膜损伤。我：那王阿姨您这两天吃饭怎么样？还吃那么咸那么辣吗？患者：这两天不吃那么辣了，但还是咸，没有盐没味道，吃不下去。我：您这习惯可不好，得改。盐吃多了对您的血压影响很大，不利于血压的控制。我：那么同学们你们知道高血压患者每天的食盐量控制在多少最好呢？同学三：在 5g 以下。我：回答的很对。现在已经有研究表明，食盐量在 2g 以下，高血压的发病率极低，5g 以下发病率在 3%左右，5g 以上，发病率在 30%，整整提高了 10 倍。所以食

10、盐量对血压的影响是很大的。当然，高血压不仅仅是食盐的原因，还有其他一些可能因素。哪位同学说一说？同学四：还有遗传因素，年龄、肥胖，过度劳累，长时间精神紧张，睡眠，烟酒等都会影响血压。我：对，是的。我：阿姨，您也听到了，您每天的食盐量最好控制在 5g 以下，也就是平啤酒瓶盖那么多。而且，不仅仅只有盐，还有各种调味料、罐头、零食、腌制品等，都不能多吃。我：那么同学们，高血压患者除了不能多食盐，在饮食上还要注意什么？同学三：除了盐，还有不能多食肥肉、动物内脏、蛋黄等这些高脂的食物，可以多吃点蔬菜水果，肉以鱼肉、鸡肉这些为主。我：对，还有补充一点就是，高血压患者也不要喝浓茶、咖啡、含酒精的饮料，还有酒

11、，这些都不利于血压的控制。我：阿姨，我们刚才说的哪些能吃，哪些不能吃的，您要记住啊，对您的疾病有好处。患者：好的，我记着呢。我：好的，阿姨我们每天发的药您有按时吃吗？您知道那些药是干什么用的吗？患者：吃了，发给我我就吃，从来不耽误。就是降压药吧，我不是高血压嘛。我：是的，主要就是降压药，还有调血脂的药。降压药叫卡托普利，它可能会有一些不良反应，您平时要注意观察。比如刺激性的咳嗽，面色发红，低血压，心率减慢等等，您若感觉有什么异常，要随时跟我们说。我：有哪位同学知道，服用降压药要注意什么？同学五：要注意观察血压。我：对，除了观察血压还有什么要注意的吗？其他同学也可以补充。同学一：还要注意休息，家

12、里要有人陪，休息的时候可以使用床栏。我：还有就是更换体位的时候动作要慢，下床活动之前一定要在床旁坐一会再活动。这是为了预防发生什么？同学一起说：直立性低血压。我：对，同学们说的很对。我：那阿姨，您有什么疑问想问的吗？患者：我就是担心我这血压能控制好吗？会影响我正常活动吗？我：阿姨，您别担心，要保持一个平和的心态，积极配合我们的治疗，我相信您的血压一定可以恢复正常的。还可以通过改变不良饮食习惯、适当锻炼来控制血压。但是锻炼要有度，每天锻炼控制在三十到四十分钟，以慢跑，走路这些运动为主。患者：那就好，我还以为不能活动了。我：血压控制的好是不会影响您的正常生活的，但是，血压如果不能有效控制，持续的高

13、血压也会造成严重的后果，像高血压脑病、脑出血、心力衰竭、肾衰竭等等。所以您还是要积极配合我们的治疗，听从我们的健康指导啊。患者：好的好的，我一定听。我：同学们，高血压现在是非常常见的，而且趋向于年轻化，持续的高血压对心、脑、肾都会导致很严重的后果，所以对于高血压患者一定要监测她的血压变化，观察神志意识情况，尿量，呼吸等情况，不能掉以轻心。我：那好，王阿姨，我们的查房到此结束，您好好休息，有什么需要您叫我。带同学们回到办公室。我：同学们，通过刚才对王阿姨的查房，相信同学们对高血压一定有了一个基本认识，那我们来整理一下关于高血压的一些知识。1、我：首先，高血压的定义和诊断。同学：高血压是以是血压升

14、高为主要表现的临床综合征。在静息状态下，未服用降压药物，测量 2 次以上，收缩压140mmHg 和（或）舒张压；90mmHg，即可诊断为高血压。2、我：高血压的临床表现和并发症。同学：头晕头痛，疲乏、恶心、呕吐、耳鸣等症状。并发症主要有心、脑、肾的并发症。心脏方面会有心悸、胸闷、心绞痛、心律失常等；大脑方面主要有脑出血，脑中风；肾脏方面可能出现夜尿、多尿、蛋白尿、甚至肾衰竭。还会有鼻出血、视网膜损伤。4、我：高血压的治疗有药物和非药物治疗两类。药物治疗主要是降压药物。使用降压药物要注意观察患者的血压、神志意识、尿量等情况，还要注意避免发生体位性低血压，还要观察药物的不良反应。非药物治疗主要是低

15、盐低脂饮食、适当活动、控制体重、保持平和的心态，劳逸结合。5、我：高血压护理有几方面，饮食、活动、情绪、病情观察、健康教育等。同学：饮食要注意低盐低脂饮食，不能多食肥肉、动物内脏、蛋黄等这些高脂的食物，可以多吃点蔬菜水果，肉以鱼肉、鸡肉为主。不要喝浓茶、咖啡、含酒精的饮料，还有酒。同学：活动要注意适度，每天锻炼控制在三十到四十分钟，以慢跑，走路这些运动为主，劳逸结合。要保持平和的心态，避免情绪激动、劳累。同学：病情观察主要观察要观察患者生命体征，尤其是血压，还有神志意识情况，排尿、尿量情况，还有要观察是否有心、脑、肾的并发症症状。同学：健康教育方面，要告知患者高血压相关知识，症状。降压药物的不

16、良反应，服用方法和注意问题，饮食注意事项。还要教会患者监测血压的方法。安慰鼓励患者，增加治疗的信心。并且要告知患者出院后要定期来院复查。学生在专科检查内容讨论回答问题后，老师可让学生做检查或老师做示范性检查。环节三：根据教科书描述临床表现的体征的各种检查内容。分析总结依托病例的体征与其有哪些吻合的部分。高血压的临床表现：早期多无症状，偶尔体检时 发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳 累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力， 注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失 调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血 压持续升高， 脏器受累。第三步：环节一：老师发问：问题（1）为了进一步明确诊断还需

17、要做什么检查？为什么还要做这些检查？学生围绕实验室和/或其他辅助检查进行讨论和回答。学生讨论回答问题的同时，老师可提供各种检查单、检查片给学生，让学生分析问题所在。环节二：根据教科书描述实验室检查和其他辅助检查。分析总结依托病例与其有哪些吻合的部分。例：高血压的实验室检查和影像学检查1.实验室检查 （1）血象（WBCN）；(2)尿液；（3）尿微量白蛋白(4)心肌酶，肾功2.影像学检查 ;心电图、心彩超，肾上腺CT，颅脑CT第四步：环节一：老师发问：据上三步所得的信息，我们最终的诊断是什么？诊断的要点有哪些？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？ 学生围绕得出的诊断讨论诊断要点和鉴别诊断。环节二：根据教科

18、书描述诊断要点和鉴别诊断。分析总结依托病例的诊断要点。高血压的诊断要点和鉴别诊断高血压的诊断:标准是患者在不同时间段分别测量血压，如果每次都超过正常值，就称为高血压病。高血压是指血压超过140/90mmHg，这就属于高血压病。依据血压升高的程度，分为1级高血压、2级高血压、3级高血压。1级高血压的标准是高压在140-159mmHg之间，低压在90-99mmHg之间。2级高血压的诊断标准是高压在160-179mmHg之间，低压在100-109mmHg之间，而3级高血压是指高压超过180mmHg，或者低压超过110mmHg。根据依托病例患者主诉“转移性右下腹痛6小时”和医生查体：右下腹压痛、反跳痛

19、明显，结肠充气试验（+）等临床表现即可诊断为“急性阑尾炎”。5.鉴别诊断 1.鉴别诊断；高血压的鉴别诊断主要是鉴别原发性高血压与继发性高血压。原发性高血压是指没有明确原因的高血压，而继发性高血压往往有明确的病因，而纠正这些病因之后，血压有可能会恢复正常。常见继发性高血压的原因包括：第一类，肾实质性的疾病，也就是各种急慢性肾病导致肾脏实质的损害，对于这一部分病人，通过病史、尿常规、肾功能的检查可以进行鉴别。第二类，肾血管性的疾病，指单侧或者是双侧的肾动脉出现狭窄，通过血管B超或者是通过体格检查，可以进行肾血管疾病的排查。第三类，嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤往往位于肾上腺的髓质，患者在高血压的时候可能会

20、出现头痛、出汗、恶心、呕吐等伴随症状，一般通过血和尿的儿茶酚胺以及肾上腺的检查，包括CT、核磁等等，可以进行诊断。第四类，比较常见的继发性高血压是原发性醛固酮增多症，原发性醛固酮增多症的患者是由于肾上腺肿瘤或者增生导致醛固酮分泌增加造成的，往往表现为血压升高，同时伴有多尿或者是尿比重下降，发作时可能有肌无力、手足搐搦、低血钾等表现。实验室检查可以发现血和尿醛固酮增高。上述疾病有其各自特点，应仔细鉴别。不能用其它诊断解释以排除急性阑尾炎时，应密切观察或根据病情及时手术探查。第五步：环节一：老师发问：问题（1）对该病人选择何种治疗方式？治疗的原则是什么？为什么采取这些治疗措施？ 学生围绕治疗方式和

21、原则进行讨论和回答。环节二：根据教科书描述治疗方式和治疗原则。分析总结依托病例的治疗原则。高血压的治疗治疗原则；高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血

22、压达标的患者，其清晨血压并未达标。（1）改善生活行为?减轻并控制体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒。减轻精神压力，保持心理平衡。（2）血压控制标准个体化?由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。（3）多重心血管危险因素协同控制?降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。2.降压药物治疗对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。（1）

23、降压药物种类?利尿药。受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素受体阻滞剂。应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。（2）治疗方案?大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿

24、剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。（二）继发性高血压的治疗主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。附：并发症及其处理：并发症及处理：长期高血压会引起心肌肥厚、动脉硬化，引起重要脏器供血不好的表现。 一，心脏病变：高血压患者常见心肌肥厚，引

25、起心房颤动等心律失常，继之引发心力衰 竭的发生。高血压心脏保护的选药，在降压同时要求（1）预防和逆转左室肥厚，（2） 防治高血压心力衰竭，（3）防治动脉粥样硬化，改善冠心病症状。高血压合并稳定型心 绞痛首选受体阻滞剂或长效钙拮抗剂，如合心爽、非洛地平；合并急性冠状动脉综合征 选用受体阻滞剂和ACEI，如贝那普利、福辛普利；合并心肌梗死患者用ACEI、受体 阻滞剂。合并心衰时应该选用利尿剂，如呋塞米、螺内酯。 肾脏病变：高血压患者的肾血流、肾小球滤过率和肾小管功能降低，早期血肌酐可能相 对正常。微量白蛋白尿异常较为常见。中晚期高血压的肾功能不全的发生率明显增加。 高血压病肾脏保护的药物：利尿剂、

26、钙拮抗剂，转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗 剂有利于防止肾病进展，提倡应用。重度患者须合用袢利尿剂。 脑血管病变：脑缺血、脑卒中常见于血压控制不佳的高血压患者，通过CT及MRI检查发现 脑血管异常的患者65%。 高血压合并脑血管病的治疗提倡应用二代钙拮抗药 ，以改善 脑循环。如尼莫地平、非洛地平、络活喜。有短暂性脑缺血发作或有脑卒中史者，适度的 降压治疗能减少卒中的复发。降压治疗不能过快，以免造成脑缺血发作或卒中的复发。血 压控制在140/80比较合适，老年人可以适当高一些，以症状缓解为标准。病理生理机制。原发性高血压是一种多因素相互作用导致的疾病，这些因素包括基因变化着的功能和结构机制的改变

27、与环境因素等。大多数研究表明，高血压是一种多基因遗传性疾病，已有很多候选基因正在研究中。从生理学角度来讲，原发性高血压的各种发病机制最后都将导致外周血管张力的增高。这些发病机制包括交感神经活性增高，肾素-血管紧张素系统的改变，一氧化氮和内皮素等血管活性产物的失衡，细胞内阳离子的改变等，这些也是目前研究的热点。许多环境因素如食盐摄入量，抑郁和肥胖也都和高血压有关。对依托病例患者行阑尾切除术正确可行，切口也达到一期缝合和愈合，也未出现任何并发症。第六步：环节一：老师发问：问题（1）引起此病的原因有哪些？学生围绕病因讨论与回答。问题（2）原因分型或病理分型是什么？ 学生围绕分型及各型的病理特点和病理

28、生理变化进行讨论和回答。环节二：根据教科书描述原因和各种分型。分析总结依托病例属于什么情况。高血压的病因和病理分型（一）病因病因：1.遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%50%的高血压患者有遗传背景。2.;精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素:发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均

29、可影响血压。6.其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。病理（二）病理分型：临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。根据依托病例患者术后病理示：急性单纯性阑尾炎小结（用关键词语和句子，高度概括所讲的核心内容。决不是首页教学要求的重复！）例：急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，多见于年

30、轻人。常见原因是阑尾管腔阻塞，按照病理分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿四型。根据病史、临床表现确诊一般不难。转移性右下腹痛和右下腹压痛、反跳痛是大多数患者诊断的关键点。急性阑尾炎主要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病和急性肠系膜淋巴结炎鉴别。大多数阑尾炎的治疗还是以手术为主，把握好手术切除要点可避免和减少各种并发症的发生。对小儿、老人、妇女妊娠特殊类型的阑尾炎诊治要特别注意其特殊点，做到早期及时诊治，否则要危及患者的生命。复习题（只用简答题或论述题形式列题，主要是掌握内容的相关题，和一定量的熟悉内容的题。）例：1.引起高血压的病因有哪些？它们是如何引起高血压的？2.根据病理变化将高血压分成哪几型？各型有何特点？3.高血压的诊断依据是什么？4.高血压的治疗要点如何？有何并发症？11