临床执业医师考试医学免疫学复习笔记高频考点第九章上课讲义.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床执业医师考试医学免疫学复习笔记高频考点第九章-第九章淋巴细胞1掌握免疫细胞和淋巴细胞的摡念。2掌握T细胞的主要表面标志（TCR、CD3、CD2、CD4、CD8和CD28等）及其功能、T细胞的亚群（特别是Th1、Th2、Tr）及其功能。3掌握B细胞主要表面标志（BCR、Fc受体、CD40、CD80/CD86等）及其功能。4熟悉T细胞的发育过程及阳性选择、阴性选择的生物学意义。5熟悉NK细胞的特性与生物学功能。6了解B细胞的分化发育过程、亚类及其功能特点。7了解NK细胞的来源。T细胞发育来源于骨髓在胸腺

2、（thymus）内发育成熟移行至外周淋巴组织执行特异性细胞免疫应答，参与对TD抗原的体液免疫应答。发育过程：三个阶段三个重要事件双阴性细胞（DN,CD4-CD8-）TCR基因重排（获得功能性与多样性的TCR）双阳性细胞（DP，TCR+CD4+CD8+）阳性选择（获得MHC限制性）单阳性细胞(CD4T和CD8T细胞）阴性选择（获得自身耐受）成熟的单阳性细胞(CD4T和CD8T细胞）三个重要事件及其意义1、功能性TCR形成（基因重排）在双阴性晚期链完成重排并开始表达，与替代链(preTcell)形成替代TCR(pT:)；在双阳性期链完成重排并开始表达，与链形成TCR意义：获得功能性与多样性的TCR

3、2、阳性选择在胸腺皮质中，DP细胞TCR与胸腺皮质上皮细胞表面的MHCI/II类分子以适当亲和力结合，分化为CD8/CD4的SP细胞；不能结合或高亲和力结合的DP细胞发生凋亡。意义：获得MHC的限制性3、阴性选择在胸腺皮髓质交界处或髓质区，能与DC或MF提呈的自身肽/MHC复合物高亲和力结合的SP细胞，发生凋亡；而不能识别抗原的SP细胞则发育成熟。意义：获得对自身抗原的耐受性T淋巴细胞的表面分子及其作用：TCR-CD3复合物、CD4和CD8分子、协同刺激分子受体丝裂原结合分子。功能：参与识别抗原、T细胞的活化、增殖、分化、生物学效应的发挥。TCR-CD3复合物：所有T细胞表面的特征性标志，以非共价键与CD3分子结合，形成TCR-CD3复合物。作用：识别由MHC分子呈递的抗原（抗原肽MHC分子复合物）TCR的结构特征：四种肽链（、）形成两种二聚体（TCR、TCR）；T细胞、T细胞；胞外区均各含一个V区（TCR识别抗原肽MHC复合物的功能区）和一个C区；跨膜区具有带正电荷的氨基酸残基（赖、精），通过盐桥与CD3分子跨膜区连接；胞内区很短，不具信号转导功能。功能：识别MHC分子呈递的抗原CD3的功能：转导TCR识别抗原后产生的活化信号-