肝癌破裂患者的护理查房优秀课件.ppt
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1、肝癌破裂患者的护理查房第1页,本讲稿共17页主要内容病情汇报护理评估护理问题护理措施护理评价讨 论第2页,本讲稿共17页病情汇报基本信息:基本信息:万会明 男 58岁 高中学历 已婚 离退休人员 第三次入院。诊断:诊断:肝癌破裂出血。主诉:主诉:肝癌2次栓塞术后20天,腹痛1天。个人史:个人史:小三阳。婚育示:婚育示:22岁结婚,配偶及子女体健。家族史:家族史:父母不详,否认家族遗传病史及类似疾病史。第3页,本讲稿共17页病情汇报治疗经过:治疗经过:2016年4月2日就诊于深圳市人民医院,CT结果肝右叶占位性病变。2016年04月11日急诊入我院,为肝癌破裂出血行TACE术 2016年5月31
2、日行TACE术第4页,本讲稿共17页病情汇报现病史:现病史:2016年6月20日,患者出现腹痛一天,考虑肝癌破裂出血,于急诊行TACE术。术后给予输液止血,白蛋白,护肝、护胃、营养支持对症治疗6月21日,遵医嘱输入去白细胞悬浮红细胞4u.通知病重,给予长期心电监护,氧气吸入,禁食。第5页,本讲稿共17页护理评估生命体征:体格检查:T37.0 P:121次/分 R:22次/分BP:120/70mmHg NRS:3分 spo2:98%6月21日行腹腔穿刺置管术,置入导管15cm,固定皮肤位置接床边引流袋,引流出鲜红色液体200ml。置管以后一直有疼痛,当天疼痛评分8分,第二天以后疼痛评分3分,从6
3、月25日开始从穿刺点一直有渗液出来,经放腹水和换药不得缓解。第6页,本讲稿共17页护理评估一般情况评估:被动体位,平车推入病房,全身皮肤粘膜轻度黄染、苍白,腹部膨隆,腹硬,压痛明显,叩诊鼓音,双下肢指压后可出现明显的较深的组织凹陷,水肿+。睡眠:晚上可以睡5到6个小时,白天睡3到4个小时。饮食:流质饮食,每次100ML,一天吃3次。大便:一天两道三次,量不多,呈现黄色。第7页,本讲稿共17页护理评估心理社会方面:患者情绪稳定,对自身疾病部分认识,家人及亲朋关心病人。第8页,本讲稿共17页护理评估专科评估NRS(疼痛)评分(疼痛)评分3分分ps(功能状态)评分(功能状态)评分3分分barthel
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