麻风病培训检验科用精选PPT.ppt

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1、关于麻风病培训检验科用现在学习的是第1页，共32页简述：简述：1麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病，与结核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。2主要侵犯皮肤和周围神经 3抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏 4可致残现在学习的是第2页，共32页一、病因一、病因l麻风分枝杆菌lG+l抗酸染色红色l传代时间长1213天l对外界抵抗力强，离体自然干燥时存活29天l煮沸8分钟或阳光直射23小时可使其丧失繁殖力现在学习的是第3页，共32页现在学习的是第4页，共32页现在学习的是第5页，共32页二、流行病学二、流行病学l1.传染源：人类是麻风枝杆菌的唯一宿主，也是唯一传染源。但已发现犰狳可自然感染，其是本菌

2、的良好的动物模型。现在学习的是第6页，共32页二、流行病学二、流行病学-2l2.传播途径：不确定 飞沫 密切接触 不同类型传染性不同，排菌的瘤型传染性最强。不胎传不遗传。现在学习的是第7页，共32页二、流行病学二、流行病学-3l3.易感人群：人类对麻风杆菌有不同程度的易感性 是否发病及发病的过程与表现主要取决于被感染者的抵抗力 健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而不发病现在学习的是第8页，共32页二、流行病学二、流行病学-4l4.流行情况：由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态的特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流行 我国主要流行在云南、贵州、四川现在学

3、习的是第9页，共32页三、临床分型三、临床分型l5级分类法，又称免疫光谱分类法 结核样型TT 界线类偏结核样型BT 中间界限类BB 界限类偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及传染性LLBLBBBT TT 细胞免疫反应强度则呈相反排列l多菌型和少菌型现在学习的是第10页，共32页四、临床表现四、临床表现-1l潜伏期长，平均25年，长者可达20年l由于免疫力的不同，表现差异大l症状多种多样，几乎涉及临床各科现在学习的是第11页，共32页四、临床表现四、临床表现-2l1.皮肤及附属器损害：多形：斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、溃疡、萎缩 毛发脱落 闭汗、皮肤干燥现在学习的是第12页，共32页现在学习的是第13

4、页，共32页现在学习的是第14页，共32页现在学习的是第15页，共32页现在学习的是第16页，共32页现在学习的是第17页，共32页现在学习的是第18页，共32页特点：特点：（1）局部浅感觉障碍（2）出汗障碍（3）找到麻风杆菌现在学习的是第19页，共32页四、临床表现四、临床表现-32.周围神经症状 麻风根本上是周围神经疾患，几乎所有患者都有不同程度的周围神经受累，甚至只有神经症状而无皮损神经形态改变：粗大神经功能障碍：包括感觉障碍和运动障碍、营养障碍及循环障碍和出汗障碍现在学习的是第20页，共32页四、临床表现四、临床表现-4l浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一，出现顺序为温、痛、触觉l

5、运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、足和面尺神经受累 “爪形手”（小指无名指弯曲，小鱼际群及骨间肌萎缩）正中神经受累 “猿手”（大鱼际瘫痪萎缩，拇指内收）现在学习的是第21页，共32页四、临床表现四、临床表现-5l3.眼部症状：因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经受累，形成睑裂闭合不全，“兔眼”，严重者可失明现在学习的是第22页，共32页四、临床表现四、临床表现-6l4鼻部症状：主要见于瘤型 鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔现在学习的是第23页，共32页四、临床表现四、临床表现-7l5.口腔及咽喉症状：l6.淋巴结无痛肿大l7.内脏症状：肝脾肿大、睾丸附睾肿大l8.骨关节症

6、状：特异性：蜂窝状骨囊性化、骨膨胀 非特异性：广泛脱钙、骨吸收现在学习的是第24页，共32页四、临床表现四、临床表现-8l9.麻风反应lepra reaction:l型：细胞免疫型，慢，轻 l型：血管炎型，快，重现在学习的是第25页，共32页五、实验室检查五、实验室检查l1.组织病理：TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿，大量抗酸杆菌，表皮真皮间可见无浸润带l2.麻风杆菌检查l3.麻风菌素试验：TT强阳性，LL阴性l4.组胺试验l5.出汗试验现在学习的是第26页，共32页涂片染色镜检涂片染色镜检l标本采集：眶上、颧下、下颌、耳廓及鼻腔粘膜等处采取标本。l抗酸染色：麻风

7、分枝杆菌呈红色、细胞呈蓝色。l金胺染色荧光显微镜检查：麻风分枝杆菌呈黄或黄绿色荧光。现在学习的是第27页，共32页麻风分枝杆菌镜检报告麻风分枝杆菌镜检报告l报告方法 镜检结果 （-）未发现麻风分枝杆菌/300个油镜视野 1+110个菌/100个油镜视野 2+110个菌/每10个油镜视野 3+110个菌/每个油镜视野 4+10100个菌/每个油镜视野 5+1001000个菌/每个油镜视野 6+呈团1000个菌/每个油镜视野现在学习的是第28页，共32页l经有效治疗后，患者的完整菌百分率下降，常用形态指数MI表示：MI系要求镜下数200个菌，如果有40个是染色完整，则MI为20%。（即40/200

8、*100%）现在学习的是第29页，共32页六、诊断和鉴别六、诊断和鉴别l1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区l2.周围神经症状l3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌l4.特征性病理改变除第三条可确诊，其他两条或以上可确诊应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、环状肉芽肿、体癣等鉴别现在学习的是第30页，共32页七、预防和治疗七、预防和治疗l1.联合化疗（MDT）多菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd B663 0.1qm共两年少菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd共半年完成治疗后每年1次临床及细菌学检查，随访5年l2.麻风反应的治疗：激素或反应停现在学习的是第31页，共32页感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页