高血压病科普知识讲座讲义精选PPT.ppt
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1、关于高血压病科普知识讲座讲义现在学习的是第1页,共67页全面认识高血压全面认识高血压 现在学习的是第2页,共67页防治高血压是防治心血管病的关键。-摘自中国高血压防治指南专家的话专家的话前言前言-专家的话专家的话现在学习的是第3页,共67页高血压病高血压病,就在我们身边就在我们身边我国高血压病的流行情况我国高血压病的流行情况现在学习的是第4页,共67页高血压概述高血压概述流行最广流行最广 6 亿亿隐蔽最深隐蔽最深危害最烈危害最烈现在学习的是第5页,共67页高血压的 “三高”患病率高:患病率高:1991年患病率为年患病率为11.98%,患病人数,患病人数9000万,万,1998年为年为1.1亿,
2、现在中国有亿,现在中国有1.3亿患者,亿患者,平均每平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者人或每三个家庭有一名高血压患者致残率高:脑卒中患者致残率高:脑卒中患者70%有高血压,抗高血压治疗可有高血压,抗高血压治疗可减少减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中的脑卒中。目前我国有脑卒中600万,万,75%不同程度丧失劳动力,不同程度丧失劳动力,40%重度致残,每年有重度致残,每年有150万万新发脑卒中患者。新发脑卒中患者。死亡率高:心脑血管病占我国城市人口死因构成死亡率高:心脑血管病占我国城市人口死因构成41%,北京已达,北京已达51%现在学习的是第6页,共67页高血压的 “三低”知晓率低:城市3
3、6.3%,农村 13.7%服药率低:城市17.4%,农村 5.4%控制率低:城市4.2%,农村 0.9%,全国2.9%现在学习的是第7页,共67页高血压的 “三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药现在学习的是第8页,共67页患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点现在学习的是第9页,共67页患病率高:我国高血压病患者数量已达1.1亿,每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高:现有脑卒中患者600万,每年150万人新发脑卒中,其中75%不同程度丧失劳动死亡
4、率高:心、脑血管疾病死亡我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点现在学习的是第10页,共67页 高血压的常见症状高血压的常见症状 可无明显症状于体检时发现。可无明显症状于体检时发现。可可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性心绞痛等症状均缺乏特异性现在学习的是第11页,共67页知晓率低服药(治疗)率低控制率低我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点现在学习的是第12页,共67页了解高血压病了解高血压病高血压病基本知识高血压病基本知识现在学习的是第13页,共67页什么是血压什么是血压血液要想在全身流动就 需要有压力血压就是指血液在流动 时
5、对血管壁产生的压力 现在学习的是第14页,共67页什么是血压什么是血压可以用两个数字来描述血压,第一个数是“收缩压”,即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”,即低压130/85mmHg现在学习的是第15页,共67页如何诊断高血压病如何诊断高血压病因为血压有正常的变化,医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病,除非在不同时期重复测量血压3次以上现在学习的是第16页,共67页高血压诊断和治疗可能是医学史上错误与高血压诊断和治疗可能是医学史上错误与误导最多的病状误导最多的病状 1836年左右年左右:认为高血压是血液过多所致认为高血压是血液过多所致,治疗治疗-放血:放血:蚂蟥或静脉切蚂蟥或静脉切
6、开开1930年代:年代:Eminencebased medicine.1931年年,波士顿著名的心脏病专家波士顿著名的心脏病专家Paul Dudley White写到写到“高血压是一个很重要的代偿机制高血压是一个很重要的代偿机制,即使我们能控制它也别即使我们能控制它也别去招惹它去招惹它.”Hay1931年在英国医学杂志年在英国医学杂志(2:4347)写到写到”对于一对于一个个 高血压患者高血压患者,最危险的事情是发现自己患有高血压最危险的事情是发现自己患有高血压,因为因为一旦发现自己有高血压一旦发现自己有高血压,肯定要尝试一些愚蠢的方法来降低它。肯定要尝试一些愚蠢的方法来降低它。现在学习的是第
7、17页,共67页1940年代年代:“高血压是一个症状不是一个病高血压是一个症状不是一个病.”Leave it alone.治疗高血治疗高血 压应该象治疗发烧一样压应该象治疗发烧一样;对一个发热病人对一个发热病人,不能只去降低体温不能只去降低体温 而不管原因而不管原因;不能仅治疗不能仅治疗“数字数字”。这种观点使得这种观点使得19301940年代年代,高血高血压的治疗问题很多压的治疗问题很多.现在学习的是第18页,共67页19461946年,年,年,年,FriedbergFriedberg在在在在Disease of Disease of HeartHeart一书中把轻度高血压定义为血压一书中把
8、轻度高血压定义为血压一书中把轻度高血压定义为血压一书中把轻度高血压定义为血压200/100mmHg200/100mmHg,此血压水平无进行降,此血压水平无进行降,此血压水平无进行降,此血压水平无进行降压治疗的必要。对这类病人应压治疗的必要。对这类病人应压治疗的必要。对这类病人应压治疗的必要。对这类病人应“继续观察继续观察继续观察继续观察”与与与与保守治疗:保守治疗:保守治疗:保守治疗:a)建立信心;建立信心;建立信心;建立信心;b b)少量镇静剂;少量镇静剂;c c)减轻体重。减轻体重。减轻体重。减轻体重。现在学习的是第19页,共67页FDR年份年份 血压血压 并发症并发症 治疗治疗1935(
9、53岁岁)136/78 1937 162/98 苯巴比妥钠苯巴比妥钠1937-1941 170-180/90-100 低盐低盐,低脂低脂,按摩按摩,洋地黄洋地黄1941 188/105 心脏扩大心脏扩大 多发腔梗多发腔梗 1944 186/108 充血性心衰充血性心衰,肾衰肾衰 1944-1945 180-230/110-126 充血性心衰充血性心衰,肾衰肾衰1945.4.12 脑出血死亡脑出血死亡,享年享年63岁岁 误诊误诊:极度疲劳极度疲劳,阵发夜间呼吸困难阵发夜间呼吸困难,轻度活动便气促轻度活动便气促,心衰心衰.他他的的保保健健医医生生认认为为是是气气管管炎炎,过过敏敏,感感冒冒;民民主
10、主党党说说,总总统统健健康康良好,女儿坚持请会诊。良好,女儿坚持请会诊。现在学习的是第20页,共67页全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动(1)1972年在年在NIH 心肺血所成立心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program,成为美国国家对,成为美国国家对 高血压努力的一部分,每高血压努力的一部分,每4 年出一次指南。年出一次指南。(2)American Society of Hypertension Specialist Program,确定高血压专科医师的条件与职责。,确定高血
11、压专科医师的条件与职责。到到2002年年9月止,在美国、加拿大,有月止,在美国、加拿大,有800医生医生 被认定为:被认定为:Specialist in clinical Hypertension.现在学习的是第21页,共67页高血压定义与分期高血压定义与分期现在学习的是第22页,共67页高血压的诊断标准高血压的诊断标准 SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压 140-159 90-992级高血压 160-179 100-109 3级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90现在学习的是第23页,
12、共67页高血压诊断的注意要点高血压诊断的注意要点上述标准仅适用于未服用降压药物者成人、无性别差异,儿童尚无标准。首次发现血压高时,不能根据某一次血压下结论,应于不同时间多次测量血压。为排除白必要时行24h血压监测。现在学习的是第24页,共67页JNC7的诊断标准的诊断标准 SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压 120 95%)-病因流行病学显示流行病学显示:患病率随年龄而升高,北方高于南方,东部高于西部。遗传因素:多基因遗传病精神因素:精神紧张膳食因素:高钠、低钙饮食体重因素:超重现在学习的是第27页,共67页高血压病的诊断标准两者有一两者有一即可诊断即可诊断舒张压舒张压 85mmHg
13、 85-89mmHg 90mmHg 收缩压收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg正常血压 正常高值 高血压 摘自:摘自:1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南现在学习的是第28页,共67页原发性高血压病的危险因素有以下情况的人,患高血压病的危险大(饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多)胆固醇高,有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者,患高血压病的危险性较高家族中有高血压病历史,容易患有高血压病 现在学习的是第29页,共67页患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时,可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后,没有什么症状,但是少部分人会感到
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