麻醉科常用药物使用注意事项精选PPT.ppt

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1、关于麻醉科常用药物使用注意事项现在学习的是第1页，共20页利多卡因n n适应症1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。禁忌症二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。现在学习的是第2页，共20页布比卡因n n适应症用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。n n禁忌症本品过敏者禁用。过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。现在学习的是第3页，共20页咪达唑仑注射液n n适应症1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4诊断或治疗性操作5ICU病人镇静。n n禁忌症对苯二

2、氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用现在学习的是第4页，共20页依托咪酯n n适应症静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。禁忌症（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。现在学习的是第5页，共20页芬太尼注射液 n n禁忌症n n支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。现在学习的是第6页，共20页瑞芬太尼 n n【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识

3、消失。2.本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁与单胺氧化酶抑制药合用。6.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。7.支气管哮喘病人禁用现在学习的是第7页，共20页地佐辛注射液 n n注意事项注意事项n n本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。2 2本品具本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐

4、使用。3 3本品为强效阿片类镇本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。4 4对于脑损伤、对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。要时使用，要尤为注意。5 5本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。人使用本品要减量。6 6本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾

5、功能不全者应用本品应低剂量。本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。7 7胆囊手术者慎用本品胆囊手术者慎用本品。8 8使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。危险的机器。9 9阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其他中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。因此，联合治疗时，一种或全部药抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。物的剂量都应减少。10.10.本品与酒精和本品与酒精和/

6、或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人或其它中枢神经系统抑制剂合用可能对病人产生危害，不在医疗环境控制下，酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。产生危害，不在医疗环境控制下，酒精成瘾或服用这类药物的病人慎用本品。11.11.本品溶液变色或有沉淀则停止使用。本品溶液变色或有沉淀则停止使用。12.12.地佐辛在动物滥用倾向性试验中已替代吗地佐辛在动物滥用倾向性试验中已替代吗啡，在滥用倾向试验中有经验的药物滥用者认为地佐辛为麻醉品，但在药物的进啡，在滥用倾向试验中有经验的药物滥用者认为地佐辛为麻醉品，但在药物的进展中，未发现临床滥用的迹象。地佐辛是混合的阿片激动展中，未发现临床滥用的迹象。地佐辛是混

7、合的阿片激动-拮抗剂，比吗啡、度冷丁拮抗剂，比吗啡、度冷丁这种纯阿片类药物滥用倾向低。但所有这类药物对某些人均有滥用倾向，尤其是那些曾经这种纯阿片类药物滥用倾向低。但所有这类药物对某些人均有滥用倾向，尤其是那些曾经滥用阿片类药物或依赖者。在动物试验中，地佐辛诱导身体依赖的能力有限，在临床使用滥用阿片类药物或依赖者。在动物试验中，地佐辛诱导身体依赖的能力有限，在临床使用中未见本品耐受性和依赖性增强。中未见本品耐受性和依赖性增强。现在学习的是第8页，共20页布托啡诺n n不良反应：常见不良反应有镇静、恶心和出汗，较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸，皮疹

8、。呼吸抑制较吗啡轻，最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg时，其抑制程度并不随剂量增高而加重。纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷，因而不能用于心肌梗死的止痛。现在学习的是第9页，共20页七氟烷n n禁忌症n n对卤化麻醉药过敏者禁用本品；肝胆疾患及肾功能低下者慎用；本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。现在学习的是第10页，共20页果糖n n禁忌症遗传性果糖不耐受症、痛风和高尿酸血症患者禁用。警告：使用时应警惕本品过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。现在学习的是第11页，共20页果

9、糖n n注意事项 肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。肾功能不全者、有酸中毒倾向以及高尿酸血症患者慎用。2 2本品过量使用可引起严重的酸中毒，故不推荐肠外营养中替代葡萄糖。3使用过程中应监测临床和试验窒指标以评价体液平衡、电解质浓度和酸碱平衡。4慎用于预防水过多和电解质紊乱。5过量输注无钾果糖可引起低钾血症。本品不用于纠正高钾血症。6 6本品能加剧甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治疗。7 7本品注射速度宜缓慢，本品注射速度宜缓慢，以不超过以不超过0.5g/kg/hr为宜。为宜。现在学习的是第12页，共20页转化糖电解质注射液n n不良反应据报道，本药可能会引起脸红、风疹、

10、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反应，应终止输注。现在学习的是第13页，共20页转化糖电解质注射液n n禁忌遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。现在学习的是第14页，共20页转化糖电解质注射液n n注意事项下列情况慎用：注意事项下列情况慎用：充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；水肿者；高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；代谢性或呼代谢性或呼吸性碱中毒患者

11、、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；用能力受损者；静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；肾功能减退的患者，使用肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；本品时可能会引起钾或钠潴留；糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疔者。激素治疔者。2 2本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反

12、应，本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。其中哮喘患者敏感性较高。3 3用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。4 4快速大剂量给药可能会引起血清快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快（至尿酸浓度增加，输注速度过快（至500ml/hr500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不

13、适，以及痉挛性腹部疼痛。或不适，以及痉挛性腹部疼痛。5 5使用前请仔细检查，如有下列情况使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用：之一，请勿使用：药液内有异物或浑浊；药液内有异物或浑浊；软袋破损或渗漏。软袋破损或渗漏。6 6本本品开启后必须立即一次性使用。品开启后必须立即一次性使用。现在学习的是第15页，共20页钠钾镁钙葡萄糖注射液n n下列情况禁用:1.高钾血症;2.高钙血症;3.高镁血症;4.甲状腺机能低下.现在学习的是第16页，共20页右旋糖酐40葡萄糖注射液 n n适应症休克,心绞痛,脑血栓,脉管炎脉管炎,血管外科,神经内科,心血心血管内科管内科,急诊科n n禁忌1 1充血性心力衰

14、竭及其它血容量过多的患者禁用。充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。2 2、严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。3、心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。4 4、活动性肺结核患者慎用。5、有过敏史者慎用。少尿、有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。或无尿者禁用。现在学习的是第17页，共20页羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液注意事项注意事项极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应(过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管过敏反应，类似中度流感的症状，心

15、动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿痉挛，非心源性肺水肿)。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。给予羟乙基淀粉时，给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。长期大剂量使长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。大剂量使用时，由于稀释效大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。压积的下降。使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。结异常。现在学习的是第18页，共20页羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液n n禁忌液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿-少尿或无尿的肾功能衰竭-接受透析治疗病人-颅内出血-严重高钠或高氯血症-已知对羟乙基淀粉和/或本品中其他成份过敏现在学习的是第19页，共20页感谢大家观看现在学习的是第20页，共20页