乙肝检查结果指标查询资料讲解.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。乙肝检查结果指标查询-乙肝检查结果指标查询(乙肝五项、两对半、大三阳、小三阳、肝功能、三对半、肝纤维化、HBVDNA、PT、APTT等)作者：小山搜文章来源：战胜乙肝网点击数：597719更新时间：2002-6-8乙肝病毒血清标志物两对半的临床意义两对半各项指标的含义肝功能检查指标一栏表(新增)何谓“三对半”、“四对半”、“大三阳”、“小三阳”肝功能检查都包括哪些内容乙肝检查再添新指标“三对半”(临床意义)单项抗HBc阳性说明什么？HBsAb、HBeAb阳性说明了什么常见肝病的主要试验检查结果趋势肝纤维

2、化四项检查指标HBVDNA定量检测的临床意义肝促凝血活酶试验凝血像(APTT.PT等)检测的中英文名称参考值及临床意义乙肝病毒血清标志物的临床意义（即常说的乙肝五项或称两对半）序号HBsAg表面抗原抗-HBsHBsAb表面抗体HBeAgE抗原抗-HBeHBeAbE抗体抗-HBcHBcAg核心抗体临床意义出现率9种常见模式1-过去和现在未感染过HBV。1-30%2-+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。5-10%3-+(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过；抗HBs出

3、现前的窗口期2-10%4-+-(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性1-6%5-+-+急性HBV感后康复。0.5-5%6+-+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。10-15%7-+-+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%16种少见模式10+-(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。11+-+-(1

4、)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12+-+-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14+-(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15+-+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16+-+-亚临床型或非典型性感染。17+-+亚临床型或非典型性感染。18+-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19-+-(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20-+-+非典型性急性感染。

5、21-+急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-+-非典型性或亚临床型HBV感染。24-+-+非典型性或亚临床型HBV感染。25-+-急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26+一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。27-+-28-+29-+-30+-+-31+-32+-两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。HBcAbIgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性

6、。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。（一）HBsAg乙肝表面抗原（+）阳性1，协助早期诊断2，作为携带者指标（二）HBsAb(抗-HBS）乙肝表面抗体（+）阳性1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平(三)HBcAb（抗-HBC）乙肝核心抗体(+)阳性1,有助于确诊处于窗户期(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS

7、并存时，示对乙肝有免疫力。4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。（四）HBeAge抗原正常值：阴性（-）阳性（+）表示血中存在大量病毒1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。（五）e抗体抗-HBe阳性表示病毒在血中消失1，表示病情进入恢复期，传染性较低。2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌

8、。4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.另一解释：1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）（1）HBsAgHBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的

9、抗体抗-HBs。（2）抗-HBs抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）（1）HBcAgHBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到HBcAg。（2）抗-HBc抗-HBc不是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-H

10、Be）（1）HBeAgHBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。（2）抗-HBe抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳”了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。为此，南京市第二医院肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应，在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、

11、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）。人们将这5项俗称为“两对半”。近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应的前S1抗体；前S2抗原与前S2抗体，通称“三对半”、“四对半”。HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原，HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。HBsAg存在于唾液、汗液、乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗一HBc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传

12、染性，病情在恢复。前S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前S1抗体、前S2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一HBs是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。临床上常将HBsAg、HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做“小三

13、阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情，使疾病恶化。肝功能检查指标一栏表（新增）化验项目缩写符号法定单位总胆红素

14、定量TBiL1.7-17.1mol/L直接胆红素DBiL0-6mol/L谷丙转氨酶ALT5-40u/L(赖氏法Reitman:5-30u/L)谷草转氨酶AST5-40u/L-谷氨酰转肽酶-GT(GMT)5-54u/L(简易重氮试剂法:0-40u/L)(对硝基苯胺改良法:6-47u/L)乳酸脱氢酶LDH109-300u/L(速率法)碱性磷酸酶AKP(ALP)35-125u/L(速率法)(金-阿氏法3-13u/L)(布氏法1.4-4.0u/L)胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)麝香草酚浊度试验TTT0-6马氏单位黄疸指数4-6单位血清总蛋白TP60-80g/L白蛋白A35-55g/L

15、球蛋白G20-30g/L白/球比值A/G1.52.5:1胆固醇CHO3.1-5.7mmol/L甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L凝血酶原时间PT11-14秒凝血酶原活动度PTA80-100肌酐Cr44-133mol/L尿素氮BUN1.79-7.14mmol/L血糖GLU3.89-6.11mmol/L甲胎蛋白AFP50g/L免疫球蛋白GIgG12.871.35g/L免疫球蛋白AIgA2.350.34g/L免疫IgM1.080.24g/L补体3C31.140.27g/L补体4C4553109mg/LT淋巴细胞亚群CD30.56-0.76CD40.38-0.52CD80.22-0.32麝香草

16、酚浊度试验（TTT）：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血清与麝香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的标准混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位，大于7单位为阳性。其混浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，恢复期转为阴性；持续阳性者是向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正常。肝功能检查都包括哪些内容肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草

17、转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、-谷氨酰转肽酶（-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试验：

18、血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。乙肝检查再添新指标“三对半”近日不断有读者来信来电反映说，现在查乙肝，项目越来越多，以前是“两对半”，后来增加了一个HB-cAb

19、-Igm(核心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，“两对半”变成了“三对半”。由于很多人对新添检查指标的医学意义弄不明白，于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有读者希望通过媒体请有关专家在报上做些科普宣传，让大家明白S1抗原检查的意义。于是我们采访了四川省临床检验中心的杨明清主任。杨主任介绍说，病毒性肝炎是我国最严重和最常见的传染病之一，特别是乙型病毒性肝炎，目前我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒，3千万例慢性乙肝患者中部分演变成了肝硬化，进而引发肝癌，每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人，医疗费用数百亿元。因此，如何简明、快速、

20、特异地诊断和治疗该病是临床医学研究的重要课题。乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床使用。目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1抗原检测，四川省于去年下半年引进了该技术，目前省人民医院、川大华西医院、成都中医药大学附院、成都第一、二、三人民医院等三甲医院和十多家地市医院都已开展了S1抗原的检测。乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义，杨主任总结说主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。杨主任解释说，“两

21、对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：1、由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。2、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。3、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症

22、状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。)所以，杨主任总结说，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。常见肝病的主要试验检查结果趋势急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性血

23、清总胆红素-结合胆红素-ALT、AST-腺苷脱氨酶-碱性磷酸酶-谷氨酰转肽酶-白蛋白-球蛋白-胆固醇-胆固醇酯-脂蛋白-凝血酶原时间-*胆汁酸-氨-表中*胃肠外注射维生素K后恢复正常，表示升高的程度单项抗HBc阳性说明什么？根据19921995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）阳性率为49.8。据此推算，我国约有6.5亿人抗HBc阳性，其中多数人为单项抗HBc阳性。那么，单项抗HBc阳性说明什么呢？人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA），约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg），尔后出现

24、抗HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBVDNA、HBsAg和HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗HBs）。此时抗HBc与抗HBs可同时阳性。由于抗HBs在血清中持续存在时间较抗HBc短，因此，经过一段时间后，抗HBs消失，仅单项抗HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗HBc阳性。因此，单项抗HBc阳性，特别是抗HBc低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。但也有一部分单项抗HBc阳性者，特别是抗HBc高水

25、平阳性者，其体内仍有乙型肝炎病毒复制，但因病毒复制水平低，不易用常规方法检出。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸扩增法检测，可发现他们HBVDNA阳性。因此，当机体抵抗力下降时，病毒复制活跃，他们可再次复发乙型肝炎。国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗HBc阳性供血员的血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗HBc阳性者提供的器官等而发生乙型肝炎病毒再感染。此外，还发现一些单项抗HBc阳性者，用免疫抑制剂治疗后发生乙型肝炎急性发作。因此，单项抗HBc阳性，特别是抗HBc高水平阳性者，不能献血或提供器官等，以免传染他人。同时，他们自己也应劳逸结合，注意营养，适当锻炼，增强体质，防止乙型肝炎再次复发。如

26、有不适，应及时去医院检查和治疗。HBsAb、HBeAb阳性说明了什么李广容乙肝表面抗体HBsAb阳性（抗-HBs）在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物，其临床意义不同。表面抗体（抗-HBs)是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此时表面抗原（HBsAg）转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。其临床意义如下：1、单项抗-HBs阳性（1）接种乙肝疫苗成功的标志；（2）单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。2、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV

27、）以后发生免疫应答，病毒被清除，机体获得抵御HBV再次侵袭的特异性免疫力。3、与HBsAg同时阳性非常少见，可能与以下因素有关：（1）感染了不同的HBV亚型；（2）感染了S基因变异的HBV；（3）免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;（4）正处于抗原-抗体动态平衡阶段。乙肝e抗体HBeAb（抗-HBe）阳性说明了什么？血清中e抗体（抗-HBe）一般在HBeAg消失之后出现，有以下几种情况：1、急性感染抗-HBe在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。2、与HBsAg、抗-H

28、Bc同时出现的慢性持续性感染这就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。3、有人报告极少数抗-HBe阳性并伴有其它抗体阳性者HBV-DNA仍阳性，具有一定传染性。4、近期有关研究者比较关注“小三阳”人群肝癌的发病率问题。5、抗-HBe阳转后仍有可能逆转为HBeAg阳性。6、注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-HBs阳性，不会同时伴有抗-HBe阳性（也不伴有抗-HBc阳性）。肝纤维化四项检查指标：血清肝纤维化标志物主要有以下几种：1.PCIII（III型前胶原）：反映肝内III

29、型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T球蛋白水平明显相关。正常值120ug/L。2.IVC（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值75ug/L。3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值130ug/ml。4.HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值110mg/L。5.PLD（脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃

30、程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值110719.5u/L56。上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIIIPCIVHALN，称为肝纤维化四项检查。HBVDNA定量检测的临床意义目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。另一方法是聚合酶链反应，即PCR法，多年的临床实验证明，常规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。近年，新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为10

31、0，灵敏度可达0.01fg（1012mg），相当于2.5个乙肝病毒颗粒。荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值：1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。2.治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。3.怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。所以说HBVDNA定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义，是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有体内的HBVDNA定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的彻底治愈才有希望。一般以定量检测103copies/m

32、l以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。关于HBVDNA，另请参考：HBVDNA的检验方法及指标、单位换算凝血像(APTT.PT等)检测的中英文名称参考值及临床意义英文缩写中文全称正常参考值临床意义APTT活化部分凝血活酶时间测定30-54秒延长：1.因子.血浆水平减低，如血友病等；因子减少还见于部分血管性假性血友病。2.因子.和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂及底(无)纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白

33、降解产物,如抗F或F抗体及SLB等.缩短:1.高凝状态,如DIC的高凝期,促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等.2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不稳定性心绞痛,脑血管病变,糖尿病伴血管病变,肺梗死,深静脉血栓形成,妊娠高血压和肾病综合征等.PT血浆凝血酶原时间测定12-18秒延长:1.先天性凝血因子.缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,维生素K缺乏症,肝脏疾病,血循环中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝剂.缩短:先天性因子V增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等.PA凝血酶原活度80-120%PA为PT的相对值指标,其临床意义基本同PT.PTR凝血酶原时间比值0.95-1.2

34、4PTR为病人测定值与正常对照值之比,临床上较常用.INR国际标准化比值0.8-1.5意义:用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标,INR可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量,也就是说既可防止血栓形成,又不至于引起出血.最近一项研究表明,INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量.D-Fbg纤维蛋白原2.0-4.0增高:糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,恶性肿瘤,急性心肌梗死,深静脉血栓形成,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外种术后及轻度肝炎等.减低:DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化,低(无)纤维蛋白原血症等.肝促凝血活酶试验HepatoplastintestHPT静

35、脉血2ml,以109mmol/L的枸橼酸钠抗凝HPT活动度能较正确地反映血浆因子、的活性变化，特别是当肝细胞损伤或肝功能异常时，因子最先减少，因子、的减少次之，故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较PT敏感。【正常参考值】67.2133.6%【异常结果分析】活动度降低：见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽，其严重程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于PT试验。7、两对半中各项指标的意义。1）HBsAg（乙肝病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存

36、在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。2）HBsAb（乙肝病毒表面抗体，也称为抗-HBs），是一种保护性抗体，是感染乙肝病毒后获得免疫力的标志。是乙肝治愈或趋向治愈的象征。3）HBeAg(e抗原)、HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制。4）HBeAb（e抗体，也称为抗HBe），阳性说明乙肝病毒复制不活跃，是乙肝病毒感染时间较为长久的标志。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异。5）HBcAb（核心抗体，也称为抗HBc），其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病

37、毒标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。8、“两对半”的判断作用。通常，我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简明临床意义：1）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；2）第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；3）第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期；4）第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎；5）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎；6）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“

38、小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎；7）第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；8）第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力；9）第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。乙肝两对半各项指标的意义是什么?乙肝两对半主要有主要有表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs或HBsA

39、b)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)五项，所以又叫乙肝五项。通常来说正常的乙肝两对半结果有全部是-，则表示没有感染乙肝病毒，同时也没有抗体，需要注射疫苗;除第二项(表面抗体)是+，其余是-，表示没有感染乙肝病毒，同时有抗体的存在，不需要注射疫苗。乙肝两对半各项指标的意义是什么?乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，乙肝两对半检查意义通常检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。那么正常的乙肝两对半各项指标的意义是什么?上海肝病治疗网的专家做如下分析。相关阅读：乙肝大三阳是什么意思乙肝两对半各项指标的

40、意义如下：1、(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;2、(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象;3、(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;4、(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性;5、(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于

41、辅助两对半检查有一定意义。以上就是对于乙肝两对半各项指标的意义的相关介绍，如果还需要具体了解，您可点击在线咨询与医生直接交流。专家提醒广大患者，治疗肝病一定要去大型专业医院，采用乙肝最新治疗方法，及时接受专业治疗，这样才不会耽误病情，肝病治疗不同其他疾病治疗，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。乙肝病毒结构图据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，中国人群乙肝表面抗原携带

42、率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，中国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。）新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原（HBeAg）同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞（Tc细胞）对感染肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大，侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生儿HBV感染，其中80%将发展为乙肝病毒携带者。母婴传播中男女机会相近，但婴儿感染后成为乙肝病毒携带者以男性为多。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上，推测其遗传方式为多基因遗