排便的护理PPT讲稿.ppt
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1、排便的护理第1页,共40页,编辑于2022年,星期日 粪便的观察(知道)影响排便因素的评估(了解)常见的排便异常(了解)排便异常病人的护理(掌握)排便异常病人的护理(掌握)各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项 注意事项(掌握)第2页,共40页,编辑于2022年,星期日粪便的观察v排便次数:每天超过3次或每周少于3次为异常v量:正常时每日100300克,当消化器官功能紊乱时,会出现排便量的改变v形状:正常时为成形软便,便秘:粟子样;消化不良或急性肠炎:稀便或水样便;肠道部分梗阻或直肠狭窄:为扁条形或带状v颜色:正常为黄褐色或棕黄色 无光样黑色:服铁剂或摄入动物血;柏油样:上消化道出血;暗红色血便
2、:下消化道出血 白陶土色:胆道梗阻;果酱样:肠套叠、阿米巴痢疾;表面有鲜红色血液:痔疮或肛裂;白色“米泔水”:霍乱第3页,共40页,编辑于2022年,星期日粪便的观察v内容物:表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液:消化道有感染或出血v气味:恶臭:严重腹泻 腐败臭:下消化道溃疡 腥臭:上消化道溃疡 酸败臭:消化不良第4页,共40页,编辑于2022年,星期日影响排便因素的评估 1 排便习惯:通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的排便习惯:通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯,如发生改变,则可影响正常排便。如一般排便的姿势是坐位习惯,如发生改变,则可影响正常排便。如一般排便的姿势
3、是坐位或蹲位,当病人卧床时或蹲位,当病人卧床时.会因不适应用便盆导致排便困难。另外,会因不适应用便盆导致排便困难。另外,每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。2 活动:适当的活动可维持肌肉的张力,刺激肠蠕动,以维活动:适当的活动可维持肌肉的张力,刺激肠蠕动,以维持正常的排便功能。如病人长期卧床,可因缺乏活动导致排持正常的排便功能。如病人长期卧床,可因缺乏活动导致排便困难。便困难。3 饮食:合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食饮食:合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动,减少水分的重吸收,使粪便柔软纤维的食物能促进肠蠕动,
4、减少水分的重吸收,使粪便柔软利于排出;进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类利于排出;进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物,可使排便反射减弱;液体摄入不足或丢失过多,可的食物,可使排便反射减弱;液体摄入不足或丢失过多,可导致粪便于硬不易排出。导致粪便于硬不易排出。第5页,共40页,编辑于2022年,星期日 4 年龄:年龄:23岁以下的婴幼儿,由于神经肌肉系统发育不全,不能岁以下的婴幼儿,由于神经肌肉系统发育不全,不能控制排便。老年人因腹部肌肉张力下降,胃肠蠕动减弱,肛门括约控制排便。老年人因腹部肌肉张力下降,胃肠蠕动减弱,肛门括约肌松弛,使肠道控制能力降低,易发生排便异常。肌松
5、弛,使肠道控制能力降低,易发生排便异常。5 心理因素:情绪紧张、焦虑可增加肠蠕动,易发生腹泻;精心理因素:情绪紧张、焦虑可增加肠蠕动,易发生腹泻;精神抑郁可因活动减少,导致便秘。神抑郁可因活动减少,导致便秘。6 治疗因素:长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能,导治疗因素:长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能,导致腹泻;缓泻剂可刺激肠蠕动,促进排便;麻醉剂、止痛药物可致腹泻;缓泻剂可刺激肠蠕动,促进排便;麻醉剂、止痛药物可使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。第6页,共40页,编辑于2022年,星期日 7 疾病因素:腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意;结肠炎可使肠蠕动增疾病
6、因素:腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意;结肠炎可使肠蠕动增加而导致腹泻;神经系统受损可导致大便失禁加而导致腹泻;神经系统受损可导致大便失禁 8 药物药物:有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。但有些药则可干扰排便的有些药物能治疗或预防便秘和腹泻。但有些药则可干扰排便的正常形态,如长时间服用抗生素,可抑制肠道正常菌群而导致腹泻,麻正常形态,如长时间服用抗生素,可抑制肠道正常菌群而导致腹泻,麻醉剂或止疼药可使肠运动能力减弱而导致便秘醉剂或止疼药可使肠运动能力减弱而导致便秘 9 治疗和检查治疗和检查:某些治疗和检查会影响个体的排便活动。例如腹某些治疗和检查会影响个体的排便活动。例如腹部,肛门部位手术,会因为
7、肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口疼痛而部,肛门部位手术,会因为肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口疼痛而造成排便困难,胃肠造成排便困难,胃肠X线检查常需灌肠或服用钡剂,也可影响排便线检查常需灌肠或服用钡剂,也可影响排便第7页,共40页,编辑于2022年,星期日常见的异常排便v便秘v粪便嵌塞v腹泻v排便失禁v肠胀气第8页,共40页,编辑于2022年,星期日便秘v概念:便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难v原因:器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受限 其他:情绪反应、手术、药物、饮食、卧床第9页,共40页,编辑于2022年,星期日便秘v症状和体征:
8、头痛 腹痛 腹胀 消化不良,乏力,食欲不佳 粪便干硬 触诊腹部较硬且紧张,有时可有包块,肛诊可触及粪块第10页,共40页,编辑于2022年,星期日粪便嵌塞v概念:指粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出v原因:便秘未能及时解除,粪便滞留在直肠内,水分被持续吸收而乙状结肠排下的粪便又不断增加,最终使粪块变得又大又硬不能排出水分过度吸收、堆积v症状和体征:有排便冲动 腹部胀痛 肛门有少量液化粪便渗出,但不能排出粪便第11页,共40页,编辑于2022年,星期日腹泻v概念:指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。v原因:饮食不当或使用泄剂不当、情绪、消化系统发育不成熟v症状和体征:腹痛、
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