临床执业助理医师《妇产科学》辅导：早期妊娠的诊断演示教学.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床执业助理医师妇产科学辅导：早期妊娠的诊断-临床执业助理医师妇产科学辅导：早期妊娠的诊断（一）病史与症状1.停经（cessationifmenstruation）生育年龄的己婚健康妇女，平时月经周期规律，一旦月经过期10日以上，应疑为妊娠。2.早孕反应在约有半数以上妇女在停经6周前后开始医学教育网原创出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应（morningsickness）。3.尿频由于妊娠早期增大的子宫，尤其是前位子宫，在盆腔内压迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿频，一般

2、孕12周后子宫上长升进入腹腔，尿频症状消失。（二）体征1.生殖器官的变化妊娠后阴道粘膜及宫颈充血小肿、变软呈紫蓝色。子宫体饱满，前后径增宽呈球形。由于子宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时，感觉宫颈现宫医学教育网原创体似不相连，黑加征（Hegarsign）。2.孕房的变化早期时在雌激素的作用下，腺管发育及脂肪沉积。孕激素促进腺泡发育。（三）辅助检查1.妊娠试验（pregnancytest）一般受精后7日即右在血清中检测HGG.常用放射免疫法HGG-亚型若值3为阴性，6为阳性。2.超声检查（1）B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。阴道超声较腹部超声可提

3、前57日确诊早期妊娠的超声图像：妊娠囊（gestationalasc，GS）：妊娠最早标志。卵黄囊：是子宫内妊娠的标志。（2）超多普粘勒法：在增大的子宫区内可听到有节律的单一高调胎心音，胎心率一般在150160bpm，最早可出现在妊娠7周时，还可以听到脐带杂音。3.宫颈粘液检查取小量涂在玻理片上，干燥后光镜下可见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，早期妊娠可能性不大。4.基础体温（BBT）测定如BBT呈双相型，而体温升高持续18日不下降，早孕的可能性大；台果持续3周仍不下降，应考虑早孕。5.黄体酮试验（progesteronetest）对可疑为早孕的妇女，可以每日肌注黄体酮20mg，边作35日，停药后27日出现阴道流血，查以排除妊娠。-