脐血和脐血移植优秀课件.ppt

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1、脐血和脐血移植脐血和脐血移植第1页，本讲稿共12页1造血干细胞移植造血干细胞移植重建患者造血功能的主要治疗方法重建患者造血功能的主要治疗方法 血液系统恶性肿瘤 某些代谢系统疾病 某些免疫缺陷性疾病 其他来源来源 骨髓 外周血造血干细胞 脐血第2页，本讲稿共12页2造血干细胞移植造血干细胞移植-来源困难来源困难世界世界 骨髓库 1000万(美国 550万)1/3 患者不能进行移植我国我国 仅约 1%患者能进行移植增加来源增加来源 脐血造血干细胞脐血造血干细胞第3页，本讲稿共12页3脐血和脐血移植的发展脐血和脐血移植的发展1974 年年 Kundtzon 发现脐血中富含造血祖细胞发现脐血中富含造血

2、祖细胞（CFU-GM）1982 年年 Nakahata 等发现脐血造血祖细胞产率高于等发现脐血造血祖细胞产率高于骨髓骨髓1984 年后年后 体内和体外实验中系统研究脐血造血干体内和体外实验中系统研究脐血造血干细胞的移植细胞的移植1988 年年 Glukman 首例人脐血移植成功首例人脐血移植成功1992 年建立第一个脐血库（年建立第一个脐血库（NYBC）1993 年后开始常规脐血移植年后开始常规脐血移植第4页，本讲稿共12页4脐血和脐血移植的发展脐血和脐血移植的发展(续续)19 个国家个国家规模化脐血库超过规模化脐血库超过 100 个个储存脐血总数估计已超过储存脐血总数估计已超过 20 万单位

3、万单位用于移植的脐血已超过用于移植的脐血已超过 2 千单位千单位库存脐血出库移植率差别明显库存脐血出库移植率差别明显 0.4%-10.9%第5页，本讲稿共12页5脐血优势脐血优势来源丰富来源丰富对供者对供者(母母/新生儿新生儿)无风险无风险/损害损害实物保存实物保存 需要时即可取用需要时即可取用骨髓库(世界)35%配合供者采集未能进行上海骨髓库 仅28.5%配合供者进行采集检索成功率高检索成功率高 1%以上 (骨髓 1/万-几万)配合要求低 3-4/6 以上(骨髓 6/6)第6页，本讲稿共12页6脐血优势脐血优势(续续)GvHD 少而轻少而轻改善移植结果降低抗排异费用病毒病毒(CMV 等等)传

4、播风险较小传播风险较小移植费用降低移植费用降低第7页，本讲稿共12页7面临问题面临问题造血干细胞数量限制造血干细胞数量限制要求移植输入 2 x 107/kg 体重 以上解决思路规范/完善脐血采集 提高采集量移植 2 单位脐血直接输入患者骨髓体外扩增无法再次采集供者造血干无法再次采集供者造血干细胞胞/淋巴淋巴细胞胞第8页，本讲稿共12页8脐血采集的管理脐血采集的管理孕妇病史孕妇病史/遗传病史及随访追踪遗传病史及随访追踪孕妇血液标本采集孕妇血液标本采集-检测用检测用脐血采集脐血采集保证孕妇/新生儿的安全严格无菌操作 避免细菌污染提高采集量 造福移植患者规范系统的信息记录规范系统的信息记录 对于移植

5、的重要性对于移植的重要性脐血的保管和运输脐血的保管和运输 第9页，本讲稿共12页9脐血分离处理和检测脐血分离处理和检测脐血造血干细胞的分离提纯脐血造血干细胞的分离提纯检测检测孕妇 乙肝表面抗原 丙肝抗体 HIV-1/2 抗体 梅毒 巨细胞病毒 IgG IgM脐血 乙肝表面抗原 丙肝抗体 HIV1/2 抗体 梅毒 巨细胞病毒IgG IgM 需氧菌，厌氧菌，霉菌培养 有核细胞总数 CD34+CFU-GM ABO，Rh血型 HLA(A、B、DRB1)第10页，本讲稿共12页10脐血的保存脐血的保存待检状态待检状态低温保存低温保存液氮保存 MVE 保存罐温度监控定期抽检保存期保存期 可长期保存可长期保存第11页，本讲稿共12页11 让我们共同努力让我们共同努力 为为社会和家家户户社会和家家户户 做一件有意义的事做一件有意义的事谢谢谢谢!第12页，本讲稿共12页12