糖尿病慢性并发症防治新进展课件.ppt

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1、糖尿病慢性并发症防治新进展第1页，此课件共46页哦美国美国2006年的统计报告指出：年的统计报告指出：v在过去的在过去的2年里，每年里，每24小时小时v4100人加入到糖尿病的队伍里人加入到糖尿病的队伍里v810人死于和糖尿病相关的疾病人死于和糖尿病相关的疾病v230人截肢人截肢v120人得知自己需要肾脏透析或肾移植人得知自己需要肾脏透析或肾移植v55人因糖尿病失明人因糖尿病失明第2页，此课件共46页哦？第3页，此课件共46页哦心脏心脏足部足部脑脑眼眼肾肾慢性并发症危害慢性并发症危害第4页，此课件共46页哦影响慢性并发症的主要危险因素影响慢性并发症的主要危险因素v高血糖高血糖v糖尿病病程糖尿病

2、病程v血压血压v高血脂高血脂v高血粘高血粘v肥胖肥胖v遗传易感因素遗传易感因素v吸烟吸烟第5页，此课件共46页哦发生致死性脑卒中的发生致死性脑卒中的危险增加危险增加2 23 3倍倍 3*1.Wingard DL et al.Diabetes Care 1993;16:1022-25.2.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.3.Balkau B et al.Lancet 1997;350:1680.4.Kings Fund.Counting the Cost.BDA,1996.5.Most RS,Sinnock P.Diabetes Care 1983.6:67-9

3、1.2型糖尿病患者合并大血管病变情况发生致死性心脏病的发生致死性心脏病的危险增加危险增加2 24 4倍倍3*高血压高血压2 2截肢的危险增加截肢的危险增加1515倍倍4,57%18%35%4.5%患病率患病率脑血管疾病脑血管疾病1心电图异常心电图异常2间歇性跛行间歇性跛行1*与普通人群相比与普通人群相比第6页，此课件共46页哦1.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.1.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.2.The Hypertension in Diabetes Group.J Hypertens 1993;11:30917.2.T

4、he Hypertension in Diabetes Group.J Hypertens 1993;11:30917.视视网膜病变网膜病变121%糖糖尿病肾病尿病肾病218.1%勃勃起功能障碍起功能障碍1 120%足足背动脉搏动无法触及背动脉搏动无法触及113%足足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变16%足部足部振动感受阈振动感受阈异常异常17%糖糖尿病诊断时合并微血管病变情况尿病诊断时合并微血管病变情况第7页，此课件共46页哦心、脑血管并发症心、脑血管并发症v心、脑血管病变的症状心、脑血管病变的症状胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射呼吸短促呼吸短促出汗出汗晕厥，

5、虚弱晕厥，虚弱饮水或进食呛咳，言语不清饮水或进食呛咳，言语不清行走不利或记忆力减退行走不利或记忆力减退少数没有任何症状少数没有任何症状第8页，此课件共46页哦第9页，此课件共46页哦冠心病第10页，此课件共46页哦第11页，此课件共46页哦第12页，此课件共46页哦第13页，此课件共46页哦第14页，此课件共46页哦四肢大血管病变是成人四肢大血管病变是成人截肢截肢的主要原因的主要原因第15页，此课件共46页哦 四肢大血管四肢大血管 病变是成人病变是成人 截肢截肢 的主要原因的主要原因下肢病变下肢病变 26 26 倍倍截肢截肢 1515 倍倍第16页，此课件共46页哦糖尿病主要眼部并发症糖尿病主

6、要眼部并发症v糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变v白内障白内障v青光眼青光眼17第17页，此课件共46页哦 成人成人视力下降视力下降或或失明失明的主要原因的主要原因形成形成微血管瘤微血管瘤 破裂出血破裂出血 软性或硬性渗出软性或硬性渗出新生血管新生血管 破裂出血破裂出血视力丧失视力丧失糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变第18页，此课件共46页哦失失明明为为非非糖糖尿尿病病者者25倍倍第19页，此课件共46页哦肾脏并发症肾脏并发症v 糖尿病肾病糖尿病肾病特点特点蛋白尿蛋白尿-尿液检查尿液检查高血压高血压肾脏及膀胱感染肾脏及膀胱感染下背痛下背痛发冷、发热发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼尿液浑浊或带血、

7、小便疼痛痛尿毒症尿毒症20第20页，此课件共46页哦糖尿病性肾小球硬化症糖尿病性肾小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并发症糖尿病重要的慢性微血管并发症1型糖尿病型糖尿病30%-40%2型糖尿病型糖尿病25%-30%肾功能衰竭为非糖尿病者肾功能衰竭为非糖尿病者17倍倍糖尿病肾病糖尿病肾病第21页，此课件共46页哦糖尿病性肾小球硬化症糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白升高，早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。继而出现常规尿中白蛋白阳性。蛋白尿蛋白尿 低蛋白血症、浮肿、低蛋白血症、浮肿、高血压高血压 尿毒症尿毒症 美国每年因美国每年因糖

8、尿病肾病肾衰糖尿病肾病肾衰而而需要需要透析者透析者占整个透析人数的占整个透析人数的50%第22页，此课件共46页哦糖尿病神经病变糖尿病神经病变 感觉神经感觉神经手足麻木手足麻木刺痛刺痛发凉或烧灼感发凉或烧灼感夜间以及寒冷季节加重夜间以及寒冷季节加重 运动神经运动神经 肌无力肌无力肌萎缩肌萎缩腱反射减弱腱反射减弱 植物神经植物神经腹泻腹泻/便秘交替便秘交替尿失禁尿失禁 尿潴留尿潴留体位性低血压体位性低血压心悸心悸心律失常心律失常 颅神经颅神经动眼神经麻痹动眼神经麻痹外展神经麻痹等外展神经麻痹等第23页，此课件共46页哦周围神经病变周围神经病变患者失去痛觉患者失去痛觉第24页，此课件共46页哦周围

9、神经病变周围神经病变手肌萎缩手肌萎缩第25页，此课件共46页哦局灶性神经病局灶性神经病面神经麻痹面神经麻痹第26页，此课件共46页哦局灶性神经病局灶性神经病动眼神经麻痹动眼神经麻痹第27页，此课件共46页哦局灶性神经病局灶性神经病动眼神经麻痹动眼神经麻痹（治疗后）（治疗后）第28页，此课件共46页哦糖尿病足糖尿病足危害危害足部疼痛足部疼痛足部深溃疡足部深溃疡坏疽坏疽截肢截肢29第29页，此课件共46页哦下肢血管病变致糖尿病足坏疽第30页，此课件共46页哦 足部溃疡足部溃疡糖尿病糖尿病神经病变神经病变的结果的结果第31页，此课件共46页哦糖糖尿尿神神病病经经性性足足溃溃 疡疡第32页，此课件共4

10、6页哦 糖尿病慢性并发症的防治第33页，此课件共46页哦科学的生活方式科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言维多利亚宣言”人类生命和健康基本要素人类生命和健康基本要素合理膳食合理膳食,适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒,心理平衡心理平衡第34页，此课件共46页哦研究表明研究表明,科学生活方式可以使科学生活方式可以使v糖尿病发病率糖尿病发病率 50%50%v高血压发病率高血压发病率 55%55%v脑卒中发病率脑卒中发病率 75%75%第35页，此课件共46页哦慢性并发症的预防慢性并发症的预防 预防为主预防为主!尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度

11、尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展第36页，此课件共46页哦预防糖尿病五个要点预防糖尿病五个要点v对糖尿病无知：对糖尿病无知：多懂点儿多懂点儿v 热量摄取过多：热量摄取过多：少吃点儿少吃点儿v 体力活动减少：体力活动减少：勤动点儿勤动点儿v 心理应激增多：心理应激增多：放松点儿放松点儿v 必要的时候：必要的时候：药用点儿药用点儿第37页，此课件共46页哦糖糖尿尿病病治治疗疗模模式式第38页，此课件共46页哦经济发展经济发展 生活方式改变生活方式改变第39页，此课件共46页哦面对挑战，关键的措施是面对挑战，关键的措施是 预防预防

12、第40页，此课件共46页哦大血管病变大血管病变预防和治疗预防和治疗避免血压过高避免血压过高低脂饮食低脂饮食戒烟戒烟锻炼，控制体重锻炼，控制体重定期体检定期体检口服降脂及抗凝药物口服降脂及抗凝药物必要时采用手术治疗必要时采用手术治疗第41页，此课件共46页哦眼部监护眼部监护v定期测定血糖定期测定血糖v控制血压控制血压v不吸烟不吸烟v定期检查视力定期检查视力42第42页，此课件共46页哦糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变治疗治疗v控制糖尿病控制糖尿病v防止血栓形成防止血栓形成v视网膜营养视网膜营养v激光治疗激光治疗v玻璃体切割术玻璃体切割术第43页，此课件共46页哦肾脏保护肾脏保护v定期检查尿糖、尿

13、蛋白定期检查尿糖、尿蛋白v经常量血压经常量血压v控制食盐及蛋白质的摄入量控制食盐及蛋白质的摄入量,尤其是植物蛋白。尤其是植物蛋白。v每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能44第44页，此课件共46页哦肾脏并发症肾脏并发症 尽早开始胰岛素治疗尽早开始胰岛素治疗降低血糖降低血糖,HbA1C7%限制蛋白质摄入限制蛋白质摄入,0.8/kg/d监测肾功能及蛋白尿监测肾功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植肾脏移植良好的血壓控制良好的血壓控制,125/75 mmHg45治疗及自我护理治疗及自我护理第45页，此课件共46页哦神经系统并发症神经系统并发症周围神经病变治疗：周围神经病变治疗：除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制使用简单镇痛药物缓解疼痛，使用简单镇痛药物缓解疼痛，如：可待因、如：可待因、阿司匹林阿司匹林v自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的的损伤也是由于长期高血糖所引起的第46页，此课件共46页哦