线虫概论蛔虫及鞭虫讲稿.ppt

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1、关于线虫概论蛔虫及鞭虫第一页，讲稿共五十六页哦医学蠕虫医学蠕虫v蠕虫是指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动蠕虫是指借助肌肉收缩而使身体作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物，可分为土源性蠕的一类多细胞无脊椎动物，可分为土源性蠕虫和生物源性蠕虫。由蠕虫引起的疾病统称虫和生物源性蠕虫。由蠕虫引起的疾病统称蠕虫病。蠕虫病。(P85)(P85)蠕蠕虫虫扁形动物门扁形动物门线形动物门线形动物门:棘头动物门：棘头动物门：与医学关系不大与医学关系不大环节动物门：环节动物门：与医学关系不大与医学关系不大吸虫纲吸虫纲绦虫纲绦虫纲线虫纲线虫纲第二页，讲稿共五十六页哦线虫概述线虫概述 v线线虫虫属属于于线线形形动动物物门门线

2、线虫虫纲纲，种种类类较较多多，全全球球已已描描述述约约1 1万多种。万多种。v常常见见的的寄寄生生于于人人体体并并能能导导致致严严重重疾疾患患的的线线虫虫约约有有1010余余种种。重重要要的的有有蛔蛔虫虫、钩钩虫虫、丝丝虫虫、鞭鞭虫虫、旋毛虫、蛲虫等。旋毛虫、蛲虫等。动物线虫动物线虫海水线虫海水线虫 植物线虫植物线虫 自生生活线虫自生生活线虫第三页，讲稿共五十六页哦一、成虫形态特征v1 1呈圆柱形或线形，不分节。呈圆柱形或线形，不分节。v2 2具原体腔（假体腔）。具原体腔（假体腔）。v3 3具具完完全全的的消消化化管管，由由口口、咽咽管管（食食道道）、中肠、直肠和肛门组成。中肠、直肠和肛门组成

3、。v4 4多多为为雌雌雄雄异异体体。生生殖殖系系统统为为管管状状，雄雄性性为单管型，雌性多为双管型。为单管型，雌性多为双管型。第四页，讲稿共五十六页哦线虫的消化系统线虫的消化系统第五页，讲稿共五十六页哦线虫的雄性生殖系统，单管型。线虫的雄性生殖系统，单管型。线线虫虫的的雌雌性性生生殖殖系系统统：多多为为双双管管型型，即即具具有有结结构构相同的两套雌性生殖管道。相同的两套雌性生殖管道。第六页，讲稿共五十六页哦二、生活史特征二、生活史特征v（一）发育过程分为卵、幼虫、成虫三（一）发育过程分为卵、幼虫、成虫三个阶段。个阶段。v（二）幼虫有蜕皮现象，一般幼虫经（二）幼虫有蜕皮现象，一般幼虫经次蜕皮后才

4、发育为成虫。次蜕皮后才发育为成虫。第七页，讲稿共五十六页哦v（三）生活史类型（三）生活史类型v1 1直直接接发发育育型型：发发育育过过程程中中不不需需要要中中间间宿宿主主，多多寄寄生生于于肠肠道道，如如蛔蛔虫虫、钩钩虫虫、蛲蛲虫虫、鞭虫。鞭虫。v2 2间间接接发发育育型型：发发育育过过程程中中需需要要中中间间宿宿主主，多寄生于组织内，如丝虫。多寄生于组织内，如丝虫。第八页，讲稿共五十六页哦三、常见虫种（部分）三、常见虫种（部分）v（一）尾感器亚纲（一）尾感器亚纲v1 1圆线目：十二指肠钩虫、美洲钩虫；圆线目：十二指肠钩虫、美洲钩虫；v2 2蛔线虫目：似蚓蛔线虫；蛔线虫目：似蚓蛔线虫；v3 3尖

5、尾目：蠕形住肠线虫；尖尾目：蠕形住肠线虫；v4 4丝虫目：班氏丝虫、马来丝虫；丝虫目：班氏丝虫、马来丝虫；v（二）无尾感器亚纲（二）无尾感器亚纲v鞭虫目：旋毛形线虫、毛首鞭形线虫。鞭虫目：旋毛形线虫、毛首鞭形线虫。第九页，讲稿共五十六页哦似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoidesv简简称称人人蛔蛔虫虫或或蛔蛔虫虫，是是人人体体内内最最常常见见的的寄寄生生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。v犬犬蛔蛔虫虫和和猫猫蛔蛔虫虫是是犬犬、猫猫类类常常见见肠肠道道寄寄生生虫虫，其其幼幼虫虫能能在在人人体体内内移移行行，引引起起内内脏脏幼幼虫虫移移行

6、行症和眼幼虫移行症。症和眼幼虫移行症。第十页，讲稿共五十六页哦一、形态一、形态v（一）成虫（一）成虫v为寄生人体的肠道线虫中体型最大者：为寄生人体的肠道线虫中体型最大者：长：长202035cm35cm：长：长151531cm31cmv虫虫体体长长圆圆柱柱形形，头头尾尾两两端端略略细细，活活时时淡淡红红或或微微黄黄，死死亡亡后后呈呈乳乳白白色色。不不分分节节。体体表表具横纹和侧线。具横纹和侧线。第十一页，讲稿共五十六页哦v1 1消化系统：消化系统：v具具口口孔孔。直直肠肠短短，雌雌虫虫消消化化道道末末端端开开口口于于肛门，雄虫则开口于泄殖腔。肛门，雄虫则开口于泄殖腔。v2 2生殖系统生殖系统v（

7、1 1）雌雌虫虫尾尾端端钝钝圆圆，生生殖殖器器官官为为双双管管型型，阴门位于腹面中部之前。阴门位于腹面中部之前。v（2 2）雄雄虫虫尾尾端端向向腹腹面面卷卷曲曲，生生殖殖器器官官为为单单管型，具有象牙状交合刺管型，具有象牙状交合刺1 1对。对。第十二页，讲稿共五十六页哦蛔虫影像截图蛔虫影像截图第十三页，讲稿共五十六页哦蛔虫成虫蛔虫成虫第十四页，讲稿共五十六页哦唇瓣唇瓣雄虫交合刺雄虫交合刺第十五页，讲稿共五十六页哦雌虫内部解剖标本雌虫内部解剖标本 卵巢卵巢消化管消化管子宫子宫输卵管输卵管第十六页，讲稿共五十六页哦雄虫内部解剖标本雄虫内部解剖标本消化管消化管睾丸睾丸储精囊储精囊输精管输精管射精管射

8、精管第十七页，讲稿共五十六页哦v（二）虫卵（二）虫卵v1 1受精卵受精卵v宽宽 椭椭 圆圆 形形，(45(4575)75)m(35m(3550)m50)m。v卵卵壳壳外外有有蛋蛋白白质质膜膜，表表面面凹凹凸凸不不平平，在在肠肠道道内内被被胆胆汁汁染染成成棕黄色。棕黄色。v含有一卵细胞。含有一卵细胞。受精蛔虫卵受精蛔虫卵第十八页，讲稿共五十六页哦受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜蛋白质膜卵壳卵壳卵细胞卵细胞第十九页，讲稿共五十六页哦v2 2未受精卵未受精卵v多多呈呈长长椭椭圆圆形形，(88(8894)94)m(39m(3944)m44)m。v壳壳质质层层与与蛋蛋白白质质膜膜均均较较受受精精蛔蛔虫虫卵卵

9、薄薄，无无蛔蛔甙甙层层，卵卵壳壳内内含含许许多多大大小小不不等等的的折光性颗粒。折光性颗粒。未受精卵未受精卵第二十页，讲稿共五十六页哦v2 2感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵v从从人人体体排排出出后后散散播播于于土土壤壤中中的的受受精精蛔蛔虫虫卵在外界发育而成。卵在外界发育而成。v虫虫卵卵大大小小、外外形形、颜颜色色均均与与受受精精卵卵相相似似，但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫。但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫。感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵第二十一页，讲稿共五十六页哦感染期蛔虫卵影像截图感染期蛔虫卵影像截图第二十二页，讲稿共五十六页哦二、生活史二、生活史v（一）生活史过程（一）生活史过程v蛔蛔虫虫为为土土

10、源源型型线线虫虫，其其生生活活史史可可人人为为地地划划分分为为三三个个阶阶段段：受受精精卵卵在在外外界界土土壤壤中中的的发发育育；幼幼虫虫在在宿宿主主体体内内移移行行和和发发育育；成成虫虫在在小小肠内寄生。肠内寄生。v自自人人体体感感染染到到雌雌虫虫产产卵卵约约需需60607575天天。蛔蛔虫虫在人体内寿命约为一年。在人体内寿命约为一年。v在移行过程中，幼虫也可随血流到达其他器在移行过程中，幼虫也可随血流到达其他器官，如脾、脑等，但一般不能发育为成虫。官，如脾、脑等，但一般不能发育为成虫。第二十三页，讲稿共五十六页哦第二十四页，讲稿共五十六页哦v（二）生活史的要点（二）生活史的要点v1 1虫卵

11、在外界的发育条件；虫卵在外界的发育条件；v2 2感染阶段和感染方式；感染阶段和感染方式；v3 3体内移行过程；体内移行过程；v4 4发育成熟的时间；发育成熟的时间；v5 5寄生部位；寄生部位；v6 6成虫寿命；成虫寿命；v7 7离开人体的阶段和途径。离开人体的阶段和途径。第二十五页，讲稿共五十六页哦感染期卵感染期卵吞食吞食小肠小肠 蜕皮蜕皮1次次成虫成虫侵入肠壁侵入肠壁小静脉小静脉经门静脉经门静脉肝脏肝脏右心右心肺肺 在肺泡在肺泡蜕皮蜕皮2次次支气管支气管气管气管咽咽孵出幼虫孵出幼虫体体内内移移行行蛔虫的生活史蛔虫的生活史第二十六页，讲稿共五十六页哦三、致病机制与临床表现三、致病机制与临床表现

12、v蛔虫致病是由于幼虫在体内移行和成虫对宿蛔虫致病是由于幼虫在体内移行和成虫对宿主的损害所致，主要表现为机械性损伤、变主的损害所致，主要表现为机械性损伤、变态反应以及导致宿主肠功能障碍，以成虫为态反应以及导致宿主肠功能障碍，以成虫为主。主。第二十七页，讲稿共五十六页哦v（一）幼虫的致病作用（一）幼虫的致病作用v在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织机械性损伤。等，均可引起组织机械性损伤。v其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育时，使细支气管上

13、皮细胞脱落，肺部出现时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出现蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。增多症。第二十八页，讲稿共五十六页哦v1 1蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘v主主要要表表现现为为发发热热、咳咳嗽嗽、哮哮喘喘，严严重重者者有有咯咯血血现现、荨荨麻麻疹疹及及畏畏寒寒、高高热热等等症症状状，可可因因集集体体生生食食被被感感染染性性蛔蛔虫卵所污染的食物而导致暴发。虫卵所污染的食物而导致暴发。v2 2蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎v主主要要表表现现为为畏畏寒寒、咳咳嗽嗽、胸胸痛痛、胸胸闷闷、气气急急等等类类似似上上呼呼吸吸道道感感染染的的症症状状，痰痰中中有有嗜嗜酸酸性

14、性粒粒细细胞胞，周周围围血血象象嗜嗜酸酸性性粒粒细胞有增多的表现。细胞有增多的表现。v3 3异位寄生异位寄生v严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿器官，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。体内寄生。第二十九页，讲稿共五十六页哦v（二）成虫致病（二）成虫致病v蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等。壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等

15、。第三十页，讲稿共五十六页哦v1 1掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收v蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体对营养的吸收，导致宿主营养不良。对营养的吸收，导致宿主营养不良。v患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和肠道炎症影响肠道蠕动有关。严重感染的儿肠道炎症影响肠道蠕

16、动有关。严重感染的儿童可出现发育障碍。童可出现发育障碍。第三十一页，讲稿共五十六页哦v2 2变态反应变态反应v蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫中毒性脑病等症状。中毒性脑病等症状。v这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解产物（变应原）被人体吸收后，引起产物（变应原）被人体吸收后，引起IgEIgE介导介导的变态反应所致。的变态反应所致。第三十二页，讲稿共五十六页哦v3 3并发症并发症v蛔虫有钻孔的习性，可引起蛔虫有钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症

17、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻等并发症。蛔虫引起并发症等并发症。蛔虫引起并发症的危害远较其本身的致病作用大。的危害远较其本身的致病作用大。第三十三页，讲稿共五十六页哦v（1 1）胆道蛔虫症）胆道蛔虫症v是是临临床床上上最最为为常常见见的的并并发发症症，虫虫体体侵侵入入部部位位多多在在总总胆胆管管。主主要要症症状状是是胆胆道道大大出出血血、肝肝脓脓肿肿、胆胆结结石石、胆胆囊囊破破裂裂、胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。v（2 2）蛔虫性肠梗阻）蛔虫性肠梗阻v梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团，堵塞肠管，梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团

18、，堵塞肠管，寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在回肠。寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在回肠。第三十四页，讲稿共五十六页哦胆胆道道蛔蛔虫虫患患者者肝肝脏脏病病理理标标本本：图图中中显显示示肝肝门门胆胆管管内内可可见见一一条条或或多多条条蛔蛔虫虫嵌嵌塞其中。塞其中。第三十五页，讲稿共五十六页哦蛔虫性肠梗阻和肠穿孔蛔虫性肠梗阻和肠穿孔第三十六页，讲稿共五十六页哦蛔虫病人照片蛔虫病人照片第三十七页，讲稿共五十六页哦四、实验诊断四、实验诊断 v1 1粪便检查虫卵粪便检查虫卵 v直接涂片法（生理盐水涂片法），连直接涂片法（生理盐水涂片法），连查查3 3张片检出率可达张片检出率可达9

19、595v可采用改良加藤厚涂片法以作定性定可采用改良加藤厚涂片法以作定性定量检查。量检查。v2 2驱驱虫虫治治疗疗性性诊诊断断：根根据据患患者者排排出出虫虫体体的形态进行鉴别。的形态进行鉴别。v3 3检检查查痰痰中中蛔蛔虫虫幼幼虫虫：对对疑疑为为蛔蛔虫虫性性肺肺炎炎或或蛔蛔虫虫幼幼虫虫引引起起的的过过敏敏性性肺肺炎炎的的患患者者适用。适用。第三十八页，讲稿共五十六页哦五、流行五、流行v（一）分布（一）分布v蛔蛔虫虫的的分分布布遍遍及及全全世世界界，在在潮潮湿湿、温温暖暖而而卫卫生状况差的地区感染率较高。生状况差的地区感染率较高。v2001200120042004年年在在全全国国开开展展的的人人体

20、体重重要要寄寄生生虫虫病病现现状状的的调调查查结结果果显显示示，蛔蛔虫虫的的感感染染率率为为12.72%12.72%，推推算算全全国国感感染染蛔蛔虫虫的的人人数数约约为为85938593万人。万人。第三十九页，讲稿共五十六页哦v（一）传染源：病人和带虫者。（一）传染源：病人和带虫者。v蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强，量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫的传播。的传播。第四十页，讲稿共五十六页哦v（二）传播途径与感染方式（二）传播途径与感染方式v

21、传播途径：传播途径：用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。卵污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。v感染方式：感染方式：人因食用感染期虫卵污染了食物和水而经人因食用感染期虫卵污染了食物和水而经口感染。口感染。v人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节。v （三）易感人群（三）易感人群v人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高于城市，儿童高于成人。于城市，儿童高于成人。第四十一页，讲稿共五

22、十六页哦六、防治六、防治v（一）预防（一）预防v预预防防肠肠道道寄寄生生虫虫病病的的一一般般原原则则是是加加强强粪粪便便管管理理或或做做好好粪粪便便的的无无害害化化处处理理，防防止止污污染染土土壤壤；讲讲究究个个人人卫卫生生尤尤其其是是饮饮食食卫卫生生；消消灭灭苍苍蝇蝇、蟑螂等。蟑螂等。第四十二页，讲稿共五十六页哦v（二）治疗（二）治疗v对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源。对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源。v常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）、常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯咪唑等。甲苯咪唑等。第四十三页，讲稿共五十六页哦毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichuris T

23、richuris trichiuratrichiurav简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，可以引起简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病。鞭虫也是人体常见的寄生虫之一。鞭虫病。鞭虫也是人体常见的寄生虫之一。第四十四页，讲稿共五十六页哦一、形态一、形态 v1 1成虫成虫v成虫前细后粗，外形似成虫前细后粗，外形似马鞭。马鞭。v前段细长，约占体长的前段细长，约占体长的3 35 5，后段粗大。，后段粗大。v雌虫长约雌虫长约353550mm50mm，尾，尾端直且钝圆。端直且钝圆。第四十五页，讲稿共五十六页哦雄雄 虫虫 长长 约约 303045mm45mm，尾尾端端向向腹腹面面呈环状卷曲。呈环状卷曲。第

24、四十六页，讲稿共五十六页哦鞭虫前端插入肠粘膜内鞭虫前端插入肠粘膜内第四十七页，讲稿共五十六页哦2 2虫卵虫卵呈纺缍形；黄褐色；呈纺缍形；黄褐色；比比 蛔蛔 虫虫 卵卵 略略 小小，(50(5054)(2254)(2223)m23)m；卵卵壳壳较较厚厚，两两端端各各具具一一透透明盖塞。明盖塞。虫虫卵卵自自人人体体排排出出时时，卵卵内为一未分裂的卵细胞。内为一未分裂的卵细胞。第四十八页，讲稿共五十六页哦二、生活史二、生活史 第四十九页，讲稿共五十六页哦v虫卵在外界的发育与蛔虫卵相似，在土虫卵在外界的发育与蛔虫卵相似，在土壤中适宜的条件下约经壤中适宜的条件下约经3 3周发育成感染期周发育成感染期卵。

25、感染期卵被人吞食后，在小肠内孵卵。感染期卵被人吞食后，在小肠内孵出幼虫，并侵入肠粘膜，摄取营养；约出幼虫，并侵入肠粘膜，摄取营养；约1010天后回到肠腔，移行至回盲部，头部天后回到肠腔，移行至回盲部，头部钻入肠粘膜下层，以血液或组织液为食，钻入肠粘膜下层，以血液或组织液为食，逐渐发育为成虫逐渐发育为成虫。第五十页，讲稿共五十六页哦v（二）要点（二）要点v1 1生生活活史史简简单单，虫虫卵卵在在外外界界环环境境中中直直接接发发育为感染期虫卵，经口感染。育为感染期虫卵，经口感染。v2 2感染阶段：感染期虫卵。感染阶段：感染期虫卵。v3 3成虫寄生部位和方式成虫寄生部位和方式第五十一页，讲稿共五十六

26、页哦三、致病机制与临床表现三、致病机制与临床表现v虫虫体体对对肠肠壁壁可可有有机机械械性性和和化化学学性性刺刺激激，主主要是其前端钻进肠壁，引起炎症反应。要是其前端钻进肠壁，引起炎症反应。v一一般般无无明明显显症症状状。严严重重感感染染者者可可出出现现腹腹痛痛、腹腹泻泻、便便血血、贫贫血血等等，有有的的出出现现荨荨麻麻疹疹，尤尤以以儿儿童童感感染染者者多多见见，有有时时可可导导致致直直肠肠脱脱垂垂（脱脱肛肛）。重重度度感感染染的的儿儿童童还还可可影影响响其其正正常常的的生生长长发发育育。有有的的严严重重感感染染者者可可出出现现消化道出血、阑尾炎等并发症。消化道出血、阑尾炎等并发症。第五十二页，讲稿共五十六页哦鞭虫附着在大肠粘膜上鞭虫附着在大肠粘膜上第五十三页，讲稿共五十六页哦鞭虫寄生导致直肠脱垂鞭虫寄生导致直肠脱垂第五十四页，讲稿共五十六页哦四、实验诊断四、实验诊断v鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据。鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据。v方法：粪便直接涂片法、方法：粪便直接涂片法、v沉淀集卵法（自然沉淀法或离心沉淀法）沉淀集卵法（自然沉淀法或离心沉淀法）和饱和盐水浮聚法等可提高检出率。和饱和盐水浮聚法等可提高检出率。第五十五页，讲稿共五十六页哦2022/10/9感谢大家观看第五十六页，讲稿共五十六页哦