糖尿病血脂异常的治疗课件.pptx

《糖尿病血脂异常的治疗课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病血脂异常的治疗课件.pptx（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、糖尿病血脂异常的治疗第1页，此课件共30页哦超过70%的糖尿病患者伴有血脂异常超过70%糖尿病患者伴有血脂异常据调查，我国78.51%的2型糖尿病患者伴有血脂异常2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识第2页，此课件共30页哦糖尿病患者患心血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2-4倍2/3糖尿病患者死于心血管疾病糖尿病患者患心血管疾病危险性高糖尿病患者患心血管疾病危险性高中国成人血脂异常防治指南2007Adapted from Alexander CM,Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28第3页，此课件共30页哦降脂治疗的主要目的是预防心脑血管事件的发生脑梗塞冠心

2、病/心肌梗死死亡率第4页，此课件共30页哦 老王患有糖尿病，最近查体时发现“坏”胆固醇(LDL-C)升高，医生建议他服用降胆固醇的药物，减少患冠心病、脑中风的危险。第5页，此课件共30页哦“坏坏”胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C）升高，吃什么药好呢？第6页，此课件共30页哦降LDL-C最有效的药物他汀他汀类药物降LDL-C作用最强他汀是针对动脉粥样硬化病因的药物坏胆固醇第7页，此课件共30页哦他汀抑制HMG-CoA还原酶活性，使胆固醇合成减少HMG-CoA还原酶+他汀胆固醇HMG-CoA甲羟戊酸(胆固醇前体)+如果停用他汀，内源性胆固醇合成会重新开始，胆固醇水平会再次升高第8页，此课件共3

3、0页哦我们体内绝大部分胆固醇是内源性胆固醇我们的身体每天可自己产生胆固醇，70%80%的胆固醇由肝脏生产，属于内源性胆固醇。第9页，此课件共30页哦他汀降低胆固醇的同时使粥样硬化斑块减小他汀治疗前粥样硬化斑块大他汀治疗后粥样硬化斑块减小第10页，此课件共30页哦他汀显著降低糖尿病患者的心血管事件 大型临床研究显示，糖尿病患者使用他汀类药物可以显著减少发生冠心病、脑中风的危险主要心血管事件降低37脑中风降低48Colhoun HM,Thomason MJ,Mackness MI,et al.Diabet Med.2002;19:201-211.第11页，此课件共30页哦我的甘油三酯也升高了，服用

4、他汀也管用吗？第12页，此课件共30页哦甘油三酯升高的原因 遗传因素 饮食（高碳水化合物、高糖食物）吸烟第13页，此课件共30页哦饮食控制可降低甘油三酯水平低脂饮食低糖饮食膳食纤维甘油三酯甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识第14页，此课件共30页哦减轻体重可降低甘油三酯水平体重每下降5%10%甘油三酯浓度下降20%甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识第15页，此课件共30页哦临界或轻、中度高甘油三酯血症患者建议他汀治疗 为了防治冠心病，对于临界或轻、中度高甘油三酯血症患者，首要目标仍是降LDL-C，并使其达到目标值。甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识第16页，此课件共30页哦甘油三酯

5、5.65mmol/L时，选用贝特类/烟酸类 甘油三酯5.65mmol/L（500mg/dL)时，首要目的是通过降低甘油三酯来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类药物。第17页，此课件共30页哦他汀的降脂疗效中华心血管病杂志2007:35(5):390-490 总胆固醇 TC(%)低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C(%)甘油三酯 TG(%)高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(%)他汀 2040 1855 730 515第18页，此课件共30页哦他汀的适应症混合型高脂血症高胆固醇血症第19页，此课件共30页哦 服用他汀治疗血脂异常，如服用他汀治疗血脂异常，如果血脂正常了，是否可以停药呢果血脂正常了，

6、是否可以停药呢？第20页，此课件共30页哦 他汀类药物要长期坚持l胆固醇升高是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制l如果停药，多数病人的胆固醇水平在数周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防治心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 第21页，此课件共30页哦33%他汀服用时间越长获益越多他汀治疗心肌梗死和脑卒中危险降低注：在LDL-C降低1.5mmol/L的情况下，坚持他汀治疗12年，心肌梗死和脑卒中危险降低33 坚持他汀治疗35年，心肌梗死和脑卒中危险降低50 坚持他汀治疗6年，心肌梗死和脑卒中危险降低52服用时间越长，心肌梗死和脑卒中危险降低越多12年52%6年50%3

7、 5年第22页，此课件共30页哦停用他汀的危害斑块重新增大，心梗/脑中风增加第23页，此课件共30页哦 听说他汀对肝脏不好，长期吃对肝脏有没有影响呢？第24页，此课件共30页哦他汀肝脏安全性良好,可以长期服用 研究表明：已有肝脏疾病的人群，他汀治疗并没有增加肝脏损害 他汀安全性良好，可以长期服用 -阿托伐他汀具有超过1.9亿病人年的用药经验、在中国已有10年的用药经验第25页，此课件共30页哦服药期间定期复查胆固醇 服用他汀后46周，要复查血胆固醇，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查(一般为6个月1年复查一次）第26页，此课件共30页哦 定期检测安全性指标肝酶(AST、ALT)如

8、果不超过3 ULN(正常上限)，可以继续使用血肌酸激酶(CK)如果不超过5ULN，可以继续使用药物治疗开始后48周复查肝酶(AST、ALT)和CK，如血脂能达到目标值，逐步改为每612个月复查一次。中国成人血脂异常防治指南2007第27页，此课件共30页哦 降糖药、降压药已经吃了，降糖药、降压药已经吃了，现在又要吃降脂药，每月的药费现在又要吃降脂药，每月的药费都是一笔不小的开销啊！都是一笔不小的开销啊！第28页，此课件共30页哦糖尿病巨大经济负担：源于大血管病变 来自1994-2004年美国国家健康及营养调查(NHANES)数据显示，糖尿病患者用于治疗大血管并发症(冠心病、卒中、充血性心衰、心脏病发作)的费用，占所有并发症治疗费用的70%冠心病、充血性心衰、及心脏病发作治疗费用卒中治疗费用￥70%￥眼病变、糖尿病足 及慢性肾病治疗 费用￥第29页，此课件共30页哦药物预防费用疾病治疗费用药物预防费用疾病治疗费用与大血管疾病治疗费用相比，药物预防疾病发生的费用要少得多第30页，此课件共30页哦