第八章精神分析疗法.ppt

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1、第八章精神分析疗法第八章精神分析疗法现在学习的是第1页，共58页第八章：精神分析疗法第八章：精神分析疗法精神分析疗法概观精神分析疗法概观精神分析疗法的基本理论精神分析疗法的基本理论精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析疗法评价精神分析疗法评价 精神分析（psychoanalysis），又称为心理分析或心理动力学，是探讨人的心理（主要是潜意识）和精神疾病治疗的一种理论和方法。20世纪30年代盛行，几乎与心理治疗成了同义词。现在学习的是第2页，共58页第一节第一节 精神分析概论精神分析概论一、精神分析的产生一、精神分析的产生弗洛伊德（弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1939）精神分析学

2、派的创始）精神分析学派的创始人。人。1873年入维也纳大学学医，年入维也纳大学学医，1881年获博士学位，在维也纳年获博士学位，在维也纳总医院工作，致力于研究神经系统的器质性病变，开始与布总医院工作，致力于研究神经系统的器质性病变，开始与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研究。洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研究。1885年到年到巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克影响下，兴趣由临床巴黎随神经病学家沙克进修神经病学。在沙克影响下，兴趣由临床神经病学转到了临床精神病学。神经病学转到了临床精神病学。1886年回到维也纳同生理学家布年回到维也纳同生理学家布洛伊尔合作研究了歇斯底里及其

3、治疗。洛伊尔合作研究了歇斯底里及其治疗。1889年再次到法国向当年再次到法国向当时南锡学派的首脑人物伯恩海姆学习催眠术，时南锡学派的首脑人物伯恩海姆学习催眠术，1895年与布洛伊年与布洛伊尔合著尔合著癔病研究癔病研究开创了精神分析法。开创了精神分析法。现在学习的是第3页，共58页 逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上逐渐放弃催眠法但保留了宣泄法并在此基础上发展出了自由联想法。发展出了自由联想法。1897年开始结合临床实践年开始结合临床实践用自由联想法进行自我分析，分析自己的梦和患用自由联想法进行自我分析，分析自己的梦和患者的梦。者的梦。1900年出版年出版梦的解析梦的解析，当时备受冷，当时

4、备受冷遇。遇。1908年，在年，在“心理学星期三聚会心理学星期三聚会”的基础上，的基础上，成立了维也纳精神分析学会，标志精神分析学派成立了维也纳精神分析学会，标志精神分析学派的正式成立。的正式成立。1910年发展为国际精神分析协会。年发展为国际精神分析协会。1933年希特勒上台迫害犹太人。年希特勒上台迫害犹太人。38年到了英国，年到了英国，次年次年83岁去世。岁去世。现在学习的是第4页，共58页一般心理学史家把他在一般心理学史家把他在1913年以前的系统观点称为早期理论，年以前的系统观点称为早期理论，代表作有：代表作有：梦的解析梦的解析（1900）、）、日常生活的心理病理学日常生活的心理病理学

5、（1904）、）、性欲理论三讲性欲理论三讲（1905）、）、精神分析引论精神分析引论（1910）。）。1913年以后的年以后的20年，弗洛伊德在修订早期理论的基础上，进一年，弗洛伊德在修订早期理论的基础上，进一步将其理论构成一个完整的体系，成了一种人生哲学，企图解决社会步将其理论构成一个完整的体系，成了一种人生哲学，企图解决社会生活的一系列重要问题。此时的主要著作有：生活的一系列重要问题。此时的主要著作有：超越愉快原则超越愉快原则（1920）、）、文明与不满文明与不满（1920）、）、群众心理学和自我的分群众心理学和自我的分析析（1921）、）、自我和本我自我和本我（1923）、）、图腾和禁忌

6、图腾和禁忌（1913）。）。弗洛伊德的精神分析理论内容十分丰富，涉及潜意识、梦的解析、弗洛伊德的精神分析理论内容十分丰富，涉及潜意识、梦的解析、性的本能或力比多、心理性欲发展理论等，生本能与死本能、人格论、性的本能或力比多、心理性欲发展理论等，生本能与死本能、人格论、焦虑与自我防御、社会文化观等。焦虑与自我防御、社会文化观等。现在学习的是第5页，共58页二、精神分析理论产生的社会背景和科学文化环境二、精神分析理论产生的社会背景和科学文化环境1、当时古板的道德和性文化影响，一个人有一定的性能量，放荡、当时古板的道德和性文化影响，一个人有一定的性能量，放荡会导致疾病和神经系统的错乱。会导致疾病和神

7、经系统的错乱。2、20世纪初资本主义进入帝国主义阶段，社会矛盾尖锐。世纪初资本主义进入帝国主义阶段，社会矛盾尖锐。3、第一次世界大战爆发。、第一次世界大战爆发。三、对传统精神分析的超越三、对传统精神分析的超越（一）精神分析理论的现代发展（一）精神分析理论的现代发展客体关系理论和自体心理学客体关系理论和自体心理学现代心理动力理论发展史上，最著名的是客体关系理论现代心理动力理论发展史上，最著名的是客体关系理论(objectrelationtheory)和自体心理学和自体心理学(self-psychology)。现在学习的是第6页，共58页客体关系理论家否认本能驱力，尤其是性本客体关系理论家否认本能

8、驱力，尤其是性本能在人格发展中的重要地位。他们认为真正影响能在人格发展中的重要地位。他们认为真正影响一个人精神发展过程的是：婴儿早期与父母尤其一个人精神发展过程的是：婴儿早期与父母尤其与母亲的关系。初生婴儿是在对母亲或对母亲为与母亲的关系。初生婴儿是在对母亲或对母亲为代表的客观世界的印象中，逐渐形成自体和客体代表的客观世界的印象中，逐渐形成自体和客体印象，最终形成较完整的心理功能，并建立正常印象，最终形成较完整的心理功能，并建立正常的人际关系。的人际关系。自体心理学的创始人科胡特对人类自恋的精自体心理学的创始人科胡特对人类自恋的精神现象做了描述。他打破了弗洛伊德神现象做了描述。他打破了弗洛伊德

9、“自恋神经自恋神经症因不能产生移情而不能被分析症因不能产生移情而不能被分析”的神话，认为的神话，认为自恋的人际关系是一种特殊的人际关系。自恋的人际关系是一种特殊的人际关系。现在学习的是第7页，共58页（二）治疗形式和治疗态度的变革（二）治疗形式和治疗态度的变革1、在心理动力治疗流派上，如今占主导地位的是客、在心理动力治疗流派上，如今占主导地位的是客体关系理论和自体心理学。现代心理动力学理论影体关系理论和自体心理学。现代心理动力学理论影响范围扩大，包括家庭治疗、婚姻治疗、认知行为响范围扩大，包括家庭治疗、婚姻治疗、认知行为治疗、完形治疗，而且渗透进了社会工作等诸多领治疗、完形治疗，而且渗透进了社

10、会工作等诸多领域。域。2、治疗形式是短程治疗，每周、治疗形式是短程治疗，每周12次。次。3、治疗态度由传统的中立立场向同感的态度转变。、治疗态度由传统的中立立场向同感的态度转变。4、治疗实质由一人心理（分析当事人心理）转变为、治疗实质由一人心理（分析当事人心理）转变为二人心理，治疗师也要成长。二人心理，治疗师也要成长。5、治疗技术也从移情的分析扩展到情景对话，强调、治疗技术也从移情的分析扩展到情景对话，强调治疗的感觉和体验。治疗的感觉和体验。现在学习的是第8页，共58页第二节第二节 精神分析的基本理论精神分析的基本理论潜意识理论、人格结构理论、性欲论、释梦理论、神经症心理潜意识理论、人格结构理

11、论、性欲论、释梦理论、神经症心理病理学理论。病理学理论。一、精神层次理论潜意识理论一、精神层次理论潜意识理论该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，该理论是阐述人的精神活动，包括欲望、冲动、思维，幻想、判断、决定、情感等会在不同的意识层次里发生和进幻想、判断、决定、情感等会在不同的意识层次里发生和进行。不同的意识层次包括意识行。不同的意识层次包括意识conscious，前下意识，前下意识preconscious和潜意识和潜意识unconscious三个层次，好象深浅不同三个层次，好象深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。的地壳层次而存在，故称之为精神层次。二、人格理论二、人格理论

12、本我本我id、自我、自我ego和超我和超我superego现在学习的是第9页，共58页意识层前意识潜意识 本本 我我（一切行为动力的来源）（一切行为动力的来源）快乐原则自自 我我超我超我现实原则道德原则适应作用稽查作用动力作用人格结构说人格结构理论(心理动力论)现在学习的是第10页，共58页弗洛伊德认为人格的三种构成弗洛伊德认为人格的三种构成本我、自本我、自我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突协调的矛盾运动之中。本我在于寻求自身协调的矛盾运动之中。本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动力；超我

13、在监督、控制自我按社会道德准则行力；超我在监督、控制自我按社会道德准则行事，以保证正常的人际关系，而自我既要反映事，以保证正常的人际关系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本我欲望，又要本我的欲望，并找到途径满足本我欲望，又要接受超我的监督，还要反映客观现实，分析现接受超我的监督，还要反映客观现实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调并保证与外界交往活动顺利进行，不平衡时则并保证与外界交往活动顺利进行，不平衡时则会产生心理异常。会产生心理异常。现在学习的是第11页，共58页三、自我的心理防御机制三、自我的心理防御机制心理防御机制是自我的一

14、种防卫功能，很多时候，超我与原我之间，心理防御机制是自我的一种防卫功能，很多时候，超我与原我之间，本我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，本我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲突双方的关这时自我可以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时原我的欲望又可以得到某种形式的系，使超我的监察可以接受，同时原我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓解焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制，它包满足，从而缓解焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制，它包括压抑、否认、投射

15、，退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、括压抑、否认、投射，退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等各种形式。人类在正常和病态情况下都在不自觉地幽默、反向形成等各种形式。人类在正常和病态情况下都在不自觉地运用，运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃，运用，运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃，运用过度就会表现出焦虑、抑郁等病态心理症状。运用过度就会表现出焦虑、抑郁等病态心理症状。现在学习的是第12页，共58页 压抑当一个人的某种观念、情感或冲动不能当一个人的某种观念、情感或冲动不能被超我接受时，就被潜抑到无意识中去，以使个体被超我接受时，就被

16、潜抑到无意识中去，以使个体不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主不再因之而产生焦虑、痛苦，这是一种不自觉的主动遗忘和抑制。动遗忘和抑制。否认指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。现实以保护自我的心理防御机制。投射指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦。移到他人的身上，以免除自责的痛苦。退行当人受到挫折无法应付时，即放弃已经当人受到挫折无法应付时，即放弃已经学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方学会的成熟态度和行为模式，使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，这叫退

17、行。如有人遇到紧急式来满足自己的欲望，这叫退行。如有人遇到紧急情况只会哭泣。情况只会哭泣。现在学习的是第13页，共58页 隔离将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快，这种机制叫隔离。上的不愉快，这种机制叫隔离。抵消以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫以象征性的行为来抵消已往发生的痛苦事件，如强迫症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中的痛苦体验。症病人固定的仪式动作常是用来抵消无意识中的痛苦体验。转化指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，

18、如歇斯底里病人的内心焦虑或心从而避开了心理焦虑和痛苦，如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐，晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的。补偿是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收失之东隅，收之桑榆之桑榆”就是这种作

19、用。就是这种作用。现在学习的是第14页，共58页 合理化是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，是个体遭受挫折时用利于自己的理由来为自己辨解，将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进将面临的窘境加以文饰，以隐满自己的真实动机，从而为自己进行解脱的一种心理防御机制。行解脱的一种心理防御机制。升华指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社指被压抑的不符合社会规范的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞、绘画、会要求的建设性方式表达出来的一种心理防御机制，如用跳舞、绘画、文学等形式来替代性本能冲动的发泄。文学等形式来替代性本能冲动的发

20、泄。幽默是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制，在人类的幽默中关于性爱、死亡、淘汰、攻击等话题是最我的抵制，在人类的幽默中关于性爱、死亡、淘汰、攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。反向形式自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故起自我和超我的抵制

21、，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心渴望接朝相反的途径释放导致反向形成。如有些恐人症的病人内心渴望接解异性，但却表现出对异性的恐惧。解异性，但却表现出对异性的恐惧。现在学习的是第15页，共58页四、性欲论性本能理论四、性欲论性本能理论弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，

22、其目本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。弗洛伊德是泛性的是保持种族的繁衍与个体的生存。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，不单指生论者，在他的眼里，性欲有着广义的含意，不单指生殖活动而是指来自身体任何部位所产生的快感。是指殖活动而是指来自身体任何部位所产生的快感。是指人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理人们一切追求快乐的欲望，性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必活动的内在动力，当这种能量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要多）积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就

23、要寻求途径释放能量。寻求途径释放能量。现在学习的是第16页，共58页弗洛伊德将人的性心理发展划分为个阶段：弗洛伊德将人的性心理发展划分为个阶段：口欲期；口欲期；肛欲肛欲期；期；性蕾期；性蕾期；潜伏期；潜伏期；生殖期。生殖期。儿童到岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母眷恋，儿童到岁以后懂得了两性的区别，开始对异性父母眷恋，对同性父母嫉恨，这一阶段叫性蕾期，其间充满复杂的矛盾和对同性父母嫉恨，这一阶段叫性蕾期，其间充满复杂的矛盾和冲突，儿童会体验到俄底普斯（冲突，儿童会体验到俄底普斯（Oedipus）情结和厄勒克特拉）情结和厄勒克特拉（Electra）情结，这种感情更具性的意义，不过还只是心理上

24、的）情结，这种感情更具性的意义，不过还只是心理上的性爱而非生理上的性爱。性爱而非生理上的性爱。弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结。现在学习的是第17页，共58页口欲期得到满足儿童产生安全感有助于形成口欲期得到满足儿童产生安全感有助于形成信任别人、自

25、信而不依赖别人，易与人相处的性信任别人、自信而不依赖别人，易与人相处的性格。相反口欲期母子关系不健全，则易形成口唇格。相反口欲期母子关系不健全，则易形成口唇依赖型性格。表现为过度的依赖性，不现实而富依赖型性格。表现为过度的依赖性，不现实而富于幻想，容易嫉妒别人，在行为上喜欢做各种和于幻想，容易嫉妒别人，在行为上喜欢做各种和嘴有关的动作，如吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸嘴有关的动作，如吸吮拇指、咬指甲、贪食、吸烟、嚼口香糖、多嘴多舌等。烟、嚼口香糖、多嘴多舌等。负性俄狄浦斯情结（儿童对同性父母产生恋负性俄狄浦斯情结（儿童对同性父母产生恋爱并嫉恨异性父母）长大以后可能成为同性恋。爱并嫉恨异性父母）长大

26、以后可能成为同性恋。现在学习的是第18页，共58页“俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结”，心理学上指男孩亲母反父的倾向，亦称，心理学上指男孩亲母反父的倾向，亦称“恋母情结恋母情结”。而。而“伊利克特拉情结伊利克特拉情结”则指女孩恋父反母的倾向。俄狄浦斯原是古希则指女孩恋父反母的倾向。俄狄浦斯原是古希腊悲剧中一个主角腊悲剧中一个主角.古希腊提佛国王莱尤斯无视诸神的劝阻，娶了表妹为妻。神谕他将被古希腊提佛国王莱尤斯无视诸神的劝阻，娶了表妹为妻。神谕他将被这一结合所生的儿子弑杀夺位。莱尤斯为避祸端，把刚生下的婴儿交给一这一结合所生的儿子弑杀夺位。莱尤斯为避祸端，把刚生下的婴儿交给一位牧人去杀死。牧人不忍，把孩

27、子的脚踝刺穿，用皮条系住，交给在同一位牧人去杀死。牧人不忍，把孩子的脚踝刺穿，用皮条系住，交给在同一山上的另一牧人。这位牧人正好又是邻近国家科林斯国王的仆人。科林斯山上的另一牧人。这位牧人正好又是邻近国家科林斯国王的仆人。科林斯王没有子嗣，便收养了孩子，取名俄狄浦斯，意为王没有子嗣，便收养了孩子，取名俄狄浦斯，意为“肿胀的脚肿胀的脚”。这位王。这位王子长大了，却从来不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一个醉汉辱骂子长大了，却从来不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一个醉汉辱骂他不是科林斯王的亲生儿子。他迷惑不解地跑到德尔裴神坛询问身世，阿他不是科林斯王的亲生儿子。他迷惑不解地跑到德尔裴神坛询问

28、身世，阿波罗神没有正面回答他提出的问题，却警告他千万不可返回祖国，否则他波罗神没有正面回答他提出的问题，却警告他千万不可返回祖国，否则他会杀父娶母。恐惧的青年离开了科林斯，以为这就可以躲开亲生父母。会杀父娶母。恐惧的青年离开了科林斯，以为这就可以躲开亲生父母。在通往提佛的路上，一辆疾驰而来的马车与他相遇。坐在马车上的老在通往提佛的路上，一辆疾驰而来的马车与他相遇。坐在马车上的老人认为俄狄浦斯挡了他的去路，一边咒骂，一边用鞭子抽打他的脸。俄狄人认为俄狄浦斯挡了他的去路，一边咒骂，一边用鞭子抽打他的脸。俄狄浦斯盛怒之下杀死了老人。他万万没有想到，他杀死的，正是自己的父亲浦斯盛怒之下杀死了老人。他万

29、万没有想到，他杀死的，正是自己的父亲提佛国王莱尤斯。国王死后，便由王后的兄长克瑞翁代理国王。提佛国王莱尤斯。国王死后，便由王后的兄长克瑞翁代理国王。现在学习的是第19页，共58页俄狄浦斯来到提佛国，遇上了人面狮身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座悬崖俄狄浦斯来到提佛国，遇上了人面狮身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座悬崖上，向过往行人提出多种隐谜。如果过路人不能猜中谜底，便将他们撕得粉碎，然后吞食上，向过往行人提出多种隐谜。如果过路人不能猜中谜底，便将他们撕得粉碎，然后吞食入肚。连克瑞翁心爱的儿子都被她吃掉。克瑞翁悲痛之余，晓谕全国：谁能除去妖怪，就入肚。连克瑞翁心爱的儿子都被她吃掉。克瑞

30、翁悲痛之余，晓谕全国：谁能除去妖怪，就可以成为国王并娶他的妹妹即寡居的王后为妻。适逢俄狄浦斯路过此地，他爬上悬崖，自可以成为国王并娶他的妹妹即寡居的王后为妻。适逢俄狄浦斯路过此地，他爬上悬崖，自称能揭开谜底。怪物决定以最难解答的谜语难倒这个青年。她说：称能揭开谜底。怪物决定以最难解答的谜语难倒这个青年。她说：“有一物焉，早晨四足，有一物焉，早晨四足，当午双足，黄昏三足。当其足最多时，其速度和力量最小。此何物也？当午双足，黄昏三足。当其足最多时，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答俄狄浦斯含笑答曰：曰：“这是人呀！在生命之晨，人是软弱无力的孩子，常用两脚两手爬生；当生命旺盛期，这是人呀！

31、在生命之晨，人是软弱无力的孩子，常用两脚两手爬生；当生命旺盛期，用两脚走路；垂暮之年，拄杖而行，犹三足也。用两脚走路；垂暮之年，拄杖而行，犹三足也。”这正确的回答使斯芬克司羞愧难言、无这正确的回答使斯芬克司羞愧难言、无地自容，一头从悬崖上跌落而死。俄狄浦斯成为提佛国王，并娶王后地自容，一头从悬崖上跌落而死。俄狄浦斯成为提佛国王，并娶王后其实是她的生其实是她的生母为妻。母为妻。他和母亲的乱伦婚姻共生两男两女。起初国泰民安，不久，国内发生大瘟疫，他和母亲的乱伦婚姻共生两男两女。起初国泰民安，不久，国内发生大瘟疫，天天有许多人死亡。德尔裴神坛的神祗指示，除非把杀害老国王的凶手驱逐出境，天天有许多人死

32、亡。德尔裴神坛的神祗指示，除非把杀害老国王的凶手驱逐出境，否则国无宁日。一位盲者说，凶手不是别人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，否则国无宁日。一位盲者说，凶手不是别人，正是俄狄浦斯。俄狄浦斯不相信，便传来两位老牧人。他幼年时被遗弃和收养的故事公开了。王后悬梁自尽，俄狄便传来两位老牧人。他幼年时被遗弃和收养的故事公开了。王后悬梁自尽，俄狄浦斯用王后的饰针刺瞎了自己的双眼，为的是不再看到自己所造成的罪恶。他从浦斯用王后的饰针刺瞎了自己的双眼，为的是不再看到自己所造成的罪恶。他从一个地方流浪到另一个地方，只有一个小女伴随；最后在穷困中死亡。一个地方流浪到另一个地方，只有一个小女伴随；最后在穷困中死亡

33、。现在学习的是第20页，共58页弗洛伊德在后期提出了死亡本能即桑纳托斯弗洛伊德在后期提出了死亡本能即桑纳托斯（thanatos），），它是促它是促使人类返回生命前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最使人类返回生命前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最后稳定状态，生命只有在这时才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有后稳定状态，生命只有在这时才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有在此时，生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死在此时，生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、被坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，亡本能派生出攻击、

34、被坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀，当它转向外部世界时，导致对他人的导致个体的自责，甚至自伤自杀，当它转向外部世界时，导致对他人的攻击、仇恨、谋杀等。攻击、仇恨、谋杀等。性欲论的两个特点：性欲论的两个特点：1、他把性欲（尤其是儿童的性欲）要求与培养、他把性欲（尤其是儿童的性欲）要求与培养方式之间的相互作用看成是人格发展的决定性原因；方式之间的相互作用看成是人格发展的决定性原因；2、他极其强调婴、他极其强调婴幼儿期（即前生殖器阶段）发展情况在人格形成中的作用。幼儿期（即前生殖器阶段）发展情况在人格形成中的作用。现在学习的是第21页，共58页五、释梦理论五、

35、释梦理论弗洛伊德是一个心理决定论者，他认为人类的心理活动弗洛伊德是一个心理决定论者，他认为人类的心理活动有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，有着严格的因果关系，没有一件事是偶然的，梦也不例外，绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，超我绝不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的方式，的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的方式，乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦是通向潜意识的一条秘密通道。中的欲望的一种委婉表达。梦

36、是通向潜意识的一条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。欲望和冲突。通过释梦可以治疗神经症。现在学习的是第22页，共58页六、神经症的心理病理学六、神经症的心理病理学弗洛伊德认为，症状是被压抑的潜意识中的弗洛伊德认为，症状是被压抑的潜意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是自我与本能欲欲望寻求满足的曲折的表现，是自我与本能欲望，或者说是压抑与被压抑两种势力妥协的产望，或者说是压抑与被压抑两种势力妥协的产物。这样被压抑的欲望得到了替代性满足，而物。这样被压抑的欲望得到了替代性满足，而且超我

37、也不会干涉。且超我也不会干涉。心理分析学说认为，焦虑是理解神经症的关心理分析学说认为，焦虑是理解神经症的关键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。现在学习的是第23页，共58页 1 1、阿德勒（个体心理学）、阿德勒（个体心理学）阿德勒（阿德勒（Alfred Adler,1870Alfred Adler,187019371937）个体心理学的创始人，）个体心理学的创始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；精神分析学人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父；精神分析学派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系，由生物学定向的派内部第一个反对弗洛伊德的心理学体系

38、，由生物学定向的本我转向社会文化定向的自我心理学，对后来西方心理学的本我转向社会文化定向的自我心理学，对后来西方心理学的发展具有重要意义。发展具有重要意义。2 2、荣格的分析心理学理论、荣格的分析心理学理论 分析心理学，三个基本范畴个体无意识、集体无意识、意识我分析心理学，三个基本范畴个体无意识、集体无意识、意识我（个体意识中的全部印象、记忆、思想和情感）。（个体意识中的全部印象、记忆、思想和情感）。3 3、卡尔夫的、卡尔夫的“沙盘游戏沙盘游戏”七、其他精神分析的主要理论七、其他精神分析的主要理论现在学习的是第24页，共58页（1）信任对不信任信任对不信任(出生出生1岁岁)如果这一阶段的危机成

39、功地得到解决，就会形成希望的美德。如果如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成希望的美德。如果危机没有得到成功地解决，就会形成惧怕。危机没有得到成功地解决，就会形成惧怕。（2）自主对羞怯和疑虑自主对羞怯和疑虑(1岁一岁一3岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成自我控制和意志力如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成自我控制和意志力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自我疑虑。的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自我疑虑。（3）主动对内疚）主动对内疚(4岁岁5岁岁)如果这个阶段的危机成功得到解决，就会形成方向和目的的如果这个阶段的危机成功得到解决，就会形成方向和目的的美德。

40、如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。美德。如果危机不能成功地解决，就会形成自卑感。（4）勤奋对自卑）勤奋对自卑(6岁一岁一11岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成能力的美德。如果如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成能力的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成无能。危机不能成功地解决，就会形成无能。4 4、埃里克森埃里克森的心理社会阶段理论的心理社会阶段理论现在学习的是第25页，共58页（5）同一性对角色混乱）同一性对角色混乱(12岁岁20岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成忠诚的美德。如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成忠诚的美德。如果危机不能成功地解决

41、，就会形成不确定性如果危机不能成功地解决，就会形成不确定性（6）亲密对孤立）亲密对孤立(20岁岁24岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成爱的美德。如果如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成爱的美德。如果危机不能成功地解决，就会形成混乱的两性关系。危机不能成功地解决，就会形成混乱的两性关系。（7）繁殖对停滞）繁殖对停滞(25岁一岁一65岁岁)如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成关心的美德。如果如果这一阶段的危机成功地得到解决，就会形成关心的美德。如果危机得不到成功的解决，就会形成自私自利。危机得不到成功的解决，就会形成自私自利。（8）自我完整对失望）自我完整对失望(65岁岁

42、死亡死亡)如果这一阶段的危机得到成功地解决，就形成智慧的美德。如果如果这一阶段的危机得到成功地解决，就形成智慧的美德。如果危机得不到成功地解决，就会形成失望和毫无意义感。危机得不到成功地解决，就会形成失望和毫无意义感。现在学习的是第26页，共58页5、霍妮的神经症心理病因说、霍妮的神经症心理病因说6、弗洛姆的人格理论、弗洛姆的人格理论7、沙利文的人际关系理论、沙利文的人际关系理论现在学习的是第27页，共58页第三节第三节 精神分析的治疗方法及案例分析精神分析的治疗方法及案例分析一、精神分析治疗的原理及特点一、精神分析治疗的原理及特点1、基本原理：挖掘压抑在潜意识中的童年创伤和痛苦体验。使来访者

43、洞、基本原理：挖掘压抑在潜意识中的童年创伤和痛苦体验。使来访者洞悉、领悟问题根源，进而理智对待它们。悉、领悟问题根源，进而理智对待它们。2、治疗目标：人格改变，缓解症状、治疗目标：人格改变，缓解症状3、治疗结构：面谈环境、次数、时间、费用、态度等等、治疗结构：面谈环境、次数、时间、费用、态度等等4、治疗对象：歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。、治疗对象：歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症。5、治疗时间：二三年，月。、治疗时间：二三年，月。6、治疗的基本原则：自由联想、禁欲规则（转化）、治疗的基本原则：自由联想、禁欲规则（转化）7、治疗的基本要求：较高（理论方法）、治疗的基本要求：较高（理论方法）

44、现在学习的是第28页，共58页二、治疗的实施过程二、治疗的实施过程一个评估阶段和四个治疗阶段一个评估阶段和四个治疗阶段1、开始阶段、开始阶段明确当事人的问题，设法了解当事人无意识冲突的情形明确当事人的问题，设法了解当事人无意识冲突的情形2、移情发展阶段、移情发展阶段3、修通阶段、修通阶段在移情性神经症发展之后，冲突再现于大量的衍生形式中，随着治在移情性神经症发展之后，冲突再现于大量的衍生形式中，随着治疗师的解释，当事人得到进一步的理解，这个阶段被称作修通疗师的解释，当事人得到进一步的理解，这个阶段被称作修通（workingthrough）。）。4、移情的解决阶段、移情的解决阶段心理动力性治疗过

45、程主要集中于当事人内心的冲突。较理想的长程心理动力性治疗过程主要集中于当事人内心的冲突。较理想的长程治疗的结束是：当事人能感受悲哀、丧失和忧伤，但同时也能体验治疗的结束是：当事人能感受悲哀、丧失和忧伤，但同时也能体验自由和安宁。自由和安宁。现在学习的是第29页，共58页三、治疗的方法和技术三、治疗的方法和技术1自由联想。自由联想。要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗12h，疗程可长达，疗程可长

46、达3年。年。当事人在大多数时间都会自由联想，但也会报告梦和生活中的其他事情或当事人在大多数时间都会自由联想，但也会报告梦和生活中的其他事情或过去的生活史。精神分析的特点就是将上述内容也包括进自由联想中。过去的生活史。精神分析的特点就是将上述内容也包括进自由联想中。2阻抗。阻抗。如果联想中患者表现并不如果联想中患者表现并不“自由自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此为阻抗。原因是多方面的，医生除了了解患者不信任感及各种担忧外，为阻抗。原因是多方面的，医生除了了解患者不信任感及各种担忧外，有些阻抗可能有更深层的原因。有些阻抗可能有更深层的原因。阻抗重现了当事人在过去生活

47、中面对痛苦时所运用的策略，是企图回避创伤的一种阻抗重现了当事人在过去生活中面对痛苦时所运用的策略，是企图回避创伤的一种反应。对阻抗进行系统和彻底的分析是精神分析疗法的重要特征。反应。对阻抗进行系统和彻底的分析是精神分析疗法的重要特征。现在学习的是第30页，共58页3.移情反移情。移情反移情。即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、即患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键。成功的关键。反移情：体现在治疗师身上的移情反应。有时表现为治疗师与反移情：体现在治疗师身上的

48、移情反应。有时表现为治疗师与当事人的认同，有时表现为与当事人过去生活中的某一个人当事人的认同，有时表现为与当事人过去生活中的某一个人（通常是父母的一方）的认同。（通常是父母的一方）的认同。经典精神分析认为，反移情是治疗师自己的阻抗，提倡治经典精神分析认为，反移情是治疗师自己的阻抗，提倡治疗师首先要接受分析。现代精神分析认为，反移情是不可避免疗师首先要接受分析。现代精神分析认为，反移情是不可避免的。治疗师可以通过反移情来察觉并理解当事人对自己的移情的。治疗师可以通过反移情来察觉并理解当事人对自己的移情反应，来理解当事人的内心冲突。反应，来理解当事人的内心冲突。现在学习的是第31页，共58页4梦的

49、解释分析梦境。梦的解释分析梦境。弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖弗氏认为梦境常象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。内容。5解释、修通及领悟。解释、修通及领悟。这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情也需要不同的解释。意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情

50、也需要不同的解释。反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，领悟。依次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落瓜熟蒂落”了。了。现在学习的是第32页，共58页四、精神分析疗法的案例分析四、精神分析疗法的案例分析案例案例1：A，男性，男性，37岁，已婚。某名校毕业生，岁，已婚。某名校毕业生，