老心血管疾病处理精选PPT.ppt

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1、老心血管疾病处理老心血管疾病处理第1页，此课件共11页哦目的要求1、了解了解老年心血管系统常见疾病的流行病老年心血管系统常见疾病的流行病学特点学特点2、熟悉熟悉老年心血管系统常见疾病的危险老年心血管系统常见疾病的危险因素、疾病评估与诊疗要求因素、疾病评估与诊疗要求3、掌握掌握老年心血管系统常见疾病的临床特点、老年心血管系统常见疾病的临床特点、循证护理措施循证护理措施第2页，此课件共11页哦一、老年心血管系统常见疾病概念一、老年心血管系统常见疾病概念心衰心衰 因各因各种种心心脏病引起心功能不病引起心功能不全的一全的一种种综合症合症心心脏冲冲动的的频率、率、节率、起源部位、率、起源部位、传导速度和

2、激速度和激动次序次序异异常常分分两两类：冲冲动形成形成异异常常 窦性心律失常、性心律失常、异异位心律位心律冲冲动传导异异常常生理性、病理性、房室生理性、病理性、房室间传导途途径径冠冠状状动动脉粥脉粥样样硬化性心硬化性心脏脏病病 因硬化而使血管因硬化而使血管狭狭窄可阻塞、窄可阻塞、或因冠或因冠状状动动脉功能性改脉功能性改变导变导致的心肌缺血或坏死而引起致的心肌缺血或坏死而引起心心脏脏病。病。临临床中有五床中有五种种类类型：型：无症无症状状心肌缺血心肌缺血心心绞绞痛痛心肌梗死心肌梗死缺血性心肌病缺血性心肌病猝死猝死 收收缩压140mmHg，舒舒张压 90mmHg，第3页，此课件共11页哦二、老年心

3、血管系统疾病临床特点二、老年心血管系统疾病临床特点心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病冠心病冠心病心律失常心律失常心律失常心律失常高血压高血压高血压高血压临临临临床床床床特特特特点点点点1 1 1 1、临床表、临床表、临床表、临床表现复杂多样现复杂多样现复杂多样现复杂多样而不典型而不典型而不典型而不典型2 2 2 2、无症状、无症状、无症状、无症状性左心衰竭性左心衰竭性左心衰竭性左心衰竭3 3 3 3、易出现、易出现、易出现、易出现心律失常和心律失常和心律失常和心律失常和其他并发症其他并发症其他并发症其他并发症4 4 4 4、易发生、易发生、易发生、易发生多器官功能多器官功能多器官功能

4、多器官功能衰竭衰竭衰竭衰竭 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛1.1.1.1.发作、缓解方式因发作、缓解方式因发作、缓解方式因发作、缓解方式因人而异人而异人而异人而异2.2.2.2.疼痛多不典型疼痛多不典型疼痛多不典型疼痛多不典型急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死急性心肌梗死1.1.1.1.临床表现多样临床表现多样临床表现多样临床表现多样2.2.2.2.并发症、合并症多并发症、合并症多并发症、合并症多并发症、合并症多3.3.3.3.再发率高再发率高再发率高再发率高4.4.4.4.可发生多器官衰竭可发生多器官衰竭可发生多器官衰竭可发生多器官衰竭5.5.5.5.心电图改变可不典心电图改变可不典心电图改变可

5、不典心电图改变可不典型型型型1.1.1.1.病因多、病因多、病因多、病因多、诱因多诱因多诱因多诱因多2.2.2.2.症状不症状不症状不症状不典型、易典型、易典型、易典型、易误诊误诊误诊误诊3.3.3.3.心律失心律失心律失心律失常性质严常性质严常性质严常性质严重重重重4.4.4.4.复发率复发率复发率复发率高、危险高、危险高、危险高、危险性大性大性大性大1.1.1.1.单纯收缩期单纯收缩期单纯收缩期单纯收缩期高血压最多见高血压最多见高血压最多见高血压最多见2.2.2.2.脉压升高脉压升高脉压升高脉压升高3.3.3.3.血压的波动血压的波动血压的波动血压的波动性大性大性大性大4.4.4.4.易发

6、生体位易发生体位易发生体位易发生体位性低血压性低血压性低血压性低血压5.5.5.5.并发症多并发症多并发症多并发症多6.6.6.6.治疗难度大，治疗难度大，治疗难度大，治疗难度大，对治疗反应的对治疗反应的对治疗反应的对治疗反应的个体差异大个体差异大个体差异大个体差异大第4页，此课件共11页哦总结总结诊治难度大：诊治难度大：前三个病种都具有临床特征 不明显，增加了诊断难度相互关联性：相互关联性：高血压严重的并发症会导致 脑卒中和心力衰竭 并发室性 心律失常时可致猝死 第5页，此课件共11页哦三、老年心血管系统疾病评估与诊断要点三、老年心血管系统疾病评估与诊断要点心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭冠

7、心病冠心病冠心病冠心病心律失常心律失常心律失常心律失常高血压高血压高血压高血压评评评评估估估估与与与与诊诊诊诊断断断断确定有无心力衰确定有无心力衰确定有无心力衰确定有无心力衰竭：竭：竭：竭：X X线、超声心线、超声心线、超声心线、超声心动图、血流动力学动图、血流动力学动图、血流动力学动图、血流动力学等检查结果进行分等检查结果进行分等检查结果进行分等检查结果进行分析析析析评估心功能状态：评估心功能状态：评估心功能状态：评估心功能状态：采取美国采取美国采取美国采取美国NYHANYHA提提提提出的心功能四级法出的心功能四级法出的心功能四级法出的心功能四级法心绞痛：心绞痛：心绞痛：心绞痛：评估症状特点

8、，及评估症状特点，及评估症状特点，及评估症状特点，及时作出判断：时作出判断：时作出判断：时作出判断：心绞痛分型：心绞痛分型：心绞痛分型：心绞痛分型：劳力劳力劳力劳力性、自发性、混合性性、自发性、混合性性、自发性、混合性性、自发性、混合性心绞痛严重程度分心绞痛严重程度分心绞痛严重程度分心绞痛严重程度分级：分为四级级：分为四级级：分为四级级：分为四级心肌梗死：心肌梗死：心肌梗死：心肌梗死：熟悉特点、动态观熟悉特点、动态观熟悉特点、动态观熟悉特点、动态观察，提高确诊率察，提高确诊率察，提高确诊率察，提高确诊率定位诊断定位诊断定位诊断定位诊断全面评估、全面评估、全面评估、全面评估、准确判断、明准确判断

9、、明准确判断、明准确判断、明确类型确类型确类型确类型病因诊断病因诊断病因诊断病因诊断辨别出严重辨别出严重辨别出严重辨别出严重的心律失常的心律失常的心律失常的心律失常高血压水高血压水高血压水高血压水平平平平靶器官受靶器官受靶器官受靶器官受损情况评估损情况评估损情况评估损情况评估危险因素危险因素危险因素危险因素评估评估评估评估第6页，此课件共11页哦四、老年心血管系统疾病治疗要点四、老年心血管系统疾病治疗要点心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病冠心病冠心病心律失常心律失常心律失常心律失常高血压高血压高血压高血压治治治治疗疗疗疗要要要要点点点点1 1、病因治疗、病因治疗、病因治疗、病因治疗基

10、本病因、去基本病因、去基本病因、去基本病因、去除诱因除诱因除诱因除诱因2 2、药物治疗、药物治疗、药物治疗、药物治疗增加排血量增加排血量增加排血量增加排血量减轻心脏负担减轻心脏负担减轻心脏负担减轻心脏负担其他其他其他其他3 3、营养治疗、营养治疗、营养治疗、营养治疗高蛋白质高蛋白质高蛋白质高蛋白质富含维生素富含维生素富含维生素富含维生素心绞痛：心绞痛：心绞痛：心绞痛：1 1、干预危险因素：、干预危险因素：、干预危险因素：、干预危险因素：2 2、缓解急性发作预防再、缓解急性发作预防再、缓解急性发作预防再、缓解急性发作预防再发作发作发作发作3 3、合理用药、合理用药、合理用药、合理用药心肌梗死：心

11、肌梗死：心肌梗死：心肌梗死：1 1、一般治疗：、一般治疗：、一般治疗：、一般治疗：2 2、再灌注心肌：、再灌注心肌：、再灌注心肌：、再灌注心肌：3 3、抗凝治疗、抗凝治疗、抗凝治疗、抗凝治疗4 4、防治并发症，防止猝、防治并发症，防止猝、防治并发症，防止猝、防治并发症，防止猝死死死死1 1、病因治、病因治、病因治、病因治疗疗疗疗2 2、合理使、合理使、合理使、合理使用抗心律失用抗心律失用抗心律失用抗心律失常药物常药物常药物常药物3 3、介入疗、介入疗、介入疗、介入疗法法法法1 1、有效将血压控、有效将血压控、有效将血压控、有效将血压控制在目标值制在目标值制在目标值制在目标值2 2、降压速度宜缓

12、、降压速度宜缓、降压速度宜缓、降压速度宜缓慢慢慢慢3 3、非药物治疗是、非药物治疗是、非药物治疗是、非药物治疗是有效途径有效途径有效途径有效途径4 4、选药建议、选药建议、选药建议、选药建议5 5、注意药物配伍、注意药物配伍、注意药物配伍、注意药物配伍禁忌禁忌禁忌禁忌第7页，此课件共11页哦五、老年心血管系统疾病护理五、老年心血管系统疾病护理心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病冠心病冠心病心律失常心律失常心律失常心律失常高血压高血压高血压高血压循循循循证证证证护护护护理理理理措措措措施施施施1.1.1.1.一般护理一般护理一般护理一般护理2.2.2.2.加强用药指加强用药指加强用药指加

13、强用药指导和护理导和护理导和护理导和护理3.3.3.3.健康教育健康教育健康教育健康教育心绞痛：心绞痛：心绞痛：心绞痛：1.1.1.1.建立良好的生活方式建立良好的生活方式建立良好的生活方式建立良好的生活方式2.2.2.2.注意症状变化，警惕注意症状变化，警惕注意症状变化，警惕注意症状变化，警惕心肌梗死的发生心肌梗死的发生心肌梗死的发生心肌梗死的发生3.3.3.3.用药护理用药护理用药护理用药护理4.4.4.4.健康指导健康指导健康指导健康指导心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死1.1.1.1.急救护理措施急救护理措施急救护理措施急救护理措施2.2.2.2.心理护理心理护理心理护理心理护理3.3.

14、3.3.用药护理用药护理用药护理用药护理止痛药物止痛药物止痛药物止痛药物 溶栓治疗的护溶栓治疗的护溶栓治疗的护溶栓治疗的护理理理理 4 4 4 4、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育1.1.一般护理一般护理一般护理一般护理 2.2.观察病情，观察病情，观察病情，观察病情，对症护理对症护理对症护理对症护理 3.3.介入治疗介入治疗介入治疗介入治疗的护理的护理的护理的护理 4.4.健康教健康教健康教健康教育育育育1.1.指导患者指导患者指导患者指导患者建立科学的建立科学的建立科学的建立科学的生活方式生活方式生活方式生活方式2.2.动态观察动态观察动态观察动态观察病情变化，病情变化，病情变化，病

15、情变化，及时对症护及时对症护及时对症护及时对症护理理理理3.3.康复按摩康复按摩康复按摩康复按摩4.4.健康教育健康教育健康教育健康教育第8页，此课件共11页哦心力衰竭循证护理措施心力衰竭循证护理措施1、一般护理：指导患者合理休息与适当运动；、一般护理：指导患者合理休息与适当运动；合理氧疗；饮食护理；心理疏导合理氧疗；饮食护理；心理疏导2、加强用药指导和护理：洋地黄类制剂；血、加强用药指导和护理：洋地黄类制剂；血管扩张剂；利尿剂；受体阻滞剂；血管紧管扩张剂；利尿剂；受体阻滞剂；血管紧张素转换梅抑制剂张素转换梅抑制剂3、健康教育：帮助患者树立信心；指导患者、健康教育：帮助患者树立信心；指导患者配

16、合治疗；督促患者正确服用药物；指导配合治疗；督促患者正确服用药物；指导患者采取正确的康复措施患者采取正确的康复措施第9页，此课件共11页哦心绞痛循证护理措施心绞痛循证护理措施1、建立良好的生活方式：适当运动、合理膳、建立良好的生活方式：适当运动、合理膳食、戒烟、心理干预食、戒烟、心理干预2、注意症状变化，警惕心肌梗死的发生：、注意症状变化，警惕心肌梗死的发生：3、用药护理：硝酸甘油；受体阻滞剂；钙离、用药护理：硝酸甘油；受体阻滞剂；钙离子拮抗剂子拮抗剂4、健康指导：帮助患者增强自我保健意识；、健康指导：帮助患者增强自我保健意识；宣传合理膳食；指导正确用药；告知患者洗宣传合理膳食；指导正确用药；

17、告知患者洗澡注意事项；定期门诊随访澡注意事项；定期门诊随访第10页，此课件共11页哦高血压循证护理措施高血压循证护理措施1、指导患者建立科学的生活方式：合理膳食、戒、指导患者建立科学的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、保证休息、睡眠充足与适当运动、心烟限酒、保证休息、睡眠充足与适当运动、心理调适理调适2、动态观察病情变化，及时对症护理：密切监、动态观察病情变化，及时对症护理：密切监测血压的变化、定时评估患者有无靶器官损害测血压的变化、定时评估患者有无靶器官损害和并发症的征象、警惕高血压危象的发生、观和并发症的征象、警惕高血压危象的发生、观察患者是否按时正确服药，并注意药物的不良察患者是否按时正确服药，并注意药物的不良反应反应3、康复按摩：自我按摩疗法、他人按摩手法、康复按摩：自我按摩疗法、他人按摩手法4、健康教育：让患者认识高血压只能控制不能、健康教育：让患者认识高血压只能控制不能充分治愈；认知有关生活方式调适方面的知识；充分治愈；认知有关生活方式调适方面的知识；评价教育效果；教会患者自行正确测量血压的评价教育效果；教会患者自行正确测量血压的方法；定期随访，指导老年患者规律地在医院方法；定期随访，指导老年患者规律地在医院复诊检查复诊检查第11页，此课件共11页哦