第十三章中药利水渗湿药.ppt

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1、第十三章中药利水渗湿药现在学习的是第1页，共69页概述o含义：含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。o药性特点：药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。现在学习的是第2页，共69页概述o适应证：适应证：o用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。o分类：分类：利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药现在学习的是第3页，共69页概述o选择用药及配伍：选择用药及配伍：o水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；o水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；o湿热合邪者，配清热药；寒湿相并

2、者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；o泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。o此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。现在学习的是第4页，共69页概述o使用注意：使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。现在学习的是第5页，共69页第一节第一节利水消肿药利水消肿药性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。现在学习的是第6页，共69页【教学内容】o1

3、利水消肿药o掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、泽泻、薏苡仁o熟悉：猪苓o了解：香加皮现在学习的是第7页，共69页茯苓神农本草经现在学习的是第8页，共69页茯苓神农本草经现在学习的是第9页，共69页茯苓神农本草经o为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，

4、生用。现在学习的是第10页，共69页茯苓神农本草经o【药性】甘、淡，平。甘、淡，平。o归心、脾、肾经。归心、脾、肾经。o【功效】利水消肿、利水消肿、o渗湿、渗湿、o健脾、健脾、o宁心。宁心。现在学习的是第11页，共69页茯苓神农本草经o【应用】o1水肿。水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿可用治各类型之水肿。o2痰饮。痰饮。o3脾虚泄泻。脾虚泄泻。o4心悸，失眠。心悸，失眠。o【用法用量】煎服。915g。o【使用注意】虚寒精滑者忌服。现在学习的是第12页，共69页猪苓猪苓神农本草经神农本草经o为多孔菌科真菌

5、猪苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。现在学习的是第13页，共69页猪苓现在学习的是第14页，共69页猪苓猪苓神农本草经神农本草经o【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。o【功效】利水消肿，渗湿。o【应用】水肿，小便不利，泄泻。水肿，小便不利，泄泻。o【用法用量】煎服，612g。o【使用注意】无水湿者忌用。现在学习的是第15页，共69页【鉴别用药】o猪苓与茯苓：猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。

6、而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。现在学习的是第16页，共69页泽泻现在学习的是第17页，共69页泽泻泽泻神农本草经神农本草经o为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。现在学习的是第18页，共69页泽泻泽泻神农本草经神农本草经o【性能】甘，寒寒。归肾、膀胱经。o【功效】利水消肿，o渗湿o泄热。o【应用】o1水肿，小便不利，泄泻。水肿，小便不利，泄泻。o2淋证，遗精。淋证，遗精。o【用法用量】煎服。510g。o【使用注意】

7、无水湿者忌用。现在学习的是第19页，共69页薏苡仁薏苡仁本经现在学习的是第20页，共69页薏苡仁o来源来源为禾本科植物薏苡Coix lachryma-jobiL.var.mayuon（Roman）Stapf的干燥成熟种仁。现在学习的是第21页，共69页薏苡仁薏苡仁本经o【性能】甘、淡、凉。凉。o归脾、胃、肺经。o【功效】利水消肿，o渗湿o健脾止泻，o除痹，o清热排脓。现在学习的是第22页，共69页薏苡仁薏苡仁本经o【应用】o1水肿，脚气，小便不利。水肿，脚气，小便不利。o2脾虚泄泻。脾虚泄泻。o3湿痹拘挛。湿痹拘挛。o4肺痈，肠痈。肺痈，肠痈。o【用法用量用法用量】煎服。煎服。930g。清利湿

8、热宜生用，健脾。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。o【使用注意使用注意】津液不足者慎用。津液不足者慎用。现在学习的是第23页，共69页香加皮香加皮中药志现在学习的是第24页，共69页香加皮o来源来源为萝藦科植物杠柳Periploca sepiumBge.的干燥根皮。现在学习的是第25页，共69页香加皮香加皮中药志o【性能】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。o【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。现在学习的是第26页，共69页第二节第二节利尿通淋药利尿通淋药性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主

9、要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。现在学习的是第27页，共69页【教学内容】o2利尿通淋药o掌握：车前子（附车前草）o熟悉：木通、滑石、石韦o了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麦、地肤子现在学习的是第28页，共69页车前子车前子本经现在学习的是第29页，共69页车前子o来源来源为车前科植物车前Plantago asiaticaL.或平车前Plantago depressaWilld.的干燥成熟种子。现在学习的是第30页，共69页车前子车前子本经o【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。o【功效】利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。现在学习的是第31页，共69页车前子车前子本经o【应用】

10、o1淋证，水肿。淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结o2泄泻。泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。o3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。目赤肿痛，目暗昏花，翳障。o4痰热咳嗽。痰热咳嗽。现在学习的是第32页，共69页车前子车前子本经o【用法用量】煎服，915g。宜包煎。宜包煎。o【使用注意】肾虚遗滑者慎用。现在学习的是第33页，共69页滑石滑石本经o来源来源为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。现在学习的是第34页，共69页滑石滑石本经o【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。【功效】利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。现在学习的是第35页，共69页滑石滑

11、石本经o【应用】o1.热淋，石淋，尿热涩痛。热淋，石淋，尿热涩痛。o2暑湿，湿温。暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。o3.湿疮，湿疹，痱子。湿疮，湿疹，痱子。o【用法用量】煎服，1020g；宜包煎。外用适量。o【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。现在学习的是第36页，共69页木通木通中华人民共和国药典o【来源来源】为木通科植物木通、三叶木通、白木通的干燥藤茎。现在学习的是第37页，共69页川木通现在学习的是第38页，共69页木通木通中华人民共和国药典o【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。o【应用】o1.热淋涩痛，水肿

12、。热淋涩痛，水肿。o2.口舌生疮，心烦尿赤。口舌生疮，心烦尿赤。上清心火，下泄小肠之热。o3.经闭乳少。经闭乳少。o【用法用量】煎服，36g。o【使用注意】有毒，用量不宜过大，不宜久服；肾功能不全者及孕妇忌服；内无湿热者、儿童、年老体弱者慎用。现在学习的是第39页，共69页海金沙海金沙嘉佑本草现在学习的是第40页，共69页海金沙o来源来源为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子。现在学习的是第41页，共69页海金沙海金沙嘉佑本草o【性能】甘，咸，寒。归膀胱、小肠经。o【功效】利尿通淋，止痛。o【应用】o淋证。淋证。本品其性下降，善清小肠、膀胱

13、湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。o【用法用量】煎服，615g；宜包煎。o【使用注意】肾阴亏虚者慎服现在学习的是第42页，共69页石韦石韦本经o来源来源为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri(Bak.)Ching、石韦Pyrrosia lingua(Thunb.)Farwell或有柄石韦Pyrrosia petiolosa(Christ)Ching的干燥叶。现在学习的是第43页，共69页石韦o【性能】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。o【功效】o利尿通淋，o清肺止咳，o凉血止血。现在学习的是第44页，共69页石韦石韦本经o【应用】o1.淋证。淋证。本品药性寒凉，清利膀胱而通

14、淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。o2.肺热咳喘。肺热咳喘。o3.血热出血。血热出血。o【用法用量】煎服,612g。现在学习的是第45页，共69页萆薢萆薢本经o来源来源为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea collettiiHook.f.var.hypoglauca(palib.)peietTing的干燥根茎。现在学习的是第46页，共69页萆薢萆薢本经o【性能】苦，平。归肾、胃经。【功效】利湿去浊，o祛风除痹。现在学习的是第47页，共69页萆薢萆薢本经o【应用】o1膏淋，白浊膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，为治膏淋要药。o2风湿痹痛。风湿痹痛。o

15、【用法用量】煎服，915g。【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。现在学习的是第48页，共69页瞿麦瞿麦本经o来源来源为石竹科植物瞿麦Dianthus superbusL.或石竹 Dianthus chinensis L.的干燥地上部分。现在学习的是第49页，共69页瞿麦现在学习的是第50页，共69页瞿麦瞿麦本经o【性能性能】苦，寒。归心、小肠经。苦，寒。归心、小肠经。【功效功效】利尿通淋，利尿通淋，o破血通经。破血通经。【应用应用】o1淋证。淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热淋最为适宜。o2闭经，月经不调。闭经，月经不调。o【用法用量】煎服，9

16、15g。o【使用注意】孕妇忌服。现在学习的是第51页，共69页地肤子地肤子本经现在学习的是第52页，共69页地肤子o来源来源为藜科植物地肤Kochia scoparia(L.)Schrad.的干燥成熟果实。现在学习的是第53页，共69页地肤子地肤子本经o【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。o【功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。o【应用】o1淋证。淋证。o2阴痒带下，风疹，湿疹。阴痒带下，风疹，湿疹。o【用法用量】煎服，915g。外用适量。现在学习的是第54页，共69页冬葵子冬葵子本经o来源来源为锦葵科植物冬葵Malva crispaL.的干燥成熟果实。现在学习的是第55页，共69页冬葵子现在学习的

17、是第56页，共69页灯心草灯心草本经现在学习的是第57页，共69页灯心草o来源来源为灯心草科植物灯心草Juncus effususL.的干燥茎髓。现在学习的是第58页，共69页第三节第三节利湿退黄药利湿退黄药性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。现在学习的是第59页，共69页概述o主要用于湿热黄疸湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。o部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。现在学习的是第60页，共69页【教学内容】o3利湿退黄药o掌握：茵陈、金钱草、虎杖现在学习的是第61页，共69页茵陈（蒿）茵陈（蒿）本经现在学习

18、的是第62页，共69页茵陈蒿o来源来源为菊科植物滨蒿Artemisia scopariaWaldstetKit.或茵陈蒿Artemisia capillarisThunb.的干燥地上部分。现在学习的是第63页，共69页茵陈蒿茵陈蒿本经o【性能】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效】利湿退黄，解毒疗疮。o【应用】o1黄疸。黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。为治黄疸之要药。o2湿疮瘙痒湿疮瘙痒。o【用法用量】煎服，615g。外用适量。煎汤熏洗【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。现在学习的是第64页，共69页金钱草金钱草本草纲目拾遗现在学习的是第65页，共69页金钱草o来源来源为报春花科草本植物过路黄（神仙对坐草）Lysimachia christinaeHance的全草，习称大金钱草。现在学习的是第66页，共69页金钱草金钱草本草纲目拾遗o【性能】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】利湿退黄，o利尿通淋，o解毒消肿o【应用】o1湿热黄疸。湿热黄疸。o2石淋，热淋。石淋，热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石淋。o3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。痈肿疔疮、毒蛇咬伤。o【用法用量】煎服，1560g；鲜品加倍。外用适量。现在学习的是第67页，共69页虎杖虎杖名医别录现在学习的是第68页，共69页虎杖现在学习的是第69页，共69页