不典型肝血管瘤的影像学表现精选PPT.ppt
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1、关于不典型肝血管瘤的影像学表现第1页,讲稿共25张,创作于星期一快速填充的血管瘤 快速填充的血管瘤并不常见,大约占所有血管瘤的快速填充的血管瘤并不常见,大约占所有血管瘤的1616。最常见于。最常见于小的血管瘤,特别是直径小于小的血管瘤,特别是直径小于1cm1cm的血管瘤。的血管瘤。CTCT、MRMR表现就是立即均匀的强化。与其他富血供的肿瘤鉴别较表现就是立即均匀的强化。与其他富血供的肿瘤鉴别较困难。困难。T2WIT2WI对鉴别诊断有所帮助,但富血供的胰岛细胞瘤肝转对鉴别诊断有所帮助,但富血供的胰岛细胞瘤肝转移也可以有类似的表现。准确的诊断依赖于延迟期扫描,因为移也可以有类似的表现。准确的诊断依
2、赖于延迟期扫描,因为延迟扫描血管瘤持续强化,而富血供的转移瘤没有这样的表现。延迟扫描血管瘤持续强化,而富血供的转移瘤没有这样的表现。强化方式的不同也许和肿瘤血窦的大小不同有关。似乎直径越强化方式的不同也许和肿瘤血窦的大小不同有关。似乎直径越小的肿瘤,对比剂进入越快,这样可以解释小的肿瘤快速、完小的肿瘤,对比剂进入越快,这样可以解释小的肿瘤快速、完整的对比剂充填。整的对比剂充填。第2页,讲稿共25张,创作于星期一T1WI增强MR:a,早期增强扫描见病变迅速充填。b,延迟期病变仍强化。此病例经穿刺活检证实 第3页,讲稿共25张,创作于星期一钙化的血管瘤体内其他部位的血管瘤如软组织、胃肠道、腹膜后腔
3、体内其他部位的血管瘤如软组织、胃肠道、腹膜后腔以及纵隔会出现钙化。肝血管瘤较少出现钙化,但在以及纵隔会出现钙化。肝血管瘤较少出现钙化,但在临床上也会发现。肝血管瘤的钙化发生于病变的边缘临床上也会发现。肝血管瘤的钙化发生于病变的边缘或者中心,可以是多发点状的钙化,也可以为大的钙或者中心,可以是多发点状的钙化,也可以为大的钙化灶化灶 。一些钙化血管瘤也许强化较轻,特别在。一些钙化血管瘤也许强化较轻,特别在CTCT上,肝内发现非强化的钙化的病变,并不能排除血管瘤可能。在T2WIT2WI上非钙化区域的高信号提示血管瘤的诊断。上非钙化区域的高信号提示血管瘤的诊断。第4页,讲稿共25张,创作于星期一 病变
4、边缘不清楚的血管瘤钙化。病变内部可见多发点状的钙化。经外科手术活检证实。病变边缘不清楚的血管瘤钙化。病变内部可见多发点状的钙化。经外科手术活检证实。第5页,讲稿共25张,创作于星期一玻璃样变的血管瘤有作者认为玻璃样变代表血管瘤退化的末期阶段。玻璃样变的血管瘤的影像表现与典型血管瘤完全不一样。典型血管瘤T2WIT2WI明显高信号,而此种血管瘤在明显高信号,而此种血管瘤在T2WIT2WI仅为轻微高信号。另外,缺乏早期强化的表现。在仅为轻微高信号。另外,缺乏早期强化的表现。在晚期才会出现外围的轻度强化。晚期才会出现外围的轻度强化。MRMR不能区分此类血管不能区分此类血管瘤与其他的恶性肿瘤。瘤与其他的
5、恶性肿瘤。病理显示病变的弥漫性纤维组织形成及血管腔的闭塞。病理显示病变的弥漫性纤维组织形成及血管腔的闭塞。第6页,讲稿共25张,创作于星期一 a a,增强,增强CTCT显示肝第七段大的,低密度病变。显示肝第七段大的,低密度病变。b b,延迟扫描病变有强化,延迟扫描病变有强化c c,T2WIT2WI显示病变为高信号,但信号低于脑脊液信号。显示病变为高信号,但信号低于脑脊液信号。d d,大体切片显示弥漫的纤维成分,大体切片显示弥漫的纤维成分 第7页,讲稿共25张,创作于星期一瘤内有液液平面的血管瘤上层液性成分为非凝固状态的血清CTCT上低密度,上低密度,T1WIT1WI与肌肉等信号,与肌肉等信号,
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