糖尿病中医讲座讲稿.ppt

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1、关于糖尿病中医讲座第一页，讲稿共六十八页哦概述糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。DM属于中医“消渴”“肥胖”等范畴。第二页，讲稿共六十八页哦概述DM可分为原发性DM和继发性DM，原发性DM又分为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。T1DM为胰岛素分泌绝对不足，T2DM为胰岛素不足伴抵抗；T1DM必须使用胰岛素治疗，T2DM多采用中西医综合控制。在DM中90以上为T2DM，按其自然过程分为DM前期、DM期与慢性并发症期。DM血糖严重升高者可

2、发生DM酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征等急性并发症；长期血糖升高可导致视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，是DM致死致残的主要原因。第三页，讲稿共六十八页哦流行病学目前，全世界已确诊的DM患者约1.94亿，到2025年将突破3.33亿。在我国1980年DM的患病率为0.67，1994年为2.15，1996年上升到3.21，大城市达45，患病人数达4000万。第四页，讲稿共六十八页哦病因病机发病因素 病机及演变规律 病位、病性第五页，讲稿共六十八页哦发病因素禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等为DM发生的原因。禀赋异常为内因，饮食情志为

3、外因，内外因相合而致DM。第六页，讲稿共六十八页哦1 饮食因素过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变为主要病因。内经云：“饮食自倍，肠胃乃伤”；“肥者令人内热，甘者令人中满”。多食肥甘，滞胃碍脾，中焦壅滞，升降受阻，运化失司，聚湿变浊生痰，日久化热伤津，导致DM。第七页，讲稿共六十八页哦2 久坐少动久坐少动，活动减少，脾气呆滞，运化失常；脾气既耗，胃气亦伤，脾胃虚弱；脾不散精，精微物质不归正化，则为痰为湿、为浊为膏，日久化热，导致DM。第八页，讲稿共六十八页哦3 情志失调情志失调，肝失疏泄，则中焦气机郁滞，形成肝脾气滞、肝胃气滞；脾胃运化失常，饮食壅而生热，滞而生痰，变生DM。第九页，讲稿共六十八页

4、哦病机及演变规律DM为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾（胃）；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热，肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪入络，络损脉损，变证百出。第十页，讲稿共六十八页哦病位、病性DM病位在五脏，以脾（胃）、肝、肾为主，涉及心肺；阴虚或气虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血，痰浊是瘀血形成的病理

5、基础，且二者相互影响，瘀血贯穿DM始终，是并发症发生和发展的病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气血，使病变错综复杂。第十一页，讲稿共六十八页哦治疗基础治疗 辨证论治其他疗法第十二页，讲稿共六十八页哦基础治疗饮食运动心理调节 第十三页，讲稿共六十八页哦饮食坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，就是指每餐只吃七八分饱，以素食为主，其他为辅，营养均衡，进餐时先喝汤，吃青菜，快饱时在吃些主食、肉类。第十四页，讲稿共六十八页哦饮食 在平衡膳食的基础上，根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物：火热者选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉

6、、牛肉等；阴虚者选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。第十五页，讲稿共六十八页哦饮食 针对糖尿病不同并发症常需要不同的饮食调摄，如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后减少水分摄入量，睡前排空膀胱；合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性食物；合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮。第十六页，讲稿共六十八页哦运动坚持做适合自己的运动，应循序渐进、量力而行、动

7、中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者和体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。第十七页，讲稿共六十八页哦心理调节DM患者应正确认识和对待疾病，修身养性，陶冶性情，保持心情舒畅，调畅气机，树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，配合医生进行合理的治疗和监测。第十八页，讲稿共六十八页哦中医药治疗糖尿病的优势西医和中医在糖尿病治疗方面各有各的优势，我们应该利用这两种医学各自不同的优势，如果一个糖尿病，有些人包括

8、病人也讲，你能不能别给我西药，它有一些副作用，就用中药帮助我治疗这个病就可以了，实际情况是很多病人如果一点西药不用是达不到效果的，我们必须承认西药在降糖方面的优势，就是说，西医几大类降糖药，包括胰岛素作用机理很清楚，作用环节对哪些病人适应，对哪些病人相对要说要注意禁忌的，搞的很清楚，临床上不同病人群要选择不同药糖尿病包括很多并发症的出现，是长期血糖控制不满意，必须让血糖达到一个理想物，要来达到降糖 的效果.第十九页，讲稿共六十八页哦西药在这一点疗效肯定的，力度肯定的，中药降糖方面和西药比，应该说力度达不到，在早中期通过干预，病人有适当的血糖降低，包括稳定血糖上也有自己的优势，但是病人如果血糖很

9、高的时候，单纯靠中药，那就达不到了，所以在这样的时候，我们就讲西药该用的合理的西药是一定要用的，不要有错误观念，我就依赖于纯中药，不想有副作用，这样是错误的。第二十页，讲稿共六十八页哦中药有哪些优势呢？中医调节人体方面，一个有天人合一，人在自然界当中，对生命是随着自然界的变化而变化的，比如我们讲不光说人，就是植物的话，你们去看在南方适合生存的和在北方适合生存的就是不一样的。人因为随着自然界的变化我们中医它也是会针对个体，包括我们在治病的时候，要强调这个病人是南方人还是北方人，它是在温带还是在寒冷的地带，也就是说，顺应自然的这种情况应该是对人体的调节是有利的，这是中医的一个特点。第二十一页，讲稿

10、共六十八页哦另外从时间的观念上，我们中医它把人从一出生到一直最后走向死亡分成生长、壮、老、已，这几个阶段人的特点是在变化的，比如儿童期间，中医认为是脏器亲临，对待儿童是不一样的，走到中壮年，脏腑活动情况和儿童不一样，走到老年的时候，肝肾阴虚情况表现出来，把人从时间段上有区别对待，这个客观对待对人的健康调节是有利的。第二十二页，讲稿共六十八页哦再有一点中医讲究每个病人都会有不同的体质，这个体质实际上于少儿阶段，或者是青少年阶段就可以看得出来。比如2型糖尿病来说，很多孩子或者是小的时候，出生低体重的孩子将来走到成年以后，比正常孩子得糖尿病的机率要大，从体重来讲，低体重儿糖尿病比一般的要高发。从中医

11、来讲，你有体制的偏差，有这个问题，在早期的时候，就要注意调节，所以我有一个观点，就是说治未病的观点，从小的时候，甚至就可以发现你体制的偏差，就可以纠正弥补，对这种孩子帮助他调整体质状态，让他将来得糖尿病的机会小一些。第二十三页，讲稿共六十八页哦还有肥胖儿的例子，现在十几岁，20几岁的小孩就很胖了，是2型糖病的后备军。本身体质就比较偏差。这样的人将来就容易得2型糖尿病，人把胖的孩子，包括胖的人群分成肉、高脂类的人群，分别有自己的对应方法，这样对你防病是有利的，中医把任何一个病都看成体制的偏差到了一定的度，超过了这个界限的时候就是病了。所以我们在没有到达这个度的时候，注意纠正这种偏差，实际上就相对

12、的来讲是可以的。第二十四页，讲稿共六十八页哦再有中医发现糖尿病，已经确诊的病人，依然是不同的表现的类型，比如说我们来了一百个糖尿病病人，如果西药可能逃不出去五种类别的降糖药，从中医来讲，就完全不是五种类别的药能包揽的，一个有经验的医生会根据临床经验去看，第一每一个人的精气神是不一样的，包括形体不一样，它的寒热是不一样的，他的脏腑功能，包括气血阴阳是不一样的。一个有经验的中医医生抓住你的病机，使得脏腑功能协调，无疑对健康疾病的防治都是有利的。第二十五页，讲稿共六十八页哦一个病并不是把指标下降了，这个病就算解决了，比如说糖尿病，它绝对不是把血糖压到5点几，6点几就可以了，我们会发现压下血糖指标以后

13、，并不代表着你所有的脏腑功能全都正常了，你没有别的问题了，所以我们讲指标达标是非常重要的，必要的时候该用西药就用，但是你所有的失调要用中药调理，把脏腑功能搞协调，这个对健康很有利，这样做的好处就是对于慢性并发症的发生发展，都会有一个相对的制约，所以现在也已经有很多的研究也提示，就是早期的里约中药借助，包括一定要注意适当的我们讲化淤逐痰，早期用这些药的时候，也发现病人在干预了以后，并发症就可以适当的延缓或者减轻，利用西医对指标控制，利用中医对体制的改善应该更有利的。这样既把指标达标，又把生活质量做到尽量的完美。第二十六页，讲稿共六十八页哦中医药治疗糖尿病的原则两千多年前，咱们对糖尿病就有认识，叫

14、消渴，限于那个阶段对糖尿病的认识是有一定局限性的，那个时候病人是伴有消的症状，包括喝得多，吃的多，病人很消瘦，古人对消渴的认识是看到这部分比较晚一点的人，对他的治疗会有自己的处方与药，和现代这个比起来有一定的局限性，我们又要借鉴古人和各朝各代对这个的认识，因为有很多经验，又要看清我们对糖尿病的认识要做到更早一步，不管怎样，如果简单讲，中医还是认为糖尿病第一有一个虚和实的问题，第二十七页，讲稿共六十八页哦所谓虚就是你的脏腑功能的薄弱，我们讲脾虚、肾虚，再有一个所谓的实，糖尿病尤其早期的时候，很多人是有热的，比如他很爱出汗，面红，脾气很暴躁，吃的也很多，这种情况中医的道理减少这个热，我们就讲清热，

15、这个是清肠热，还是清胃热等等，这个很有讲究，总之把这个解决了，才不会过分耗气伤筋，中医讲热是消灼精液的。我们到了这个气虚阴虚阶段，要注意给病人益气养阴，另外后期脏腑功能还会有损害，包括阴阳失调的时候，我们讲出现很多坏症和病症，比如中风、胸痹就是讲全身各种问题都出来的时候，这个问题中医就要从化瘀通络的角度，无论在气阴虚的阶段，脏腑受损阶段都要给相应治疗。第二十八页，讲稿共六十八页哦中西医同时治疗比单一西医效果好应该说大多数人都是这样，我们有一小部分人，在早期很轻的时候，甚至借助于饮食调理，运动做到家，可能中医西医不一定过分用到的时候就已经不错了，还有一些人因为医生看到你这种偏差了，早期纠偏，无论

16、用中成药还是汤药，效果都比较好，要分别对待不同病人，现在大多数病人还是到了一个也离不开西药，因为血糖只要不降，就会升高，但是中药的调整也是必要的第二十九页，讲稿共六十八页哦可是我们毕竟不提倡病人一年到头总是服汤药，也是很难耐受，所以医生会有一个经验，比如这一段偏差很明显，有各种不舒服，头晕头疼，胸闷、心慌，消化功能减退，包括便秘，或者是疼，有的人肩周炎也发生的多，等等各种不适，如果有这些问题的时候，帮助他用中药辨证论治，一旦病人相对好转，完全可以停药一段时间，也有一些病人一瓶药与的显得不太好，如果中成药有合适的时候，用上一段也感觉不错，交替用成药汤药，或者交替一段时间吃药，一段时间好的时候可以

17、停也是依赖于病人的情况来定的。第三十页，讲稿共六十八页哦中医对糖尿病既有非常大体认识，不会是千方百法都可以用，不会的，有经验的医生有自己的方法，但是确实有规律可循，比如外面打着中医旗号，纯中医，纯绿色，没有副作用的，甚至于基因疗法可以根治的，甚至吃了药什么都没有关系，想吃什么就吃什么，是不科学的。第三十一页，讲稿共六十八页哦第一现在对中医所有的认识，它达不到这一点，也请大家相信真正的中医和科学的中医，它会按照你的情况给你实事求是的去调整方药，那种虚假的宣传，也希望大家不要上当受骗 第三十二页，讲稿共六十八页哦再有一个如果说某一种药就包罗万象，你只要是糖尿病，无论你怎么样都可以吃我这个药可以好，

18、这个更没有道理，因为中医是因人而治的，辨证论治的，每个人他是寒象，别人可能是热象。同样是糖尿病病人，这个病人晚上睡不着觉，白天心慌，大便一天好几次，那个病人是三四天大便都不解，他们本身表现上是完全不一样的，虽然血糖都一样的高。这个时候在西医的角度用药是那几大类，但是中医角度完全不一样。拿着任何一类药，然后说你糖尿病病人吃我这个怎么怎么见效，怎么怎么能根治，这个说法本身不科学，我们希望大家还是找正规的医院，找有经验的医生，不要轻信那些。第三十三页，讲稿共六十八页哦有没有常用的降糖中成药应该分开两点来说，一个就是中医也做了一些相对的研究，比如某些单味的中药，它对血糖降低有一些作用，而且经过一些实验

19、，但是这些单味的中药，我们目前来讲，还是不太提倡单独用这一个药，病人症型恰巧合适的时候，选用过来可以。第三十四页，讲稿共六十八页哦中成药也有一些大的类别，比如因为糖尿病相对有一些规律，哪些药在清热方面兼顾的多一些，哪些是益气养阴方面的，国家通行中药也有一些，每个人确实症候不是很重，而且在说明当中看到这一型恰巧是你的特点，使用得用用有好处我们也是同意的，但是如果是病情比较复杂的人，你就最好先找有经验的医生帮助你判断一下，这样的中成药你是否合适，或者有没有力度能解决你的问题，甚至必要的时候要喝汤药。请医生把关就会更好一些。第三十五页，讲稿共六十八页哦中医可否治愈糖尿病?型糖尿病和型糖尿病完全不一样

20、，型糖尿病病人是一个胰岛功能的绝对缺乏，也就是说它的胰岛素的分泌是绝对的达不到，它必须要靠替代的疗法，就是说你体内分泌的胰岛素绝对的欠缺，不足，你就用外来的药来弥补这个，这种病人要终生打胰岛素。所以这种病人不要有不可能达到的愿望，幻想将来可以不打胰岛素了，用药不用天天扎针，但是即便是一个型糖尿病病人，也可能会遇到各种困扰，比如有的病人，有这种头晕、有心悸各种生活质量达不到，这种情况下，我们帮助他纠正所谓的一些症状，减轻一些痛苦，中药可以帮助他，但是不是为他降血糖，而是为他调节身体状态。第三十六页，讲稿共六十八页哦糖尿病发展到一定程度，尤其并发为慢性血管、神经病变时，或长期使用胰岛素注射治疗者，

21、常常伴有血瘀证。中医认为，消渴（糖尿病）为阴虚为本，燥热为标。糖尿病性血瘀证主要由气虚、阴虚所致。气阴两伤，血瘀滞留，贯穿于疾病的始终。气为血帅，血为气母，气虚推动无力，血行不畅，缓慢涩滞，而成瘀血，即所谓“气虚浊留”。阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少，则血液粘稠不畅，亦形成瘀血，即所谓“阴虚血滞”。第三十七页，讲稿共六十八页哦人体气血相依，气行血行，气血互根。临床研究发现，气阴两虚所致的血瘀证又可阻滞气机，津液失于输布，加重糖尿病病情而出现多种并发症。络脉瘀阻（大血管、小血管、神经病变）是糖尿病后期的主要病机。若瘀阻于心脉，可致胸痹心痛；瘀阻于眼络，可致视瞻昏渺，甚则失明；瘀阻于肾络，则水肿尿闭

22、等。血流动力学异常、血黏度增高（或血流缓慢、血液瘀滞和微循环障碍）均说明糖尿病性血瘀证有其病理生理学的基础，为糖尿病的特征之一。综上所述，在治疗糖尿病性血瘀证时，宜益气养阴治其本，活血化瘀，祛瘀生新治其标。当然，活血化瘀必须辨证，气血相关，不可分离。气虚血瘀则益气活血；气滞血瘀则行气活血；阴虚血瘀则养阴活血，随证变通，相辅相成，标本兼顾，方可取效满意。第三十八页，讲稿共六十八页哦中医的辨证治疗第三十九页，讲稿共六十八页哦DM多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动，以及精神因素而成。病因复杂，变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。本病初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰。郁久化热，肝胃

23、郁热者，宜开郁清胃；热盛者宜苦酸制甜，其肺热、肠热、胃热诸证并宜辨证治之。燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络，应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法，有利于提高临床疗效。第四十页，讲稿共六十八页哦DM期并发症期 兼夹证第四十一页，讲稿共六十八页哦DM期多由DM前期发展而来，气滞痰阻、脾虚痰湿或气滞阴虚者皆可化热，热盛伤津，久之伤气，形成气阴两虚，甚至阴阳两虚。由于损伤脏腑不同，兼夹痰浊血瘀性质有别，可出现各种表现形式。第四十二页，讲稿共六十八页哦1 痰（湿）热互结证 症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，

24、脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。或见五心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。治法：清热化痰。方药：小陷胸汤（伤寒论）加减。全瓜蒌 半夏 黄连 枳实 加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。偏湿热困脾者，治以健脾和胃，清热祛湿，用六君子汤加减治疗。第四十三页，讲稿共六十八页哦2 热盛伤津证症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。治法：清热生津止渴。方药：消渴方（丹溪心法）或白虎加人参汤（伤寒论）加减。天花粉 石膏 黄连 生地黄 太子参 葛根 麦冬 藕汁 甘草

25、加减：肝胃郁热，大柴胡汤（伤寒论）加减；胃热，三黄汤（备急千金要方）加减；肠热，增液承气汤（温病条辨）加减；热盛津伤甚，连梅饮（温病条辨）加减。第四十四页，讲稿共六十八页哦3 气阴两虚证症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。治法：益气养阴。方药：玉泉丸（杂病源流犀烛）或玉液汤（医学衷中参西录）加减。天花粉 葛根 麦冬 太子参 茯苓 乌梅 黄芪 甘草 加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛。第四十五页，讲稿共六十八页哦并发症期肥胖型与非肥胖型T2DM日久均可导致肝肾阴虚或肾阴阳两虚，出现各种

26、慢性并发症，严重者发生死亡。第四十六页，讲稿共六十八页哦1 肝肾阴虚证症状：小便频数，浑浊如膏，视物模糊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，口干咽燥，多梦遗精，皮肤干燥，雀目，或蚊蝇飞舞，或失明，皮肤瘙痒，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄丸（医级）或麦味地黄汤（寿世保元）加减。枸杞子 菊花 熟地黄 山茱萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 女贞子 旱莲草 加减：视物模糊加茺蔚子、桑椹子；头晕加桑叶、天麻。第四十七页，讲稿共六十八页哦2 阴阳两虚证症状：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑；腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿

27、，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。治法：滋阴补阳。方药：金匮肾气丸（金匮要略）加减，水肿者用济生肾气丸（济生方）加减。制附子 桂枝 熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 加减：偏肾阳虚，选右归饮加减，偏肾阴虚，选左归阴加减。第四十八页，讲稿共六十八页哦1 兼痰浊症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。治法：理气化痰。方药：二陈汤（太平惠民和剂局方）加减 姜半夏 陈皮 茯苓 炙甘草 生姜 大枣加减：脘腹满闷加广木香、枳壳；恶心口黏加砂仁、荷叶。第四十九页，讲稿共六十八页哦2 兼血瘀症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫

28、暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀。方药：一般瘀血选用桃红四物汤（医宗金鉴）加减，也可根据瘀血的部位选用王清任五个逐瘀汤（医林改错）加减。加减：瘀阻经络加地龙、全蝎；瘀阻血脉加水蛭。第五十页，讲稿共六十八页哦其他疗法中成药 针灸 按摩第五十一页，讲稿共六十八页哦中成药中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。中成药建议选用无糖颗粒剂、胶囊剂、浓缩丸或片剂。六味地黄丸，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软等。麦味地黄丸，用于肺肾阴亏，潮热盗汗等。杞菊地黄丸，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光等。金匮地黄丸，用于肾虚水肿，

29、腰酸腿软等。第五十二页，讲稿共六十八页哦中成药同时，要注意非DM药物的选用以治疗兼证，如肠热便秘者选复方芦荟胶囊或新清宁，阴虚肠燥者选麻仁润肠丸，失眠者选安神补心丸或天王补心丹，易感冒者选玉屏风颗粒，心烦易怒者选丹栀逍遥丸。第五十三页，讲稿共六十八页哦中成药中西复方制剂：消渴丸，具有滋肾养阴、益气生津的作用，每10粒含格列苯脲（优降糖）2.5mg。使用方法类似优降糖，适用于气阴两虚而血糖升高的T2DM患者。第五十四页，讲稿共六十八页哦我科专科制剂情况 1、补肾明目丸方药组成：方药组成：熟地黄、山茱萸、茺蔚子、赤芍、三七、僵蚕等。适应症或功能主治：适应症或功能主治：补肾明目，活血化瘀。用于糖尿病

30、并发的微血管病变（视网膜病变，糖尿病肾病等）等。第五十五页，讲稿共六十八页哦2、降糖通络颗粒方药组成：方药组成：人参、黄芪、山药、地黄、山茱萸、肉苁蓉、苍术、葛根、丹参、赤芍、水蛭、土鳖虫等。适应症或功能主治：适应症或功能主治：益气养阴，滋阴补肾，清热除烦，生津止渴。主治2型糖尿病证属气阴两虚者。第五十六页，讲稿共六十八页哦3、参花降糖丸方药组成：方药组成：西洋参、黄精、天花粉、枸杞、当归、麦冬、山药、天冬、生地、牡丹皮等。适应症或功能主治：适应症或功能主治：益气养阴，滋阴补肾，清热除烦，生津止渴。主治2型糖尿病证属气阴两虚者。第五十七页，讲稿共六十八页哦5、抗糖胶囊方药组成：方药组成：生石膏

31、、天花粉、西洋参、黄连、山药、枸杞子、泽泻等。功能与主治：功能与主治：清热生津、滋阴补肾。用于阴虚内燥所致咽干灼热、口渴多饮、小便频数、尿急浑浊等。第五十八页，讲稿共六十八页哦6、糖脂双平胶囊方药组成：方药组成：西洋参、地黄、麦冬、葛根、决明子、玉米须、黄连素等。功能与主治：功能与主治：益气养阴，清热止渴，降糖调脂。主治2型糖尿病。第五十九页，讲稿共六十八页哦7、消渴安胶囊方药组成：方药组成：黄芪、生地、水蛭粉、鸡血藤、三七粉等。功能与主治：功能与主治：气阴两伤，络阻滞。益气养阴止渴，活血化瘀通络之功效，可预防和治疗糖尿病并周围神经病变。第六十页，讲稿共六十八页哦针灸体针耳针第六十一页，讲稿共

32、六十八页哦饮食疗法苦瓜，性凉，脾胃虚寒者不宜葛根，性凉，降血糖，血脂山药，脾胃虚寒者适宜洋葱，性辛温，热病者不宜，眼病者勿切黄瓜，性凉，脾胃虚寒者不宜冬瓜，性寒凉，脾胃虚寒腹泻，久病与阳虚肢冷不宜萝卜，性寒凉利肠，脾胃虚寒腹泻者不宜第六十二页，讲稿共六十八页哦体针DM患者进行针法治疗时要严格消毒，一般慎用灸法，以免引起烧灼伤。针法调节血糖的常用处方有：上消（肺热津伤）处方：肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交；配穴，烦渴、口干加金津、玉液。中消（胃热炽盛）处方:脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷；配穴，大便秘结加天枢、支沟。下消（肾阴亏虚）处方

33、：肾俞、关元、三阴交、太溪；配穴，视物模糊加太冲、光明。阴阳两虚处方：气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜。第六十三页，讲稿共六十八页哦耳针耳针、耳穴贴压以内分泌、肾上腺等穴位为主。耳针疗法取穴胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝，配穴偏上消者加肺、渴点；偏中消者加脾、胃；偏下消者加膀胱。第六十四页，讲稿共六十八页哦按摩肥胖或超重DM患者可腹部按摩中脘、水分、气海、关元、天枢、水道等。点穴减肥常取合谷、内关、足三里、三阴交。也可推拿面颈部、胸背部、臀部、四肢等部位以摩、掀、揉、按、捏、拿、合、分、轻拍等手法。第六十五页，讲稿共六十八页哦隔姜灸治疗糖尿病神经原性膀胱备艾条数支，

34、把老姜切成0.1cm厚的姜片。取穴：关元、神阙、中极。患者平卧位，将穴位常规消毒，使姜片贴于皮肤上，点燃艾段，使其靠近皮肤一端约2cm，使姜片变热，使皮肤微热发红为度。每穴连续灸1520分钟，每日治疗1次，15d为1个疗程。第六十六页，讲稿共六十八页哦隔姜温针灸治疗糖尿病性胃轻瘫选穴：主穴取中脘、关元、足三里(双)、内关(双)。随证配穴肝气犯胃加太冲；脾胃虚寒加脾俞、胃俞。先将艾条切成2cm长的艾段，然后再把老姜切成0.1cm厚的姜片，在姜片的中央穿一小孔以便针柄穿过。治疗时患者平卧位，将穴位常规消毒，针刺后采用补法使之得气，然后把穿有小孔的姜片从针柄的末端穿过,使姜片贴于皮肤上，再将艾段插在针柄顶端，艾段约同针柄顶端齐平，最后在艾段靠近皮肤一端将其点燃，使针和姜片变热(其中内关穴以针刺为主，不用灸法，取平补平泻)。每穴连续灸3壮，每日治疗1次，15d为1个疗程，疗程期间休息3d。第六十七页，讲稿共六十八页哦感谢大家观看第六十八页，讲稿共六十八页哦