糖尿病护理及健康指导课件.ppt

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1、糖尿病糖尿病护理及健康指理及健康指导第1页，此课件共30页哦糖尿病的定义糖尿病的定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血高血糖糖为主要标志。为主要标志。慢性高血糖将导致多种组织：慢性高血糖将导致多种组织：特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著的高血糖症状

2、有多尿、烦渴、能缺陷和衰竭。显著的高血糖症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻。多食及体重减轻。第2页，此课件共30页哦宣宣传传教教育育：调动糖尿病患者自身及其家属 积极性，以积极态度对待疾病。饮饮食食治治疗疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。运运动动疗疗法法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。药药物物治治疗疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。自自我我监监测测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期

3、发现和防治并发症。12345五驾马车第3页，此课件共30页哦糖尿病病因糖尿病病因（一）遗传易感性（一）遗传易感性（二）自身免疫性（二）自身免疫性（三）病毒感染（三）病毒感染（四）诱发因素（四）诱发因素第4页，此课件共30页哦临床表现临床表现 糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症 心血管病变心血管病变 肾脏病变肾脏病变 神经病变神经病变 眼部病变眼部病变 糖尿病足糖尿病足第5页，此课件共30页哦糖尿病护理糖尿病护理饮食护理饮食护理休息与运动的护理休息与运动的护理急救护理急救护理并发症的护理并发症的护理胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的护理 病情监测病情监测 第6页，此课件共30页哦合理饮食的目的合理饮食的

4、目的糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理减轻胰岛素负担减肥改善整体健康水平降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症第7页，此课件共30页哦v饮食护理饮食护理 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。v每餐热量合理分配每餐热量合理分配 合理的总热能v总热量计算公式总热量计算公式v总热量（千卡）总热量（千卡）=标准体重标准体重每公斤体重需要的热量每公斤体重需要的热量 v标准体重标准体重(公斤公斤)=)=身高身高(厘米厘米)-105)-105第8页，此课件共30页哦糖尿病饮食速记法糖

5、尿病饮食速记法1-1-蔬菜蔬菜(每天每天1 1斤斤)2-2-主食（每餐主食（每餐2 2两）两）3-3-水果（每天水果（每天3-43-4两）两）4-4-油（每天油（每天4 4钱，钱，20ml20ml）5-5-蛋白质（每天蛋白质（每天5 5份）份）6-6-盐（每天盐（每天6 6克）克）7-7-水（每天水（每天7 7杯，杯，2000ml2000ml）糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理第9页，此课件共30页哦糖尿病饮食护理影响血糖升高的食物（影响血糖升高的食物（1 1）又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥粥 类：大米粥、小米粥、

6、玉米粥、八宝粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面汤汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等第10页，此课件共30页哦糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理影响血糖升高的食物（影响血糖升高的食物（2 2）又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕含淀粉多的蔬菜：土豆

7、、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子第11页，此课件共30页哦糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理影响血糖升高较少的食物影响血糖升高较少的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）第12页，此课件共30页哦糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理糖尿病

8、只要限制主食就行了糖尿病只要限制主食就行了糖尿病饮食就是饥饿疗法糖尿病饮食就是饥饿疗法糖尿病病人都不能吃水果糖尿病病人都不能吃水果糖尿病病人多吃豆腐好糖尿病病人多吃豆腐好南瓜、苦瓜能治糖尿病南瓜、苦瓜能治糖尿病糖尿病病人不能多饮水糖尿病病人不能多饮水糖尿病饮食的误区尿病饮食的误区第13页，此课件共30页哦休息与运动的护理休息与运动的护理 运动锻炼的方式运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如步行、慢最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等跑、骑自行车等 运动的注意事项运动的注意事项 运动前评估糖尿病的控制情况运动前评估糖尿病的控制情况 随身携带糖果，不宜空腹运动随身携带糖果，不宜空腹运动第14页，此

9、课件共30页哦口服降糖药的护理口服降糖药的护理护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。物的副作用和注意事项。1.1.磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。2.2.双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。性酸中毒。观察病人血

10、糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。指导病人按时进餐，切勿提前或推后。指导病人按时进餐，切勿提前或推后。第15页，此课件共30页哦胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的护理1.1.准确执行医嘱，保证制剂种类正确、剂量准准确执行医嘱，保证制剂种类正确、剂量准确，按时注射。确，按时注射。2.2.掌握注射时间、部位和方法：普通胰岛素饭掌握注射时间、部位和方法：普通胰岛素饭前半小时注射，当长效胰岛素与短效胰岛素前半小时注射，当长效胰岛素与短效胰岛素混合使用时应抽吸到校胰岛素再抽吸长效胰混合使用时应抽吸到校胰岛素再抽吸长效胰岛素岛素3.3.严格执行无菌操作，防

11、止感染严格执行无菌操作，防止感染4.4.动态监测血糖，防止低血糖。动态监测血糖，防止低血糖。第16页，此课件共30页哦并发症的护理（酮症酸中毒并发症的护理（酮症酸中毒 ）为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。合症。11治疗原则：纠正脱水、控制血

12、糖、纠正酸中治疗原则：纠正脱水、控制血糖、纠正酸中毒和电解质紊乱、寻找病因并给予针对性治毒和电解质紊乱、寻找病因并给予针对性治疗抗感染。疗抗感染。)第17页，此课件共30页哦病情监测急救护理病情监测急救护理立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确保液体和胰岛素的入。保液体和胰岛素的入。病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。第18页，此课件共30页哦糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响1.1.糖糖尿尿病病病病人人糖糖脂脂肪肪蛋蛋白白质质和和水水电电解解质质等等方方

13、面面的的代代谢谢紊乱，会加重外科疾病。紊乱，会加重外科疾病。2.2.外科手术和麻醉本身也会加重已有的糖尿病。外科手术和麻醉本身也会加重已有的糖尿病。3.3.糖糖尿尿病病病病人人常常伴伴有有动动脉脉硬硬化化，累累及及心心脑脑肾肾功功能能，从从而而诱诱发发多多种种并并发发症症；又又由由于于高高血血糖糖细细胞胞免免疫疫功功能能低低下下 血血管管病病变变，使使组组织织血血供供减减少少，抵抵抗抗力力下下降降，病病人人容容易易发发生生感感染且较难控制，切口愈合困难。染且较难控制，切口愈合困难。4.4.糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染 电解质失衡等。电解质失衡等。第19页

14、，此课件共30页哦围术期糖尿病人的护理要点围术期糖尿病人的护理要点术前护理要点术前护理要点糖糖尿尿病病病病人人在在整整个个围围手手术术期期都都处处于于应应激激状状态态，其其并并发发症症发发生生率率和和死死亡亡率率较较无无糖糖尿尿病病者者上上升升50%50%。糖糖尿尿病病影影响响伤伤口口愈愈合合，感感染染并并发发症症增增多多，常常伴伴发发无无症症状状的的冠冠状状动动脉脉疾疾患患。警警惕惕老老年年病病人人的的隐隐性性糖糖尿尿病病，对对空空腹腹血血糖糖值值在在6 6在在6.7mmol/L6.7mmol/L以以上上的的可可疑疑糖糖尿尿病病病病人人，要要多多次次检检查查。糖糖尿尿病病人人的的术术前前评评

15、估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、肾肾疾疾病病）和和血血糖糖控控制制情情况况，要要了了解解病病人人饮饮食食、用用药药，尿尿糖糖、尿尿酮酮体体、电电解解质质、心心和和肾肾功功能能情情况况并并作作相相应应处处理理：1.1.仅仅以以饮饮食食控控制制病病情情者者，术术前前不需特殊准备。不需特殊准备。第20页，此课件共30页哦术前护理要点术前护理要点2.2.口口服服降降糖糖药药的的病病人人，应应继继续续服服用用至至手手术术的的前前一一天天晚晚上；如果服长效降糖药如氯上；如果服长效降糖药如氯 磺丙脲，应在术前磺丙脲，应在术前2323日停服。禁食病人日停服。禁食病人 静脉输

16、注葡萄糖加胰岛素维持血糖静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖 轻度升高状态（轻度升高状态（5.611.2mmol/L5.611.2mmol/L）较为适宜。）较为适宜。第21页，此课件共30页哦术前护理要点术前护理要点3.3.平平时时用用胰胰岛岛素素者者,术术前前使使用用常常规规胰胰岛岛素素比比较较容容易易调调节节血血糖糖水水平平，根根据据尿尿糖糖测测定定结结果果决决定定用用量量，择择期期手手术术病病人人，术术前前血血糖糖宜宜控控制制在在7.288.33mmol/L7.288.33mmol/L和和尿尿糖糖（）（+），应应以以葡葡萄萄糖糖和和胰胰岛岛素素维维持持正正常常糖糖代代谢谢在在手手术术日日晨晨停

17、停用用胰胰岛岛素素术术，应应当当尽尽可可能能纠纠正正酸酸中中毒毒，血血容容量量不不足足，电电解解质质失失衡衡（特特别别是是低低钾钾），预预防防感感染染。对对糖糖尿尿 病病病病人人在在术术中中应应根根据据血血糖糖监监测测结结果果，静静脉脉滴滴注胰岛素控制血糖。注胰岛素控制血糖。第22页，此课件共30页哦术后护理要要点术后护理要要点控制血糖，使其维持在相对正常水平。控制血糖，使其维持在相对正常水平。严密观察，及时发现糖尿病酮症酸中毒、高渗严密观察，及时发现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷、感染。性非酮性昏迷、感染。第23页，此课件共30页哦糖尿病病人的健康教育糖尿病病人的健康教育严格定时进食严格

18、定时进食控制饮食的关键在于控制总热量控制饮食的关键在于控制总热量严格限制各种甜食严格限制各种甜食病人进行体育锻炼时不宜空腹病人进行体育锻炼时不宜空腹保持大便通畅、多食含纤维素高的食物保持大便通畅、多食含纤维素高的食物每周定期测量体重一次每周定期测量体重一次第24页，此课件共30页哦健康教育健康教育1 1、饮食治疗的目的是既要稳定血糖、控制病情，、饮食治疗的目的是既要稳定血糖、控制病情，保持理想体重，又要做保持理想体重，又要做 到平衡膳食。到平衡膳食。2 2、饮食治疗原则、饮食治疗原则:控制总热量、平衡膳食，选择控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食多样化、营养合理的食 物，少量进餐，定

19、时物，少量进餐，定时定量进餐，不吸烟。定量进餐，不吸烟。控制饮食中的总能量控制饮食中的总能量:适当控制主食适当控制主食 用量，提倡用粗制米、面和适用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。量杂粮，限制甜食。从肉、鱼、蛋、奶和大从肉、鱼、蛋、奶和大豆制豆制 品中获得优质蛋白质，品中获得优质蛋白质，伴有糖尿病肾病伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。者限制吃大豆制品。第25页，此课件共30页哦健康教育健康教育饮食宜清淡，饮食宜清淡，低盐、低盐、低脂饮食低脂饮食:食盐用量不食盐用量不超过超过 5 5 克克/日。避免吃含脂肪较多的食物和日。避免吃含脂肪较多的食物和肥肉，如动物肥肉，如动物 脂肪、油炸食品、

20、奶油蛋糕等，脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物和肥肉，如动避免吃胆固醇含量较高的食物和肥肉，如动物物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋 黄、黄、鱼子、蟹黄等。坚果类如花生、核桃、松子鱼子、蟹黄等。坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。等含脂肪较多最好少吃。第26页，此课件共30页哦健康教育健康教育多吃多吃 蔬菜限量吃水果蔬菜限量吃水果:新鲜蔬菜水果特别是新鲜蔬菜水果特别是深色蔬菜和水果，可提供丰富维生素、矿深色蔬菜和水果，可提供丰富维生素、矿 物物质和膳食纤维

21、，蔬菜可适当多吃，西红柿、质和膳食纤维，蔬菜可适当多吃，西红柿、黄瓜可用作充饥食品黄瓜可用作充饥食品;多吃些海藻多吃些海藻 类、类、香菇、香菇、木耳、木耳、大蒜等食物有降胆固醇作用。大蒜等食物有降胆固醇作用。当血当血糖控制较好时可限量吃水果，糖控制较好时可限量吃水果，每日用量每日用量 200g200g，可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草，可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可莓等。如果如西瓜一日可 吃吃 500g 500g 注意不要注意不要选择口味较甜的水果。当血糖控制不满意时，选择口味较甜的水果。当血糖控制不满意时，暂时不吃水果。暂时不吃水果。第27页，此课件共30页哦健康教育

22、健康教育增加膳食纤维的摄入增加膳食纤维的摄入:每日每日 2530g2530g，可延缓血，可延缓血糖、血脂吸收，保持大便通畅，糖、血脂吸收，保持大便通畅，并减少饥饿并减少饥饿感。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷感。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果等。物、含糖低的水果等。饮食定时定量，平饮食定时定量，平衡膳食。三餐定时定量，两顿正餐间可以少量衡膳食。三餐定时定量，两顿正餐间可以少量加餐加餐(加餐并加餐并 额外多吃，可由正餐中匀出少量额外多吃，可由正餐中匀出少量食物作为加餐食品，例如水果食物作为加餐食品，例如水果)，有利于血糖，有利于血糖稳稳 定，并可避免出现低血糖。三餐饮食

23、内容定，并可避免出现低血糖。三餐饮食内容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水 化合化合物、蛋白质和脂肪的食品。尽量减少或不参加物、蛋白质和脂肪的食品。尽量减少或不参加宴请等应酬。宴请等应酬。第28页，此课件共30页哦健康教育健康教育限制饮酒，不限制饮酒，不 要限制饮水。适量饮水利于体要限制饮水。适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。酒中含的内代谢产物的排出和血糖的稀释。酒中含的酒精热酒精热 量很高，量很高，1g 1g 酒精产热酒精产热 7kal7kal，不含其，不含其它营养素，并增加肝脏负担，空腹饮酒易出它营养素，并增加肝脏负担，空腹饮酒易出 现低血糖，尤

24、以注射胰岛素或口服磺脲类降现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，应避免空腹饮酒。如果无糖药物时，应避免空腹饮酒。如果无 法避免，法避免，也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度低也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度低的啤酒、果酒。的啤酒、果酒。第29页，此课件共30页哦健康教育健康教育制定食谱制定食谱:(1):(1)第一步第一步:计算标准体重。即用一计算标准体重。即用一个人的身高减去个人的身高减去 105=105=这个人的标准体重这个人的标准体重(kg)(kg)。凡实际体重在标准体重上下。凡实际体重在标准体重上下 10%10%范范围内属正常，围内属正常，20%20%为肥胖，为肥胖，20%20%为消瘦。为消瘦。(2)(2)第二步第二步:计算每日所需总热量。我们每天计算每日所需总热量。我们每天需要的热量取决于四种因素，即需要的热量取决于四种因素，即 身高、体身高、体型、劳动强度和年龄。全天所需总热量型、劳动强度和年龄。全天所需总热量(千千卡卡)=)=标准体重标准体重每日热能每日热能 供给量。注意年供给量。注意年龄超过龄超过 50 50 岁者，每增加岁者，每增加 10 10 岁总热量还要岁总热量还要酌减酌减 10%10%左右。左右。第30页，此课件共30页哦