翁惠甲型hn流感中医中药防治讲稿.ppt

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1、关于翁惠甲型HN流感中医中药防治第一页，讲稿共五十三页哦背景背景2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。第二页，讲稿共五十三页哦根据世界卫生组织的确认，本次流感流行的病原为一种新型甲型H1N1流感病毒，其含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行，其发病率和病死率高，传播迅速，波及范围广。背景背

2、景第三页，讲稿共五十三页哦背景背景为此国家中医药管理局再次下文要求各级中医药管理部门要积极组织中医药专家尽快组建防控本次流感的中医药专家队伍，制订中医药对该病的防治方案以应对其目前疫情的大流行。第四页，讲稿共五十三页哦中医溯源中医溯源本病属于中医“温温病病”范畴，与近年的SARS、禽流感以及手足口病均属中医“温病”范畴。温病是一类以发热为主要临床表现的常见病，其中具有强烈传染性和引起流行的属温病中的“温疫”，本次在全球多国传播的甲型H1N1流感就属于“温疫”。第五页，讲稿共五十三页哦中医溯源中医溯源我国早在我国早在黄帝内经里便有了关于温里便有了关于温 病因证脉治方面的记载：病因证脉治方面的记载

3、：如如素素问问 生生气气通通天天论论中中有有“冬冬伤伤于于寒寒，春春必必病病温温”；素素问问 评评热热病病论论说说：“有有病病温温者者，汗汗出出辄辄复复热热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食”；素素问问 至至真真要要大大论论提提出出“热热则则寒寒之之，温温则则清清之之”；素素问问 玉玉版版论论要要篇篇中中提提出出了了“病病温温虚虚甚甚死死”；素问素问 刺法论刺法论中提出预防疫病的关键在于中提出预防疫病的关键在于“正气存内”和“避其邪气”。第六页，讲稿共五十三页哦中医溯源中医溯源到了后代，不断发展，到明清时期温病学渐趋成熟，相继出现了一批医家对温病的防治方面提出了独到

4、见解，并在人民的预防保健方面起到积极作用：第七页，讲稿共五十三页哦中医溯源中医溯源如明代医家如明代医家吴又可吴又可编著了我国医学发展史上编著了我国医学发展史上第一部温病专著第一部温病专著温疫论温疫论；“温热大师温热大师”叶天士叶天士著有著有温热论温热论；薛生白薛生白著著湿热病篇湿热病篇；吴吴鞠鞠通通编编著著了了系系统统论论述述四四时时温温病病的的专专书书温温病病条条辨辨；王孟英王孟英“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辩以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辩为纬为纬”编著了编著了温热经纬温热经纬。这些医家和其著作在温病的理法方药方面已这些医家和其著作在温病的理法方药方面已 有有一一套套完完整整的的体体系

5、系，确确立立了了“卫气营血”和“三焦”辨证两大体系。辨证两大体系。第八页，讲稿共五十三页哦中医病因病机中医病因病机大多数温病在特定季节气候条件下发生及流行，有其季节性。人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，传播迅速，普遍易感，可引起人群中的广泛流行。第九页，讲稿共五十三页哦中医病因病机中医病因病机本病属于“温病”范畴，其病因为外感时疫邪毒或湿热疫毒，外邪多从口鼻而入，肺位居高，首当其冲，所以本病初起以邪在上焦手太阴肺经为病变中心，故早期可出现与流感类似的症状，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，如肺卫之邪不解，则其发展趋向大致有两种情况：一是顺传于胃；一是逆传心包。叶天士谓：“温邪上受，首先犯肺

6、，逆传心包。”故本病还可以出现腹泻或呕吐等症状，甚则可见高热，神昏等症。第十页，讲稿共五十三页哦中医病因病机中医病因病机温邪最易袭表犯卫，卫表被遏，肺气失宣，邪毒炽盛，病情可迅速进展，突然高热、神昏，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，阴阳之气不相顺接最终导致死亡。其病位初起主要在肺卫，后可内陷心包。第十一页，讲稿共五十三页哦 临床表现临床表现人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、喉痛、身体疼痛、头痛、全身酸痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。第十二页，讲稿共五十三页哦 临床表现临床表现部分患者病情可迅速进展，

7、来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。第十三页，讲稿共五十三页哦诊断要点诊断要点易发生于春冬两季；发病前有疫毒接触史；发病初起有发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫见症，继则出现肺热壅盛等气分症状，后期多致肺胃阴伤，甚至逆传心包出现变证。此为诊断本病的主要依据。第十四页，讲稿共五十三页哦治疗原则治疗原则甲型H1N1流感的症状符合中医“温病”的辨证论治观点，中医“驱驱风风、清清热热、解解毒毒”的治疗思路在预防和治疗中将大有可为。第十五页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证

8、治疗以卫生部印发的甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）结合我区的具体情况，依据其临床表现，大致可分为轻症：风热犯卫型、热毒袭肺型，重症：热毒壅肺型、气血两燔型，毒犯肺胃型。后期还可见到气阴两伤型、内闭外脱型。第十六页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u风热犯卫型主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热第十七页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u风热犯卫型基本方药：银花15g、连翘15g、桑叶10g、杭菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g煎服法：水煎服，每剂

9、水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。第十八页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u风热犯卫型加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼、玄参、浙贝。第十九页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u风热犯卫型常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。第二十页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清

10、肺解毒第二十一页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u热毒袭肺基本方药：炙麻黄3g、杏仁10g、生甘草10g、生石膏（先煎）30g、知母10g、浙贝母10g、桔梗15g、黄芩15g、柴胡15g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。第二十二页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u热毒袭肺加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。第二十三页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u热毒壅肺主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸

11、，躁扰不安，口唇紫暗。舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。治法：清热泻肺，解毒散瘀第二十四页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u热毒壅肺基本方药：炙麻黄5g、生石膏（先煎）30g、杏仁10g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、金荞麦10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄10g、丹皮10g、青蒿15g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。第二十五页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u热毒壅肺加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。常用中成药：

12、喜炎平、痰热清、清开灵注射液。第二十六页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u气营两燔主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。治法：清气凉营第二十七页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u气营两燔基本方药：水牛角30g、生地15g、赤芍10g、银花15g、丹参12g、连翘15g、麦冬10g、竹叶6g、瓜蒌30g、生石膏（先煎）30g、栀子12g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。第二十八页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u气营两燔加减

13、：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。第二十九页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u毒犯肺胃症状：发热或恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛、舌脉：舌红苔黄稍腻、脉滑数。治法：清热解毒，化湿和中。第三十页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u毒犯肺胃基本方药：葛根12g、黄芩9g、黄连9g、苍术12g、藿香10g、姜半夏10g、苏叶12g、厚朴9g。煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。第三十一页，讲稿共

14、五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u气阴两伤主症：热势不显、咳嗽无力、喘促气短、烦躁不安、口干喜饮。舌脉：舌红少苔、脉细弱而数。治法：益气养阴。第三十二页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u气阴两伤基本方药：人参15g、麦冬12g、五味子15g、沙参10g、玉竹10g、天花粉9g、天冬12g、淮山药15g、莲子10g。煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。常用中成药：生脉饮，沙参麦冬汤。第三十三页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u内闭外脱主症：高热或低热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、手足不

15、温或肢冷、唇甲紫绀。舌脉：舌红少苔、脉沉细或脉微欲绝。治法：扶正固脱。第三十四页，讲稿共五十三页哦中医辨证治疗中医辨证治疗u内闭外脱参考方药：人参15g、麦冬12g、五味子15g、炮附子20g、干姜9g、山茱萸6g、炙甘草6g。煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。中成药可选用参附注射液、参麦注射液生脉注射液、醒脑静注射液等。第三十五页，讲稿共五十三页哦注意事项注意事项：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，

16、在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。第三十六页，讲稿共五十三页哦预防预防中医药在临床实践中积累了一定的流行性感冒的防治经验，对时行感冒（流感）疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定了相应的预防方案。第三十七页，讲稿共五十三页哦预防预防一、生活起居预防一、生活起居预防1“虚邪贼风，避之有时”，及时增添衣物。2“食饮有节”，饮食要有规律。3“起居有常”，作息要有规律。4“精神内守，病安从来”，“恐则气下，惊则气乱”，对流感产生恐惧之心，必导致气机逆乱，气郁化热，产生毒热之邪，更易招致外感。第三十八页，讲稿共五十三页哦预防预防二、饮食预防二、饮食预防饮食宜清淡，少食膏粱厚味之

17、品（易化生积热），所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。第三十九页，讲稿共五十三页哦预防预防二、饮食预防二、饮食预防汤类汤类，如二白汤：葱白15g，白萝卜30g，香菜3g。加水适量，煮沸热饮。第四十页，讲稿共五十三页哦预防预防二、饮食预防二、饮食预防 凉拌菜，凉拌菜，如：鲜鱼腥草3060g，蒜汁加醋凉拌。鲜败酱草3060g，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。鲜马齿苋3060g，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。第四十一页，讲稿共五十三页哦预防预防二、饮食预防二、饮食预防 粥类，粥类，如：赤小豆、绿豆、白扁豆各30g，洗净，加水500ml，煮熟食用。红皮花生仁，红小豆，红枣各30g，洗净，加水

18、500ml，煮熟加入适量红糖食用。第四十二页，讲稿共五十三页哦预防预防二、饮食预防二、饮食预防茶类茶类，如桑叶菊花水：桑叶3g，菊花3g，芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。（以上饮食调理方法，可根据个人喜好和身体状况适当适时选用。）第四十三页，讲稿共五十三页哦预防预防二、饮食预防二、饮食预防其他，其他，如姜枣苏叶饮：苏叶如姜枣苏叶饮：苏叶3g3g，生姜，生姜3g3g，大枣，大枣3 3个。个。生姜切丝，大枣切开去核，与苏叶共装入茶杯内，生姜切丝，大枣切开去核，与苏叶共装入茶杯内，冲入沸水冲入沸水200300ml200300ml，加盖浸泡，加盖浸泡510510分钟趁热饮用。分钟趁热饮用。薄荷梨粥：

19、薄荷薄荷梨粥：薄荷3 3克，带皮鸭梨一个（削皮），大克，带皮鸭梨一个（削皮），大枣枣6 6枚（切开去核），加水适量，煎汤过滤。用小米或枚（切开去核），加水适量，煎汤过滤。用小米或大米大米50g50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易平时容易“上火上火”的人可吃。的人可吃。荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用，可以适当荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用，可以适当食用。食用。第四十四页，讲稿共五十三页哦预防预防三、药物预防三、药物预防成人桑叶10g、白茅根15g、金银花12g功能：清热宣肺适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，

20、小便黄。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付为宜。第四十五页，讲稿共五十三页哦预防预防三、药物预防三、药物预防成人苏叶10g佩兰10g陈皮10g功能：健脾化湿适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付为宜。第四十六页，讲稿共五十三页哦预防预防三、药物预防三、药物预防成人大青叶g紫草g生甘草g功能：解毒清热适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付为宜。第四十七页，讲稿共五十三页哦预防预防三、药物预防三、药物预防成人太子参太子参10g10g、苏叶、苏叶6g6g、黄芩、黄芩10g10

21、g、牛蒡子、牛蒡子10g10g功能：养阴清热功能：养阴清热适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。煎服方法：每日煎服方法：每日1 1付，清水煎。早晚各一次，付，清水煎。早晚各一次，3535付付为宜。为宜。（建议不同人群在执业医师的指导下连续服用（建议不同人群在执业医师的指导下连续服用3 3剂，在感冒剂，在感冒流行期间可再服用流行期间可再服用3 35 5剂。剂。在流感流行期间可广泛服用。在流感流行期间可广泛服用。）第四十八页，讲稿共五十三页哦预防预防三、药物预防三、药物预防 儿童儿童藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g功能：清热消滞适应人群：儿童易夹食夹滞

22、者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，35付为宜。第四十九页，讲稿共五十三页哦预防预防 服用中药预防感冒需要注意事项：服用中药预防感冒需要注意事项：1老人、儿童应在医师的指导下适当减量服用；2慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用；3预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用35天；第五十页，讲稿共五十三页哦预防预防 服用中药预防感冒需要注意事项：服用中药预防感冒需要注意事项：4服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;5.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；6不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。第五十一页，讲稿共五十三页哦预防预防u“正气存内”u“避其毒气”u早防早治第五十二页，讲稿共五十三页哦感谢大家观看第五十三页，讲稿共五十三页哦