组织损伤病理学理论课件.ppt

《组织损伤病理学理论课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《组织损伤病理学理论课件.ppt（51页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、组织损伤病理学理论组织损伤病理学理论第1页，此课件共51页哦细胞和组织的适应性改变细胞和组织的适应性改变细胞和由其构成的组织、器官能耐受内细胞和由其构成的组织、器官能耐受内外环境中各种有害因子的刺激作用而得外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程以存活的过程发生的相应功能和形态改变发生的相应功能和形态改变第2页，此课件共51页哦一、萎缩一、萎缩Atrophy定义：已发育正常的细胞、组织和器官定义：已发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小的体积缩小细胞数量减少和或体积缩小细胞数量减少和或体积缩小分解代谢合成代谢。分解代谢合成代谢。体积小，重量减轻，质硬，颜色深，细胞器体积小，重量减轻，质硬，

2、颜色深，细胞器少，溶酶体内残存小体（脂褐素）形成。少，溶酶体内残存小体（脂褐素）形成。功能下降，甚至丧失。功能下降，甚至丧失。可复性可复性第3页，此课件共51页哦分类分类生理性生理性病理性病理性 营养不良性（供血不足）：动脉硬化营养不良性（供血不足）：动脉硬化营养不良性（供血不足）：动脉硬化营养不良性（供血不足）：动脉硬化 压迫性：肾盂积水压迫性：肾盂积水压迫性：肾盂积水压迫性：肾盂积水 废用性：久卧床者的肌肉骨骼废用性：久卧床者的肌肉骨骼废用性：久卧床者的肌肉骨骼废用性：久卧床者的肌肉骨骼 神经性：小儿麻痹症神经性：小儿麻痹症神经性：小儿麻痹症神经性：小儿麻痹症 内分泌性：垂体机能下降，甲状

3、腺、肾上腺内分泌性：垂体机能下降，甲状腺、肾上腺内分泌性：垂体机能下降，甲状腺、肾上腺内分泌性：垂体机能下降，甲状腺、肾上腺和性腺萎缩和性腺萎缩和性腺萎缩和性腺萎缩第4页，此课件共51页哦第5页，此课件共51页哦二、肥大二、肥大Hypertrophy定义：细胞、组织和器官体积增大定义：细胞、组织和器官体积增大类型：类型：1。代偿性肥大：对功能（负荷）增加所起。代偿性肥大：对功能（负荷）增加所起的反应的结果，如高血压时的心肌肥大。的反应的结果，如高血压时的心肌肥大。2。内分泌性肥大：如妊娠子宫。内分泌性肥大：如妊娠子宫 细胞结构成分合成增多，细胞器增多，细胞结构成分合成增多，细胞器增多，通常伴功

4、能增强。通常伴功能增强。第6页，此课件共51页哦三、增生三、增生 Hyperplasia定义：实质细胞数量增多，造成组织、定义：实质细胞数量增多，造成组织、器官体积增大。器官体积增大。DNA合成，细胞分裂。合成，细胞分裂。类型：类型：激素性增生激素性增生代偿性增生代偿性增生 与肿瘤性增生不同与肿瘤性增生不同 过度增生，可伴形态改变（异型性），过度增生，可伴形态改变（异型性），可与肿瘤发生有关可与肿瘤发生有关第7页，此课件共51页哦四、化生四、化生 Metaplasia定义：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程有分裂能力的未分化细胞分化，转为性质相似的细胞。由调控干

5、细胞分化的基因重新编程第8页，此课件共51页哦类型：鳞状化生：气管、支气管，子宫颈，胆囊，泌尿道上皮 鳞化组织可癌变第9页，此课件共51页哦类型：肠上皮化生：胃粘膜上皮转变为小肠或大肠型粘膜上皮 部分肠上皮化生可成为胃癌的发生基础第10页，此课件共51页哦类型：结缔组织：肌组织骨化，纤维结缔组织骨或软骨第11页，此课件共51页哦化生的意义：化生的意义：适应性变化适应性变化恶变恶变第12页，此课件共51页哦细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变性（亚致死性细胞损伤变性（亚致死性细胞损伤sublethal cell injury)细胞死亡细胞死亡 cell death第13页，此课件共51页哦一、变性

6、一、变性 Degeneration概念：概念：指细胞和细胞间质受损伤后因代谢发生指细胞和细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化障碍所致的某些可逆性形态学变化 表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，常物质或是异常增多的正常物质的蓄积，常伴有功能下降。常伴有功能下降。第14页，此课件共51页哦一、变性一、变性 Degeneration类型类型细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性玻璃样变性或透明变性玻璃样变性或透明变性淀粉样变性淀粉样变性粘液样变性粘液样变性病理性色素沉积病理性色素沉积病理性钙化病理性钙化第15页，此课件

7、共51页哦细胞水肿细胞水肿水变性水变性 Cellular swelling Hydropic degeneration原因：缺氧、感染、中毒原因：缺氧、感染、中毒 钠泵功能障碍钠泵功能障碍形态：胞浆疏松（淡染、清亮），形态：胞浆疏松（淡染、清亮），气球样变气球样变器官：心、肝、肾器官：心、肝、肾第16页，此课件共51页哦第17页，此课件共51页哦脂肪变性脂肪变性 Fatty degeneration概念：胞浆内甘油三酯的蓄积概念：胞浆内甘油三酯的蓄积 （除脂肪细胞外，脂滴量（除脂肪细胞外，脂滴量）形态：空泡状形态：空泡状 与水变性区别与水变性区别-脂肪染色脂肪染色电镜：脂肪小体电镜：脂肪小体器

8、官：肝、肾、心器官：肝、肾、心第18页，此课件共51页哦肝脂肪变性肝脂肪变性发生机制发生机制脂肪酸增多脂肪酸增多 高脂饮食或脂肪动员增多高脂饮食或脂肪动员增多高脂饮食或脂肪动员增多高脂饮食或脂肪动员增多 脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍甘油三酯合成增多甘油三酯合成增多 饮酒饮酒饮酒饮酒脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍 缺氧、营养不良、中毒缺氧、营养不良、中毒缺氧、营养不良、中毒缺氧、营养不良、中毒病理变化病理变化第19页，此课件共51页哦第20页，此课件共51页哦第21页，此课件共51页哦第22页，此课件共51页哦心肌脂肪变性心肌脂肪变性原因：严重贫血、严重感染、毒素毒物病

9、理变化：与病因有关肉眼-虎斑心虎斑心镜下-串珠状排列*与心肌脂肪浸润的区别第23页，此课件共51页哦肾脂肪变性肾脂肪变性机制：近曲管上皮吸收脂蛋白病理变化：肉眼镜下第24页，此课件共51页哦玻璃样变性或透明变性玻璃样变性或透明变性Hyaline degeneration概念：概念：泛指细胞内、纤维结缔组织间质和细动脉壁泛指细胞内、纤维结缔组织间质和细动脉壁等，在等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积 类型类型细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性-玻璃样小滴变性玻璃样小滴变性 MalloryMallory 小体小体结缔组

10、织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性血管壁玻璃样变性血管壁玻璃样变性第25页，此课件共51页哦细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞的玻璃样小滴变性肾小管上皮细胞的玻璃样小滴变性肾小球损伤性疾病肾小球损伤性疾病机制：毛细血管通透性升高，血浆蛋白滤出机制：毛细血管通透性升高，血浆蛋白滤出浆细胞中的浆细胞中的RussellRussell小体小体免疫球蛋白免疫球蛋白肝细胞中的肝细胞中的MalloryMallory小体小体酒精性肝病酒精性肝病第26页，此课件共51页哦纤维结缔组织玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变胶原蛋白交联增多，胶原纤维融合胶原蛋白交联增多，胶原纤维融合胶原蛋白变性，融合胶原蛋白变性，融

11、合第27页，此课件共51页哦第28页，此课件共51页哦细动脉玻璃样变性细动脉玻璃样变性又称细动脉硬化又称细动脉硬化 arteriolosclerosis常见疾病：高血压常见疾病：高血压机制：血浆蛋白渗入，基底膜样物质机制：血浆蛋白渗入，基底膜样物质第29页，此课件共51页哦第30页，此课件共51页哦淀粉样变淀粉样变amyloidosis*蛋白质蛋白质-粘多糖复合物蓄积粘多糖复合物蓄积部位：结缔组织部位：结缔组织常见疾病：常见疾病：局部性局部性-慢性炎伴浆细胞浸润慢性炎伴浆细胞浸润全身性全身性-骨髓瘤骨髓瘤镜下：遇碘反应镜下：遇碘反应-棕褐色棕褐色+硫酸硫酸兰色兰色第31页，此课件共51页哦粘液

12、样变性粘液样变性mucoid degeneration概念：概念：指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积部位：组织间质部位：组织间质常见疾病：间叶性肿瘤，甲减，风湿病常见疾病：间叶性肿瘤，甲减，风湿病病理变化病理变化第32页，此课件共51页哦病理性色素沉积病理性色素沉积Pathologic pigmentation概念概念有色物质在细胞内外的异常蓄积有色物质在细胞内外的异常蓄积含铁血黄素含铁血黄素Hemosiderin胆红素胆红素Bilirubin脂褐素脂褐素lipofuscin黑色素黑色素 Melanin第33页，此课件共51页哦病理性色素沉积病理性色素沉积含铁血黄素含

13、铁血黄素Hemosiderin胆红素胆红素Bilirubin脂褐素脂褐素lipofuscin黑色素黑色素 Melanin第34页，此课件共51页哦HmosidroseHmosidroseun pigment endogne brun jaunatre driv du fer.un pigment endogne brun jaunatre driv du fer.第35页，此课件共51页哦病理性钙化病理性钙化Pathologic calcification概念：除骨和牙外，固态的钙盐沉积。概念：除骨和牙外，固态的钙盐沉积。病理变化病理变化肉眼肉眼镜下镜下分类：分类：营养不良性钙化营养不良性钙化

14、转移性钙化转移性钙化第36页，此课件共51页哦营养不良性钙化营养不良性钙化 坏死组织或异物坏死组织或异物转移性钙化转移性钙化全身钙磷代射障碍，血钙或磷升高，钙盐在全身钙磷代射障碍，血钙或磷升高，钙盐在未受损的组织内沉积未受损的组织内沉积第37页，此课件共51页哦二、二、细胞死亡细胞死亡Cell death坏死坏死 necrosis凋亡凋亡 apoptosis第38页，此课件共51页哦坏死坏死 Necrosis概念：概念：活体内范围不等的局部细胞死亡,死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。第39页，此课件共51页哦组织学表现：组织学表现：细胞核改变细胞核改变细胞坏死标志细胞坏死标志 核

15、固缩核固缩核固缩核固缩 pyknosispyknosis 核碎裂核碎裂核碎裂核碎裂 karyorrhexiskaryorrhexis 核溶解核溶解核溶解核溶解 karyolysiskaryolysis细胞浆改变细胞浆改变嗜酸性嗜酸性间质改变间质改变-基质崩解基质崩解第40页，此课件共51页哦类型：类型：凝固性坏死凝固性坏死 Coagulation necrosis液化性坏死液化性坏死 Liquefaction necrosis纤维素样坏死纤维素样坏死 Fibrinoid necrosis第41页，此课件共51页哦凝固性坏死凝固性坏死Coagulation necrosis概念：概念：坏死细胞蛋

16、白质凝固，常保持其轮廓残影坏死细胞蛋白质凝固，常保持其轮廓残影机理：机理：结构蛋白、酶蛋白变性结构蛋白、酶蛋白变性封闭了蛋白质的溶解封闭了蛋白质的溶解特殊类型：特殊类型：干酪样坏死干酪样坏死坏疽坏疽第42页，此课件共51页哦第43页，此课件共51页哦第44页，此课件共51页哦干酪样坏死干酪样坏死Caseous necrosis坏死组织彻底崩解，含较多脂质，呈坏死组织彻底崩解，含较多脂质，呈黄色，状如干酪黄色，状如干酪第45页，此课件共51页哦第46页，此课件共51页哦坏疽坏疽 Gangrene概念：概念：大块组织坏死大块组织坏死+腐败菌感染腐败菌感染 黑色黑色类型：类型：干性、干性、湿性湿性、

17、气性、气性第47页，此课件共51页哦液化性坏死液化性坏死Liquefaction necrosis概念：坏死组织酶性溶解概念：坏死组织酶性溶解部位：蛋白质少，脂质多，酶多的组织部位：蛋白质少，脂质多，酶多的组织脑脑 胰腺胰腺 肝肝 其它其它形态：液状，坏死腔形态：液状，坏死腔特殊类型：脂肪坏死特殊类型：脂肪坏死 酶解性脂肪坏死酶解性脂肪坏死酶解性脂肪坏死酶解性脂肪坏死 钙皂钙皂钙皂钙皂 创伤性脂肪坏死创伤性脂肪坏死创伤性脂肪坏死创伤性脂肪坏死第48页，此课件共51页哦纤维素样坏死纤维素样坏死Fibrinoid necrosis部位：结缔组织，血管壁部位：结缔组织，血管壁常见疾病：常见疾病：变态

18、反应性疾病变态反应性疾病-风湿病风湿病 恶性高血压恶性高血压病理变化病理变化第49页，此课件共51页哦坏死的结局坏死的结局 引发炎症反应引发炎症反应引发炎症反应引发炎症反应 溶解吸收溶解吸收溶解吸收溶解吸收 分离排出分离排出分离排出分离排出 形成缺损形成缺损形成缺损形成缺损 糜烂糜烂糜烂糜烂erosion;erosion;溃疡溃疡溃疡溃疡ulcer;ulcer;窦道窦道窦道窦道sinus;sinus;瘘管瘘管瘘管瘘管fistulafistula 空洞空洞空洞空洞cavitycavity 机化机化机化机化organizationorganization 包裹包裹包裹包裹encapsulationencapsulation 营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化第50页，此课件共51页哦调亡调亡 Apoptosis概念：概念：活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应也不引起急性炎症反应*程序性细胞死亡程序性细胞死亡programmed cell death形态：形态：核膜皱缩、染色质凝集、泡状胞浆膨隆、凋核膜皱缩、染色质凝集、泡状胞浆膨隆、凋落小体形成落小体形成第51页，此课件共51页哦